中國醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)藥經(jīng)驗220則
病機(jī)挈要
1．燥證，喻氏謂屬熱，沈氏講屬涼，其實，他們所說到的都是燥證的一個方面。故吳鞠通、俞根初都指出，燥有熱燥、涼燥之分。其機(jī)理喻以蒸籠，如水火不偏，則熏蒸而無燥；如火盛水少，則無氣為熱燥；水多火微，蒸不起氣來為涼燥。臨證必須有此兩種概念，則易分析，但仍憑見證為依據(jù)，方能無誤。
2．四損者，氣虛、血虛、陰虛、陽虛是也。楊栗山所謂氣血兩虛、陰陽并竭是也。大勞、大欲、大病、久病、老人、產(chǎn)后、先天不足、后天失調(diào)是其因。氣虛者。真氣不足也，其癥氣不足以息，言不足以聽，或欲言而不能；血虛者，真血不足也，其癥通身萎黃，兩唇白，或素有失血之證；陰虛者，真陰不足也，其癥肌膚甲錯，五液干枯；陽虛者，真陽不足也，其癥厥逆，下利，肢體畏寒，口鼻氣冷。單虛者單治，兼虛者兼治，虛而兼寒者溫而補(bǔ)之，虛而兼仍賄清而補(bǔ)之，虛而兼實者須審其標(biāo)本、先后、緩急、多少隨機(jī)而治之。
3．仲景說：太陽病欲解時從巳至未上。巳至未就是北京時間上午9時至下午3時。這個時間正是陽氣最盛的時間。太陽病本來是風(fēng)寒損傷了衛(wèi)陽的證候，故遇陽盛之時衛(wèi)陽有所幫助，故能自愈。我的看法，這不是絕對的，不可完全依靠，只可作為治療本病的有利條件之一。
4．虛熱證是虛而兼熱或兼火的證候，亦稱之為虛火，非單指陰液不足，陽氣相對偏盛的虛性亢奮病理狀態(tài)。其形成，或因虛而生熱，或熱久致虛，或體虛兼患熱證。臨證證候與火熱證相同，其主癥為煩熱，口渴喜冷飲，但服清涼瀉火藥不效或反加重，只有用滋陰養(yǎng)血生津，引火歸原，或甘溫除熱之法方效。如傷寒后期竹葉石膏湯證，陽明經(jīng)病人參白虎湯證，口糜齦爛之甘露飲證及十味地黃湯證，咽痛之養(yǎng)陰清肺湯證等。
5．頭不痛項不強(qiáng)，便知非太陽證；但頭痛不項強(qiáng)也非太陽證，如項強(qiáng)痛反不惡寒，脈不沉，不可謂非太陽病。太陽病以頭項強(qiáng)痛為提綱。
6．結(jié)胸是傷寒誤用下藥而成的胸腹硬痛的證候，分為大、小、寒、熱、水、血、痰、食八種。其中胸腹不按自痛，按之更痛者，為大結(jié)胸；心下按之則痛，不按不痛者，為小結(jié)胸；兼不熱、不渴，小便清白，為寒結(jié)胸；兼煩渴便閉，為熱結(jié)胸；兼怔忡，頭汗，無大熱，揉之有水聲，為水結(jié)胸；兼漱水不咽，喜妄如狂，大便黑，小便利，為血結(jié)胸；兼脈滑喘嗽，為痰結(jié)胸；兼氣口脈大，為食結(jié)胸。
7．人參白虎湯之“背微惡寒”、“時時惡風(fēng)”，非謂之表不解，乃因內(nèi)熱太盛，自覺室溫較低而有背微惡寒或時時惡風(fēng)之感覺。
8．胸背腰痛，皆有因痰者。痰者，痰飲也，為水濕不能吸收所致，脈多帶滑象。同時，痰飲在胃即嘔，在上則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，在肺則咳喘，在胸膈則滿悶短氣，郁于經(jīng)絡(luò)則麻木偏枯。若忽患腰背胸脅牽引痛，走而不守者，即可考慮痰。但痰與風(fēng)要加以鑒別，從體質(zhì)上、脈象上和患者每感痛處有寒涼重著的感覺等，稍加留意，不難辨認(rèn)。
辨證心法
9．辨證要結(jié)合整個證候群進(jìn)行綜合分析，不要單憑某一癥狀。如傷寒的證候群和溫病的證候群好辨，假如單憑一“惡寒”癥，究竟屬風(fēng)、屬寒、屬濕、屬熱，如何能認(rèn)清呢?因此，辨證一定要注意四診合參，綜合分析，方不致誤。
10．若表里證俱在時，癥狀是區(qū)別表里多少的關(guān)鍵；虛實證俱在時，脈色、腹診相結(jié)合是區(qū)別虛實多少的關(guān)鍵；但對大實如羸狀或至虛有盛候的患者必 須按腹，若腹?jié)M硬痛拒按則為實，腹軟喜按者為虛。
11．寒仍繪假之辨別關(guān)鍵，一在于舌苔的干燥與否，二在于口渴喜冷與否。真熱假寒，必見舌苔干燥，口渴喜冷；真寒假熱，則舌苔多潤滑，口雖渴而不喜冷飲。當(dāng)明辨之。
12．虛火上逆（炎）有兩種情況，一是陰虛，須用滋陰降火；二是陽虛（虛陽外越），須用引火歸原。陰虛水不濟(jì)火而致虛火上炎者，小便必黃赤，脈必兼數(shù)，兼見面赤、唇紅或口鼻出血、齒痛、齒衄等癥；如系虛陽外越者，為陰盛龍雷之火浮越，亦現(xiàn)面赤、口渴、煩躁等熱象，但口雖渴而不欲飲，小便必清長，脈沉小兼遲或浮大無根（尤其須注意右遲之脈），更有下肢發(fā)涼的見癥。二者性質(zhì)不同，當(dāng)明辨之，不可誤人。
13．傷寒是百病的基礎(chǔ)，傷寒之方，通治百病，善治傷寒者，雜證自易，確實如此。例如，承氣湯不是單純治傷寒的，當(dāng)歸四逆湯也不是單純治傷寒的。曾用承氣湯治腹瀉、痢疾、失眠、昏迷、咳嗽、發(fā)熱、郁證、蟲證、瘀證、痰證、火證、濕證等病證，均取得良效，特別是一些危急重證，用之更是得心應(yīng)手，往往一劑承氣，即可救危難于既倒，使病人轉(zhuǎn)危為安。曰人用當(dāng)歸四逆湯治療凍瘡，我曾用桃仁承氣湯治療宮外孕一一均說明一個道理，即傷寒為百病之基礎(chǔ)，傷寒方通治百病，關(guān)鍵在于掌握傷寒每一方劑之功能、主治病證和應(yīng)用規(guī)律，臨證運(yùn)用，才會得心應(yīng)手。
14．小兒之熱，如手心熱盛，多為腸胃積滯，每以保赤萬應(yīng)散開泄之而愈；如手背熱，多系（或兼）表證，宜疏風(fēng)清熱。發(fā)散清解之。
15．高熱證要注意其兼表、兼里各個方面。兼表者，多無汗，間有惡寒；兼里者，必大便秘，腹脹痛拒按。前者宜汗，后者宜下，看證無誤，才能取得效驗。
16．戰(zhàn)汗一癥，多出現(xiàn)于外感熱病病程中，為邪盛正虛之時，突然出現(xiàn)戰(zhàn)栗，繼而全身汗出，是正邪交爭之象。有戰(zhàn)后脈靜身涼而愈者，此為正盛邪去，有戰(zhàn)栗而不汗出者，或戰(zhàn)而汗出不澤者，或戰(zhàn)而汗出太過者，均屬正虛之危象。若戰(zhàn)而汗出太過，來復(fù)湯、既濟(jì)湯可急用之；戰(zhàn)而不汗者，可啜溫水以助之，必要時可助以強(qiáng)心劑；汗不止，脈仍大者，以葡萄糖之類輔佐之。熱性病過程中，若突然肢冷、脈伏，即應(yīng)考慮戰(zhàn)汗之顯蛔，做好救治準(zhǔn)備。
17．濕，有寒濕、濕熱，有在表、在里，有在上、在下之分，但都必須以濕為主，寒熱只屬兼證，居從屬地位。如若熱勝于濕，寒勝于濕，則不在濕證范圍。必須明辨其主次，這是診斷中的一個關(guān)鍵之處。
18．痰證，要辨別寒熱虛實。熱痰黃而．口渴，溺赤，用竹瀝、膽星有效。若病垂危之喉間痰鳴者，忌之。此屬虛痰、寒痰之屬，因三焦火衰，土崩水泛所致，《醫(yī)學(xué)從眾錄》中風(fēng)篇曾論及，可參閱之。
19.太陽頭痛大部分為后頭部疼痛，但根據(jù)臨床，也有前頭部痛者，因為太陽經(jīng)脈起于目內(nèi)眥，上額交巔也，但必須具有發(fā)熱惡寒、項強(qiáng)脈浮等方能正確，因為這是感冒風(fēng)寒的表證。
20．陽虛兼外感風(fēng)寒者，宜用麻黃附子細(xì)辛湯治之。但要考慮夾雜的主次，是陽虛為主稍感風(fēng)寒呢，還是外感為主稍兼陽虛。前者附子多用，麻黃用量宜少；后者，則按麻黃附子細(xì)辛湯原比例用之。如病情稍久，可改用麻黃附子甘草湯，必要時還須加人人參。所以臨床必須細(xì)心體會分析，方能用之妥當(dāng)。
21．循衣摸床，撮空理線，也屬于肝風(fēng)內(nèi)動之范圍，有實有虛，從全身證候、舌苔脈象綜合分析，實者宜下，虛者大小定風(fēng)珠之類可選用。
22．亡陽有二，一種為亡陽厥逆，一種為陽氣飛越。亡陽驚狂，臥起不安者，屬于后者。這種陽氣飛越，以陰虛不能潛陽者為多見，臨床見癥，必須有脈數(shù)、喜冷之陰虛現(xiàn)象，如屬下寒迫陽上越者，必須從實際證候上體驗才對。
23．腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，有屬濕者，也有屬仍賄。如陽明篇內(nèi)白虎湯證，即有腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，必須綜合舌苔脈象及全身癥狀分析，才能診斷無誤。
24．吐衄為熱傷陽絡(luò)所致，但熱須辨實熱、虛熱。如突然發(fā)病者，體壯實者，脈象有力者，夏季之時發(fā)者等，多為實熱，癥見舌苔黃、口苦、便秘等，便為確據(jù)。另一種，久病者，或熱病之后期者，脈虛數(shù)者，乎素有陰虛情況者，即應(yīng)以虛火淪治。
25．升陽之藥，什么時候可用呢?如帶證、崩漏、腹瀉曰久，導(dǎo)致清陽下陷者。又治頭部之病，用升陽藥的機(jī)會多，但腦充血者忌用。用藥方面，都要抓住它的適應(yīng)證和禁忌證，才有把握。
26．喘無善證。喘之陳發(fā)者，以虛證為多。
27．費(fèi)繩甫有一治胃火郁結(jié)之案，甚佳，當(dāng)細(xì)心留意體會。臨床上遇到口吐冷沫之癥，當(dāng)然應(yīng)以寒?dāng)嘀?，可問題在于用溫藥而更盛，此時又不能用苦寒，所以滋胃陰以清胃火，實屬良法。但我們不能因為有此案而懷疑吐冷沫之癥。開始用藥寒熱亂投，常致影響以后用藥，所以開始用藥不宜太亂，用量不宜過大，即是這個道理，當(dāng)注意之。
28．消化性潰瘍，一般應(yīng)采取芍藥甘草湯加減治療。曾治一例，因其遇冷即發(fā)，用芍藥甘草附子湯好轉(zhuǎn)。所以，臨證用藥，不能拘于常法，而應(yīng)細(xì)心辨證。
29．曾治一西醫(yī)認(rèn)為是麻痹性腸梗阻之病人，經(jīng)診為虛寒夾實之證，融合黃龍、溫脾、大承氣之意，一劑即減輕。再診，右脈稍有力，左脈沉，此為兼有郁結(jié)，再加香附，一劑則梗阻現(xiàn)象基本解除。
30．痢疾初起兼仍賄，多為表熱，葛根等為必用之藥。曾治一小孩，9歲，患暴發(fā)型痢疾，因兼表熱，給以葛根芩連湯加銀花、連翹，一劑即熱退。一般如系熱痢、白痢，用白虎湯，赤痢用白頭翁湯（不兼表證）加減。便澀的加大黃以疏通之，亦為治痢之要則。
31．凡瀉證，瀉前即痛，瀉后痛止者，此為有夾實的征象，治宜補(bǔ)中寓瀉。如系胃苓湯證，亦須少加入大黃、枳實方可。
32．曾遇一例再障貧血，審其證系肝氣郁結(jié)，用逍遙散治之好轉(zhuǎn)。凡遇再障貧血，應(yīng)從肝、脾、腎三個方面辨治。如脾的方面，血為水谷之精氣，由脾胃所化生，若脾胃傷，何以生?但導(dǎo)致脾胃受傷不能生血的原因又是什么。需要進(jìn)一步辨識，找準(zhǔn)這個原因，即可治好。上述從肝論治用逍遙散，僅系一個方面。
33．曾治一失眠患者，多時不愈，診之發(fā)現(xiàn)下腹部有壓痛，考慮為瘀血，用桃仁、赤芍、棗仁、茯神等，予數(shù)劑，顯著好轉(zhuǎn)。此失眠之由于瘀血所致也。
34．痹證晝輕夜重者，陰邪在陰分也。遇風(fēng)雨陰晦而甚者，此陰邪犯陽分之證也。得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火證也。體重者，為感濕之著痹證也。用散風(fēng)除濕之行痹方而不效者，屬寒濕之證。痛處發(fā)紅，按之仍賄，為風(fēng)化為熱之證也。
35．痹證，其在皮脈者易治，在筋骨者難已。五痹曰久入臟，其人中虛者，難治多死；五痹曰久，不見五臟痹之癥狀者，為臟實不受邪，易治。
36．痹證大抵知痛知癢者易治，不痛不仁者難醫(yī)。入臟者死，留連于筋骨之間者，痛久難愈，留于皮膚之間者易治。
37．虛勞須分陽虛與陰虛，其共同點為盜汗、脈數(shù)、經(jīng)閉、咳嗽等癥，不同點為陽虛畏寒，不喜熱飲，陰虛畏熱，口千口渴，喜飲，當(dāng)辨別清楚。
38．?dāng)?shù)脈有虛有熱，數(shù)而無力為虛，虛勞之證脈皆數(shù)，其中數(shù)而有熱象為陰虛，數(shù)而無熱象為氣虛。臨證遇數(shù)脈，宜詳辨之。
39．大脈屬虛（大虛有盛候），當(dāng)結(jié)合病史及臨床見癥加以分析，如屬熱盛者，即白虎湯證的一面，當(dāng)不難辨認(rèn)。這種脈象，老年患者居多，或久病之后亦可見到，不論陽虛、陰虛都有，尤當(dāng)細(xì)加辨之。
40．真武湯，用治喘證、咳嗽、氣短、心臟病等，辨證著眼點在于有水氣而屬寒性者，用之即效。本方為治陽虛不能化水而設(shè)，虛者應(yīng)加人參，臨床如見浮腫不得臥，小便不利，畏涼喜仍賄，皆可用之。
41．烏梅丸證之特征即上熱下寒，如發(fā)現(xiàn)嘔吐蛔蟲，心中痛熱，氣上沖胸，并有腹瀉，即屬此證，細(xì)心體會，不難辨識。久痢之寒熱夾雜者，亦可用之。曾治一膽道蛔蟲癥，療效很好，但必須符合上述證候特征，才會有效。
42．傷寒論小建中湯小柴胡湯條，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先予小建中湯不瘥者，小柴胡湯主之。這兩種證候常易混淆，示人以腹痛脹之證候，須先分清這兩個方面，前者屬于虛寒，后者屬于肝氣不舒，即小柴胡湯去黃芩加芍藥之意，非叫人先用小建中試之，而后再用小柴胡也。
43．補(bǔ)中益氣湯治中氣下陷變生諸證，問題在于什么是中氣下陷，我們?nèi)绾稳ケ孀R它，只有辨清是中氣下陷，用之才效。如臨床見到久瀉、久痢、脫肛、子宮脫垂、胃下垂、崩漏不止、白帶曰久而多、小便多而頻等，都可首先考慮是否中氣下陷，再審其全身癥狀，必有倦怠懶言，多汗，氣短，脈虛，或大而無力，則不難辨識。
44．礞石滾痰丸主治頑痰怪證，應(yīng)用目標(biāo)為體格壯實，有熱，口苦，痰粘稠，便秘者，脈象必沉滑而有力，舌苔粘膩。至于控涎丹，為逐飲之劑，無此證之熱象，痰為清稀者宜之。
45．升麻葛根湯，宜于麻疹將出未出之際，而伴有腹瀉者宜之。其表證常兼有目痛鼻干不得眠，口稍渴。陽明熱甚者禁用。無下陷之機(jī)者，亦勿用。至于發(fā)斑者，宜犀角化斑湯，勿須透表。疹則必須透達(dá)，故多宜升散之劑。
46．月經(jīng)痛連乳脹痛者，多屬肝經(jīng)，兼腰困者，多屬腎。前者逍遙散加減，后者川斷、杜仲等選用，但臨床多混合出現(xiàn)，孰輕孰重，用藥當(dāng)權(quán)衡之。
47．曾治一女性患者，嘔吐較劇，飲食入口即吐，伴有月經(jīng)過多疾患，左脈沉，已20天，胃部尚有拒按、便秘。此病為肝郁導(dǎo)致胃氣不降，為寒熱虛實夾雜之證。仿干姜黃芩黃連人參湯之意，加半夏、當(dāng)歸、大黃、旋覆花、代赭石等品，效果很好。
48．白帶一證，總的來說不外濕熱、寒濕郁結(jié)幾個方面，問題在于我們?nèi)绾伪嫫湫再|(zhì)，這就需從全身癥狀來鑒別。如兼胸滿、脅脹、噯氣、寒熱，脈沉弦（尤其左脈），即可考慮肝郁的一面，同時肝郁可影響心，又可影響脾，臨床務(wù)須隨機(jī)應(yīng)變。例如，用逍遙散時，如有心悸失眠、血虛諸癥之時，可合歸脾；有肝熱之征時，宜加丹梔；如曰久，又兼腎虛者，可合六味。必須是審證明確用之才有效，否則亂用妄用是不會有效的。
49．黃帶，為婦科常見的證候。傅青主有易黃湯的方子，然黃帶也有不同情況，究竟哪一種黃帶適用易黃湯呢?以藥測證，當(dāng)為子宮有濕熱，兼脾腎兩虛者，可以用之。同時，不是脾陽虛而是脾陰虛的情況下可用，癥見帶如濃茶，氣味臭穢，飲食減少，不喜燥熱，腰困帶多。
50．病情是復(fù)雜的，寒熱虛實常交互出現(xiàn)，臨床須在這些方面多留意。如曾治一婦女產(chǎn)后之病，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、口苦、胃脘有壓痛，平素是虛寒體質(zhì)，當(dāng)然產(chǎn)后為虛，腹瀉為虛象，兼有體質(zhì)偏寒，拒按為實，口苦為熱，證情是復(fù)雜的，給以人參補(bǔ)虛，干姜溫中祛寒，半夏止嘔，大黃去其實兼清泄其熱，一劑即愈。
51．一產(chǎn)后病患者，系剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后腹脹，經(jīng)西醫(yī)檢查，為繼發(fā)性腸梗阻。經(jīng)會診，發(fā)現(xiàn)兩個特征：一是吐痰清稀量多；二是腹雖脹，無明顯拒按，鼓腸較劇，微熱。擬方二陳湯加萊菔子、大腹皮、柴胡、桃仁、益母草等，服后即減輕。又治一例產(chǎn)后鼓腸，審證系瘀血，擬歸、芎、桃仁、乳、沒、腹皮、臺參，亦治愈．因無明顯寒熱，故藥亦不用溫涼之品。總之，必須抓住主要環(huán)節(jié)，用藥恰如其分，自然見效。
治法撮要
52．治病必須找到其根源，不能頭痛醫(yī)頭，足痛醫(yī)足。如一人舌質(zhì)紅，用滋陰之法而不愈．珍之脘腹拒按。并無其他陰虛癥狀，以消導(dǎo)之法即愈，一月經(jīng)閉止者，曾用大承氣而愈，一神昏譫語者，亦以承氣而愈等等，均是認(rèn)定病因均在腸胃，所以取效的。
53．對一癥的治療，必須了解它的產(chǎn)生原因。如治療發(fā)燒，不能單純退燒，要了解燒是怎樣發(fā)生的，如系表熱，則予解表即愈，如系陰虛，則必須滋陰才會取效。假如一味地退熱，不究其原因，就達(dá)不到治愈的目的?！秲?nèi)經(jīng)》言：“治病必求其本?！奔词沁@個意思。
54．治病要結(jié)合病機(jī)，關(guān)注病變趨勢。病情向縱深發(fā)展者，可以阻截之；向愈的階段，可以誘導(dǎo)之。如肝炎久治不愈，即有向肝硬化轉(zhuǎn)變的趨勢。為什么會硬化呢?因津液受傷，脈絡(luò)阻滯的結(jié)果。如何阻截呢?滋陰養(yǎng)血通絡(luò)等法是也。考慮其腎虛者，更當(dāng)滋腎，當(dāng)然亦須避免色欲，戒酒，以免重傷其陰。
55．治病當(dāng)結(jié)合氣候環(huán)境不同而施治。例如在久旱無雨的干燥氣候下，明明需要宣透，但用藥就不能過分溫燥；反之，在淫雨纏綿的濕潤氣候之中，縱然需要滋陰，用藥也不必過度濡潤，否則對于疾病是有害的。
56．表證，遇有表寒、表熱不明顯，或似是而非之際，用藥寧可偏其涼而不可偏其溫。
57．溫病邪在衛(wèi)分的主要治法是辛涼解表，但在惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭身痛、舌苔白、口渴不甚的情況下，亦有用辛溫解表的時候。例如春溫之用荊防解表湯，陰暑之用三物香薷飲，涼燥之用杏蘇飲等。
58．表證汗解是千古不易的定法，但不管內(nèi)部有無兼證，片面地進(jìn)行發(fā)汗，不但不能達(dá)到應(yīng)有的效果，反而有汗不出或使病情加劇的可能，所以發(fā)汗之法也必須根據(jù)一定法則，不是隨便使用的。
59．傷寒病愈后氣虛滓液朱復(fù)，余熱未盡，而有喜冷、少氣、欲嘔等現(xiàn)象吋，最忌一般溫補(bǔ)藥品，如人參、黃芪等藥。因為這些藥品雖能補(bǔ)虛，但不能清熱，最易留邪為患。
60．傷寒病解后，周身發(fā)熱，汗出即解，須臾又熱而汗，如此多次，汗出如洗，目上竄不露黑睛，寒熱往來，氣喘，怔仲，氣虛不足以息，以及左脈微細(xì)，按之即無，屆肝膽虛極，肝風(fēng)將動，元?dú)庥撝C，藥重用山萸肉30～60克，方用來復(fù)湯．
61．治內(nèi)傷吋要考慮到有無外感，治外感時要考慮到有無內(nèi)傷。如有夾雜，要考慮其孰輕孰重，孰賓孰主，治法上或先表后里，或表里兼顧。只有辨清夾雜，審清其主次量比，對證下藥，才能得當(dāng)。
62．甘溫除大熱，其熱為內(nèi)傷熱，而非外感熱，內(nèi)傷與外感之區(qū)別，均可作為其鑒別的依據(jù)。又，甘溫所除之熱為虛熱，而非實熱，其脈象以虛而大為特點，手心燒（應(yīng)與陰虛、停食之手心熱相區(qū)別），伴有倦怠（須與清暑益氣湯證區(qū)別，從時令上區(qū)別）等特征。須綜合分析，細(xì)心體會，方不致誤。
63．滋陰劑應(yīng)用一個階段后，須回頭用補(bǔ)陽之法一二次，然后再繼續(xù)用滋陰，則陰復(fù)反能增速。同理，回陽劑用一個階段之后，改用滋陰劑一二次，再接著用回陽之法，則陽升更旺。此陽生陰長、陰陽互根之意也。
64．熱自足直沖股內(nèi)，上入腹中，為腎經(jīng)火旺證，治宜滋腎丸或知柏地黃丸。
65．氣有余便是火，故理氣可治火證。
66．眼花，兩目干澀，屬肝傷血少證者，治宜和肝養(yǎng)血，方取逍遙散。
67．高血壓，肥人，可考慮痰的一面。遇有熱象，用寒藥而無好轉(zhuǎn)者，應(yīng)考慮滋陰的一面。肺氣清肅，腎水充足，方能涵木，肝火之逆自可好轉(zhuǎn)，故治之法，當(dāng)滋腎水、平肝木、利肺氣。便秘者，須兼瀉法，避免精神刺激，忌食辛辣之品。
68．治痢久滑脫、脫肛．雖有膿血，但無里急后重者，治宜溫中補(bǔ)虛．澀腸上瀉，方用《局方》真人養(yǎng)臟湯，很有效。但對初期之痢，不宜早用補(bǔ)澀，應(yīng)推蕩之，同時要注意表證之有無，如有表證，必須先解表。治白痢須從氣分用藥，治赤痢須從血分用藥．
69．脈與證不合．而欲吐不吐，欲瀉不瀉，腹中絞痛劇烈者，委中、曲池放血，放十宣，很有效。
70．痹證當(dāng)早治，不當(dāng)遲治，遲則易成為入臟之死癥。
71．痹證初起，三氣未行熱化者，仍按治三氣之法治之。治行痹。以散風(fēng)為主，御寒利濕輔之，再參以補(bǔ)血之劑。蓋治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。治痛痹，以散寒為主，疏風(fēng)燥濕輔之，再參以補(bǔ)火之劑，蓋非大辛大溫之品，不足以釋其凝寒也。治著痹，以利濕為主，祛風(fēng)解寒仍不可缺，再參以補(bǔ)脾補(bǔ)氣之劑，因脾強(qiáng)可以勝濕，氣足自不頑麻。
72．痹證失治，邪郁病久，風(fēng)變?yōu)榛穑優(yōu)闊?，濕變?yōu)樘?。又?dāng)于通經(jīng)活血疏散邪滯劑中，再參 以降火清熱豁痰之品。
73．治痹總以通經(jīng)活血、疏散邪滯之品為主，隨所感之氣、邪之輕重及見癥之寒熱虛實，而加以對證的藥品。
74．雖云痛無補(bǔ)法，然病久痛，傷及元?dú)?，非補(bǔ)氣血不可。參芪術(shù)地，隨證用之，不必拘于痛無補(bǔ)法。
75．初潮提前屬先天稟賦薄弱．血未充盛。氣不攝血者，用人參養(yǎng)榮丸。
76．產(chǎn)婦乳頭生瘡，汗出疼痛難忍者，名垢乳，用鹿角9克，甘草3克，共為細(xì)末，用雞子黃和之，置銅器內(nèi)炙熱，敷于乳頭并固定，每曰2次。
77．治產(chǎn)后青腫，以干漆、大麥芽等份為末，鋪于青瓦中，干漆一層，麥芽一層，如此重復(fù)至滿，鹽泥封瓦，煅赤。研末，酒送服6克，并治產(chǎn)后諸證。
78．產(chǎn)后血暈預(yù)防：妊娠五月、七月服安胎飲，至八月、九月再加大腹皮、黃羊腦，元?dú)馓撊跽叻苏錅R產(chǎn)服保生無憂散，或預(yù)燒紅炭投醋內(nèi)置產(chǎn)床，以醋涂口鼻。
79．久病有邪者正必有虛，不攻其邪正氣必傷，故攻邪為治久病邪實者之要法，然攻之太過則正必不支，故攻邪時應(yīng)務(wù)求其緩。如氣虛而有風(fēng)邪外客之久病者，欲用防風(fēng)3克時，只可用至0.6～0.9克；大便秘結(jié)者，若欲用大黃9克時，只可用至1～2克。否則非但邪氣不除，亦且正傷，病邪難除耳。所以，治久病邪實者，只可求其緩。
80．濕性趨下易襲陰位，故濕邪為病在婦科可見帶下量多，經(jīng)前泄瀉，經(jīng)前后浮腫等。濕證與熱證兼見者為濕熱證，其治法為清熱除濕，分別濕與熱之輕重主次不同，清熱除濕偏重不同。除濕有健脾燥濕、溫陽化濕、利水滲濕之分，溫陽化濕為寒濕證治法，然對于濕熱證之濕邪偏重者，以祛濕為主，清熱為輔。祛濕之中溫陽化濕不可或缺，因濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣，況清熱藥必寒涼，而溫陽化濕則有助于濕祛從速，并可防寒涼太過。
方藥心得
81．凡用藥之前，首先應(yīng)該一分為二地考慮其效果，即既要考慮到其正面作用，亦要考慮其負(fù)面作用，究竟會否發(fā)生別的問題。如果用熱藥，寒證雖宜，但容易傷陰，或引致肝陽上逆；用寒藥，熱證雖宜，卻易傷人之陽。因此，不要因某藥有效而過量或連續(xù)多用，而應(yīng)掌握好度，中病即止，見好就收，方不致出現(xiàn)負(fù)面作用。
82．藥品的作用必須弄清楚，用量也是治療的關(guān)鍵，同樣的病證，同樣的處方，有的見效，有的無效，就是用量上的問題。所以要學(xué)習(xí)，須從頭做起，先弄清藥物的性味功效、用法用量及配伍規(guī)律，庶幾臨床加減應(yīng)用，心中有數(shù)，頭頭是道也．
83．用藥須考慮三個方面，一是正面作用；二是反面作用，也就是用藥后有什么副作用，有多大，如何補(bǔ)救和防上；三是和同用藥的關(guān)系，有無矛盾和相互影響。用方也是一樣，同樣要注意三個方面，即主要作用、方中藥物配伍的相互作用、副作用。只有掌握了所用方藥的上述三個方面，應(yīng)用才能正確無誤。
84．驅(qū)邪藥能除邪，補(bǔ)虛藥能扶正，然藥皆有毒，過則生病，故《內(nèi)經(jīng)》有“無使過之，傷其正也，氣增而久，夭之由也”的警句。至若病久，虛實寒熱夾雜證尤多，或寒，或熱，或補(bǔ)，或瀉，用藥稍有不慎則過之，故不可亂施藥餌。若少服或間斷服用，針對其虛、實、寒、熱治之，候其氣之來復(fù)，自然可愈也。
85．補(bǔ)藥之用，如異功散之有陳皮，歸脾湯之用木香，意在行補(bǔ)藥之滯。所以，用補(bǔ)藥時，一定要注意反佐．些行氣之品，以防滯膩。
86．治外感病，每用荊、防、羌、獨(dú)。一般發(fā)散用荊、防為主，身痛者以羌、獨(dú)為主，上半身痛用羌，下半身痛多用獨(dú)，惡寒無汗而喘者，用麻、杏，兼仍賄加生石膏。如需用辛涼解表，只要無汗，也可以用荊、防，不過須結(jié)合連翹、薄荷、竹葉等同用之。麻黃、石膏配伍，亦成辛涼，如大青龍湯都屬之。又如虛者無汗，配合黨參用之。總之，用藥當(dāng)靈活掌握之。
87．童便，咸寒，滋陰降火，凡屬各種上行之出血，由陰虛所致者，皆可用之。如系實火，類似于瀉心湯用大黃之意。
88．白術(shù)為補(bǔ)脾之正藥，陳氏說過，術(shù)能補(bǔ)脾之陰，又能益脾之陽。欲補(bǔ)脾陽宜炮用，補(bǔ)陰可用生術(shù)，欲補(bǔ)氣白術(shù)合黨參，欲勝濕白術(shù)合云苓，欲行氣白術(shù)合陳皮，所以，四君子湯既為補(bǔ)氣藥，又為補(bǔ)脾方也。
89．石膏之清熱，為清燥熱，厭煩口渴飲冷之證宜用。芩連之清熱，為清濕熱，大熱、口不太干燥而口苦、苔稍膩若為宜。
90．甘草有和胃、解毒、瀉火、補(bǔ)中等功用。遇用藥時，需顧護(hù)胃氣者，可炙用；需瀉火解毒者，可生用。，
91．紫河車本身偏于補(bǔ)腎陽，如欲其滋腎陰，則必須配伍滋陰之劑，如麥味地黃丸、知柏地黃丸等．
92．海螵蛸之止崩漏，當(dāng)注意以下問題：①因血熱妄行所致者，不宜用；②因氣虛不能攝血所致者，用之無效；③因瘀滯所致者，不宜用。其所適應(yīng)者，為肝腎陰虛，沖任不固之崩漏。宜合茜草用之。海螵蛸又有去寒濕之作用，故又用于帶下之證屬寒濕者．
93．天麻治眩暈證多用之。但眩暈的原因不同，如血虛之暈，宜養(yǎng)血平肝；陰虛肝陽上升者，應(yīng)滋陰平肝；如邪熱熾盛，引起肝風(fēng)者，又須清熱降火。惟肝風(fēng)夾痰濕者，天麻始為相宜。天麻辛燥，功能祛風(fēng)燥濕化痰。所以火盛者、陰虛者均應(yīng)慎用。
94．有寒熱往來之癥，不一定完全用柴胡，但用柴胡時，必須以寒熱往來為主癥。如桃仁承氣湯之用于熱入血室，可以將桂枝改為柴胡，效果很好。所以必須細(xì)心辨證及掌握方劑之主要精神，臨證才能運(yùn)用自如。又如用柴胡時，夏季多并用連翹、銀花，或者不用柴胡。瘧疾夾痰濕者，用柴胡于平胃散中很好。
95．山萸肉主治之證有八：①肝腎不足，腰酸眩暈，陽痿遺精，小便頻數(shù)。②女子月經(jīng)不止。③大汗亡陽虛脫。④止老人尿不節(jié)。⑤大能收斂元?dú)?。⑥肝虛自汗。⑦肝虛脅痛腰痛。⑧肝虛內(nèi)風(fēng)萌動。
96．丹參主治之證有十：①月經(jīng)困難。②經(jīng)閉癥瘕。③產(chǎn)后惡露不盡及瘀滯作痛。④消腫止痛。⑤乳癰初起紅腫疼痛。⑥熱病傷營，心煩不寐。⑦腰脊強(qiáng)。⑧腳痹。⑨破宿血，生新血。⑩安生胎，落死胎。
97．麻黃發(fā)汗解表，醫(yī)家言其為諸藥之首，然其用于臨床亦有不見發(fā)汗者，亦有少量用之而大汗不止者，綜其原因有三：①新鮮者發(fā)汗作用強(qiáng)，陳久者發(fā)汗作用弱，甚或無發(fā)汗作用。②氣虛、陰虛證發(fā)汗作用強(qiáng)，風(fēng)寒閉郁至甚者發(fā)汗作用弱。③熱證發(fā)汗作用強(qiáng)。
98．麻黃宣肺定喘，醫(yī)家言其為諸藥之首，然其用于臨床有有效者，有加劇者，綜其原因有二：①風(fēng)寒閉郁，肺氣不宣之咳喘其效甚佳。②腎不納氣之喘和肺氣虛的喘用之必甚。曾治一咳喘難止之患者，先予諸種定喘止咳方無效，后邀余治，診為腎不納氣，予金匱腎氣加蛤蚧，某醫(yī)恐其無功酌加麻黃無效，及至改為去麻黃后愈。
99．白術(shù)：有健脾燥濕、補(bǔ)氣安胎之功，為補(bǔ)脾正藥，臨證用之，欲運(yùn)多于補(bǔ)則生用，欲補(bǔ)多于運(yùn)則炒用。本品不宜炒焦，炒焦則傷脾增脹。
100．西洋參：苦、微甘，寒，補(bǔ)肺胃之陰，降火生津，凡肺胃津虛有火者用之。可用人參配麥冬或生石膏代之有同樣效果。
101．百草霜：止血消積，主治吐衄、外傷出血、鹵衄、臟毒下血、婦人崩中、食積泄痢及腸鳴泄瀉。本品能止血但無益腸胃，救標(biāo)則可，治本則非，故不宜多用。
102．澤蘭：活血化瘀，通經(jīng)利水，能舒肝脾之郁，不寒不燥，行而不峻，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。
103．膽礬：酸、辛，寒，有毒。用本品治重證沙眼時，以本品小塊平面快速擦過，隔曰1次，3次即愈。
104．玳瑁：甘、咸，寒，可解嶺南百藥毒、蠱毒及一氧化碳中毒。
105．黨參：補(bǔ)中益氣，生津養(yǎng)血，健脾運(yùn)而不燥，滋胃陰而不濕，潤肺而不犯寒涼，養(yǎng)血不偏滋膩，鼓舞清陽，振動中氣，而無剛燥之弊。凡表證未解，中滿邪實者忌用。
106．草蔻、草果：二藥辛溫，皆治寒濕，草蔻偏補(bǔ)，用之不宜過多，恐助脾熱，傷肺損目，草果偏消。
107．桂枝：能升能降，升大氣，降逆氣，孕婦慎用，因胎前多熱，恐胎墮。
108．荊芥：風(fēng)邪郁于上之頭痛多用穗，炒炭入血分止血，單用治風(fēng)在皮里膜外，癥見肌膚悶熱，頭目昏眩，咽喉不利，身背疼痛，與防風(fēng)同用兼治風(fēng)入骨肉。[/B]
109．防風(fēng)：通治一切風(fēng)邪，為風(fēng)病之主藥。臨床常與多種藥物配伍，治療各種風(fēng)證．與南星同用，能治破傷風(fēng)，如本事玉真散。與荊芥同用，能治時疹血風(fēng)和皮里膜外、骨肉全身之風(fēng)，如荊防敗毒散及其他一切散風(fēng)之方，不過兼寒者，配合蘇葉等辛溫之品，兼仍賄，配合連翹、薄荷、桑葉等辛涼之品，兼食滯者，配伍神曲、麥芽等消食之品，兼痰者，配伍陳皮、半夏等祛痰之品，兼瘡毒腫癰者，配伍銀花、連翹等解毒之品，更為有效，如不謝方“風(fēng)寒溫散劑”、“風(fēng)熱涼散劑”、“風(fēng)寒夾食劑”、“風(fēng)寒夾痰劑”、“連翹敗毒散”等方劑，都屬這一類的例證．與蒼術(shù)、白術(shù)、防己等藥同用，能治風(fēng)邪兼濕之證，如海藏神術(shù)散、白術(shù)散、不謝方“風(fēng)寒夾濕方”等即是。與黃芪同用，能治衛(wèi)虛兼風(fēng)之自汗證，如玉屏風(fēng)散便是。與羌活同用，能散太陽經(jīng)之風(fēng)寒，治頭痛項強(qiáng)，一身疼痛．發(fā)熱惡風(fēng)寒，或有汗或無汗，如九味羌活湯等方即是。
110．黃芪：補(bǔ)氣升氣，止痛生肌。氣陷者生用或伍升麻、柴胡；中 虛者炙用或伍人參、白術(shù)；虛甚者配人參，防熱則再伍知母。
111．升麻：透疹解毒宜多用，升陽舉陷宜少用．
112．柴胡：和解寒熱，升舉陽氣，疏肝解郁，可解傷寒少陽旺，熱入血分之寒熱如瘧證，及小兒食積、午后發(fā)熱等證。退實證寒熱宜多用，升陽解郁宜少用．
113．桑葉：疏風(fēng)清熱，涼血明目，并滋腎陰，故可用治肝陰不足之眼目昏花，寓肝腎同源之意，并治勞熱咳嗽，
114．白芍：苦酸微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽，酒炒可使上升，醋炒入肝去瘀。泄瀉腹痛宜酒炒，失血醋炒，大便燥、肝陽上逆者宜生用。
115．生姜：與大棗同用調(diào)和營血，生用發(fā)散之力強(qiáng)，煨用溫中之力大，治脾胃虛寒證，浸汁點赤眼，搗汁與竹瀝同用，既制竹瀝之陰寒，更借辛溫之力以暢達(dá)其葯性。炮姜、干姜守而不走，治胃中寒，姜炭溫經(jīng)止血，用于寒性出血。
116．大黃：苦、寒．峻下宜生用，緩下宜熟用，瀉頭目之火宜酒制，破瘀血宜醋制。凡血中無郁熱，腸胃中無積滯，及婦女胎前產(chǎn)后、月經(jīng)期、哺乳期均應(yīng)慎用，否則出血不止，泄瀉不止，或胎墮，或斷乳。
117．生地：多液，性凝滯，胃氣弱者服之恐傷胃，宜酒炒，忌鐵。
118．豬蹄：補(bǔ)血生乳，解百藥毒，煎湯煎藥或單眼。
119．當(dāng)歸：補(bǔ)血和血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便，活血用酒洗，止血用頭，補(bǔ)血用身，行血用尾，通絡(luò)用須，和血全用。多生用，炒炭則具止血之效。
120．炒三仙：為消食藥品，于脾虛證少用，如脾虛兼停食則須與參、術(shù)、苓等藥相伍，方能有利無弊。
121．砂仁、藿香：二藥利氣行滯，化濕開胃，與熟地、人參、黃芪等補(bǔ)益藥同用能防止其雍滯影響食欲之性。
122．馬檳榔：常嚼二枚水送服，久則子宮冷而不孕，臨產(chǎn)細(xì)嚼數(shù)枚可治難產(chǎn)、
123．黃柏與知母同用滋陰降火，與蒼術(shù)同用清熱除濕。
124．治病當(dāng)處處吻合病機(jī)．曾治一腹脹滿因子氣郁，但系久病體弱，仿厚姜半甘參之意，用人參、厚樸，酌加香附、木香以疏其氣，半夏、茯苓以燥濕利水，應(yīng)手而效。如果單純疏氣或單純補(bǔ)虛，都不能達(dá)到預(yù)期的效果。
125．暑邪最易傷氣耗沖，傷氣則氣短、倦怠，耗津則汗出、口渴、心煩，暑傷肺則咳，可以人參、麥冬、五味子為治．徐洄溪說：“麥冬、五味，吭賄忌用，不咳之暑證可用?！蔽艺J(rèn)為，因寒之咳，忌用麥味，而暑證之咳為熱，又無痰，用之無妨，但須注意夏季貪涼而感寒咳嗽者多，用時必須辨明。
126．心臟病如引起氣短、浮腫，兼有畏寒喜溫的情況，可酌用真武湯治之。虛者，可加人參。
127．肝炎，用逍遙散時，須用赤芍；肝區(qū)疼痛時，可酌用郁金、姜黃、乳香、沒藥；肝炎初期，不必加補(bǔ)藥；食欲不振者，可以調(diào)理脾胃為主；憋脹甚者，可以加青皮、枳殼、香附等品；兼見口苦、舌黃、脈弦數(shù)者，可加丹皮、梔子、龍膽草等。
128．月經(jīng)過多服他藥而無效者，可用紅棗，不拘多少，燒服之，每驗。
129．病后虛煩不眠，心中懊（忄農(nóng)），梔子豉湯吋，如有嘔吐者，可加人生姜，少氣者，加甘草，腹脹滿者，加枳實、厚樸，腹瀉者，加干姜，這是梔子豉湯應(yīng)用的加減法則，本系仲景之意也。
130．疣子，以薏米煮粥食之有效。
131．胃脘壓痛，可用枳實，脹滿可用厚樸，便秘加大黃，燥用芒硝，兼虛者，輔以參歸，兼郁者，加入香附，兼寒者，酌加姜桂。用瀉下法必須如此，可觸類引申，靈活掌握。
132．根據(jù)我的經(jīng)驗，無腹脹滿癥，雖大便不通，也不用枳樸，有脹滿癥，即使是泄瀉癥也可用之。仲景曰：“傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯?！保ā秱摗返?49條）我認(rèn)為凋胃承氣湯中（大黃、甘草、芒硝）沒有除脹滿的藥品，本條當(dāng)是小承氣湯（大黃、枳實、厚樸）的適應(yīng)證。
133．痛痹，若初感寒即痛者，可用桂枝及酒煎熨治，寒化為熱禁用。
134．痹證見筋脈拘滯，屈伸不利者，此血虛血燥之證，非養(yǎng)血養(yǎng)氣不可。
135．痛風(fēng)，痛久邪必入絡(luò)，如木通、刺蒺藜、紅花、銀花、鉤藤之類，最能入絡(luò)，可隨宜加之。
136．痹證不愈，久痛必夾郁，郎而成熱，熱盛則生痰，如南星、半夏、瓜蔞根、黃柏、郁金、川貝、竹瀝、姜汁之類，都能解郁清熱化痰，可隨宜加入。
137．痛痹，凡用烏附辛桂之藥而不效者，宜用葳蕤、麥冬、桑葉、生芪、菊花、蒺藜、阿膠、甘草之類為膏，柔潤熄風(fēng)之法。
138．閃挫扭傷所致腰背肢體疼痛者，可用活血通絡(luò)之品，酌加麝香效果較好。麝香有活血通絡(luò)之功，可入丸劑，如入湯劑，可沖服之，用量0.03～0.06克即可。
139．關(guān)節(jié)炎之急性者，用少量醋柳酸，每次0.2克，1曰3次。有仍賄，加生石膏效果很好，用量不宜多。
140．藥物配伍，要注意有機(jī)配伍，而不是隨意堆砌。如厚樸配人參，用于虛脹；厚樸配枳實、大黃，用于腹脹滿而拒按；厚樸配干姜，用于寒脹；厚樸配梔子，用于煩滿等。還有一種配伍為復(fù)用，可增強(qiáng)其同類作用。如敗毒散中的羌活配獨(dú)活，柴胡配前胡，清肺湯中的麥冬配天冬等，雖然作用有所差異，但大的方面作用還是一致的，互相配合，協(xié)同應(yīng)用，取其力量增強(qiáng)之意。如無機(jī)地配合，則沒有什么意義，也難以取得較好療效。
141．白虎湯用治燥熱之證，不論舌苔黃黑或絳，只要是干燥者，即可用之。曾治一例因注射606后發(fā)仍賄，午前熱盛，午后熱漸減，口燥舌干?？紤]其為辛苦熱毒之劑，給以白虎湯而愈。又治一熱病，舌干口渴，但兼腹瀉，予白虎湯粳米易薏米加蒼術(shù)而愈。
142．達(dá)原飲治濕盛之濕溫證可用，若熱偏盛者，下宜用。
143．生脈散為清暑之劑，暑傷元?dú)庥弥疄橐?。清暑益氣湯宜用于虛多而夾濕之暑證。六一散為清暑之輕劑，白虎加人參湯為清暑之重劑。臨證斟酌選用。
144．遠(yuǎn)血用黃土湯時，方中附子可易為姜炭，量也不宜多用，因此證濕仍賄多。如便血多者，再加些椿皮為佳。
145．逍遙散為疏肝解郁之劑，其治療目標(biāo)為：郁怒傷肝，肝血虛少，寒熱如瘧，暮熱朝涼，五心煩熱，鼻咽干燥，頭暈眼花，兩目干澀，肢體疼痛，嗜臥少食，月水不調(diào)，或少腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，或遍身瘙癢，赤白游片，或瘰疬痰核等。
146．理中湯所主之虛寒證，為吐瀉而腹痛者，若無吐 瀉，甚則便秘，審系虛寒者，小建中湯主之。臨床須細(xì)心加以區(qū)別。
147．炙甘草湯之應(yīng)用，應(yīng)以脈結(jié)代、心動悸為主癥，脈兼細(xì)小而數(shù)，不任循按，常致心悸不寐，常出虛汗者，本方桂枝可用4．5～7．5克，生地須18克左右，便秘者加火麻仁適量。甚者加入大黃，便溏者，去麻仁，失眠者，加炒棗仁、朱砂，如仍賄，去桂姜，加白芍，復(fù)脈湯之意也。
148．金鈴子散治心腹痛之非寒涼性者皆效，張壽甫加入乳香、沒藥用之亦佳。
149．芍藥湯中之肉桂為治濕而設(shè)，蓋痢兼濕熱，純用苦寒，熱去而濕不去，仍不愈，必加肉桂以佐之，庶幾濕與熱可盡化耳，但須少量為妥。
150．治痰飲用干姜苓術(shù)湯為主，干姜之意在于溫脾陽，脾陽得復(fù)，水飲白化?？再V，干姜細(xì)辛五味也，有痰者，屬寒者宜之，臨床夾雜者多用，量不宜大，必要時口苦伍黃芩，口渴熱甚者，伍石膏，隨癥加減方有效。
151．四逆之與附子理中，一是溫法，一是溫補(bǔ)法。如大吐瀉之后發(fā)厥，四逆湯加人參以補(bǔ)之，因虛故也。又從病的曰期及平素病人體質(zhì)來看，如有虛弱情況，都可酌加補(bǔ)藥，總之，必須吻合病情病機(jī)，才會取效。
152．玉樞丹芳開之力不及蘇合香丸，凡中暑穢濁、中濕嘔吐、腹瀉等均可用之。又可用于夾有癘氣之喉痛．
153．桂枝附子湯是治療陽虛兼風(fēng)寒濕性身體疼痛之方，癥見身體煩疼，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀。此方必須具有不喜冷性飲食的癥狀，單不渴一癥，不能說明沒有內(nèi)熱現(xiàn)象。
154．除濕羌活湯（羌活、防風(fēng)、柴胡、藁本、蒼術(shù)、升麻、生姜）是治療風(fēng)濕在表的方子，癥見一身盡痛，曰晡發(fā)熱。使用此方必須沒有喜冷現(xiàn)象方能合拍，并治兼有大便溏癥最效。
155．桔梗湯是治療咽痛的普通方劑，熱輕者用之固佳，有膿欲潰時用之更好，但桔梗必須重用。
156．甘草干姜湯中干姜溫中治厥，炮黑變辛為苦，使回陽而不傷陰，倍用甘草更從中以控制之。干姜一藥對于此證不用不行，用之又嫌燥熱太過，對于咽干煩躁之陰虛現(xiàn)象確實不利，故炮黑使用，方才穩(wěn)妥．
157．《金匱要略》腎著湯（甘、姜、茯、術(shù)）主治寒濕在腎之經(jīng)絡(luò)諸證，因此證寒濕不在腎臟，故不宜用桂附?？謧I陰。
158．使用桂枝湯吋必須具備汗出、脈浮、不喜冷性飲食三個主癥，否則就會出現(xiàn)醫(yī)療事故或輕病致重或重病轉(zhuǎn)危。這三個主癥當(dāng)中不喜冷性飲食一癥更為重要，臨床體會使用桂枝湯不一定都有汗，但不喜冷性飲食一癥卻是絕對不可缺少的。
159．桂枝加葛根湯的主癥是項背強(qiáng)直，余如桂枝證即太陽有汗之證，沒有喜冷現(xiàn)象。桂枝湯是太陽有汗惡風(fēng)之專方；葛根退熱，生滓潤燥，是治項背強(qiáng)幾幾之專藥。
160．溫經(jīng)湯加減可治宮寒不孕，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或逾期不止，或一月再行，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，或少腹冷痛諸證。
161．九痛丸乃溫中散寒、導(dǎo)滯攻下之方。善治寒實結(jié)滯、脘腹劇痛、按之更甚、舌苔薄白、大便秘結(jié)之急腹癥，如胰腺炎、腸梗阻等。
方證（病）治驗
162．濕溫初期，須發(fā)汗時，以藿香、紫蘇為宜，兼見胸痞悶，選用三仁湯加減治之。
163．濕熱證，身熱、脈洪、口渴、自汗，此屬熱重之白虎湯證；若兼身重、胸痞，為熱中夾濕。濕熱夾雜時，如熱重濕輕，則白虎湯少加蒼術(shù)、厚樸即可；如兼腹瀉，石膏即不宜用，改為滑石，再加薏仁；如熱不減而胸痞，蔻仁可以用，為藿樸夏苓湯之意也。
164．暑傷氣分，熱甚煩渴，倦怠氣短，多汗，食欲不振，有時大便溏瀉，清暑益氣湯主之。
165．一位經(jīng)常感冒經(jīng)久不愈的患者，遍用玉屏風(fēng)、補(bǔ)中益氣等方藥數(shù)百劑無效。經(jīng)過認(rèn)真觀察，發(fā)現(xiàn)其病多發(fā)在夏季，苔黃厚舌質(zhì)紅，脈滑，為三焦郁火熏肺，肺被火灼，衛(wèi)外失固，予牛黃上清丸而愈。
166．一例頭暈患者，久治無效，經(jīng)診察癥見頭暈惡心，食欲不振，心神不寧，失眠，脈緩，予以二陳加天麻、白術(shù)、龍骨、牡蠣、石決明。3劑即顯著好轉(zhuǎn)。復(fù)診仍照原方略有加減，漸愈。
167．治牙齦出血，全身紫斑，曾用考的松即可，但離不了，停藥即復(fù)發(fā)如初，化驗為血小板減少，給以犀角地黃湯而愈。
168．曾遇一證，舌腫滿口而硬，不能言語，以針刺廉泉、玉英二穴出血，以生蒲黃細(xì)面摻之，內(nèi)服黃連瀉心湯而愈。此心經(jīng)實火也。
169．治喉證，兼外感者，酌用荊防或銀翹散治之；無表證之實火，以三黃湯治之；陰虛者，養(yǎng)陰清肺湯加減治之。
170．一喑啞患者，因素體有火，又加過食生冷，導(dǎo)致寒中包火之喑啞證，仿麻杏石甘湯之法，加薄荷、牛子、連翹、蟬蛻、胖大海，1劑即顯著好轉(zhuǎn)。由其他原因致喑啞者，不宜用此方。
171．治一咳嗽患者，平時不咳，每于下午即咳，久不愈，給以麥味地黃丸而愈。
172．曾治一例咳嗽，病已遷延20余天，癥見咳嗽，兩脅脹滿，痰多，易咯，咽干口苦，不喜飲，兼頭痛。此屬肝氣郁結(jié)，上熱下寒之證，給以貝母、桑皮、柴胡、香附、橘紅、半夏、茯苓、干姜、黃芩等劑，以清肺化痰解郁，平調(diào)其寒熱，一劑即見好轉(zhuǎn)，3劑而愈。此證關(guān)鍵點在于寒熱夾雜，用藥特點也在于寒溫并用．
173．肺氣腫如審其屬虛寒者，薯蕷丸很好。如兼腎虛者。方中可加入紫河車。原方以分計量，每分折為二錢半。用此藥時，應(yīng)注意起火。
174．曾治一喘者，病勢已危，患者喘不得臥，呼吸促迫，脈數(shù)無力，微有熱，苔白，脘腹拒按，即以真武湯為主，加人人參，另少加麻黃1．5克以祛其表熱，萊菔子以去其脘腹痛，一劑即好轉(zhuǎn)。說明用藥須靈活掌握，才能收到良效，死搬硬套不行，無的放矢也不行。
175．呃逆，有一種因陰虛大逆而發(fā)者，其聲長，患者自覺有氣由臍下上沖咽喉，町用知柏地黃丸治之。
176．腹中氣痛上沖，俗稱腎氣，即痃癖、奔豚等證。臨床上大體可分為三類：一屬寒者，宜桂枝加桂湯加減：二屬仍賄，宜奔豚湯加減；三屬寒熱夾雜者，宜黃連湯加減。具體應(yīng)用仍須辨別虛實情況和兼證而定。又，奔豚湯從藥味分析，主藥芍藥、甘草以止痛，歸芍以養(yǎng)血，姜夏止嘔，芩葛李根白皮分解內(nèi)外之熱，是以奔豚證，兼血虛內(nèi)外有熱，上沖又兼嘔逆者用之為宜。寒熱夾雜者，黃連湯或烏梅丸均可隨證選用。
177．曾治一初期肝硬化患者，以逍遙散為主，柴胡少量用之，疼痛加入乳香、沒藥、郁金、姜黃，偏脹又加厚樸、青皮、香附，如肝區(qū)熱痛，加元胡、川棟子，如發(fā)熱有塊者，加鱉甲、丹皮。治療中時時應(yīng)注意。
178．痹證寒濕勝，手臂、肩腫痛，用散風(fēng)除濕之行痹方，不效者，用草烏、蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸、乳香、沒藥。
]79．痹證風(fēng)勝者，治當(dāng)行散，宜敗毒散、烏藥順氣散之類治之。兼火者，大秦艽湯或九味羌活湯主之。
180．痹證寒勝，察其表里俱無熱證者，宜五積散或小續(xù)命湯、甘草附子湯主之。
181．痹證濕勝，疼痛重著，小續(xù)命湯倍防己主之，增損五痹湯亦主之．
182．一例腰椎結(jié)核患者，前醫(yī)以陽和湯治之不效．余審其面色姚白，脈滑數(shù)，診為氣血俱虛，熱毒壅滯，予黃芪15克，當(dāng)歸9克，赤芍6克，銀花9克，連翹9克。40劑獲愈。
183．水腫一證，用五皮飲是一般方劑，必須辨證加減，始為恰當(dāng)。如上腫，宜汗，酌加麻桂；下腫，則酌加滲利之品；實者，酌加消導(dǎo)之品；虛者，酌加參術(shù)；寒者，酌加桂附；仍賄，酌加滑石、木通之品。必須如是用之。又，茯苓導(dǎo)水湯為實證相宜，虛者不宜用。
184．痢證兼發(fā)熱，葛根、連翹等可酌用之。如屆熱痢，葛根芩連湯主之．
185．一慢性痢疾久治不愈的患者，曾用補(bǔ)法、瀉法及攻補(bǔ)兼施，但3年多療效不顯，余審其癥見里急后重，便痢膿血，脘腹脹痛，按之更甚，脈弦而細(xì)，子附子1．5克，木香4．5克，焦山楂10克，山藥]5克，大黃3克，1周1劑，僅服4劑便愈，其效甚佳。關(guān)鍵在于祛邪不傷正，謹(jǐn)候其氣之來復(fù)，病自愈。
186．大便不利，屬于肝氣不舒的，芍藥、香附即可治愈。
187．一老年男性，患腸梗阻腹痛不止，用復(fù)方大承氣湯治之而腹痛加重，余審其腹脹尚濡軟，脈微而肢厥，神倦欲寐，舌質(zhì)淡苔白，診為中氣大衰，先宜樞利，予厚樸生姜半夏甘草人參湯一劑而愈。
188．痿證，在我區(qū)以濕仍賄居多，好發(fā)于夏秋之季，清燥湯治之較好。見癥必須有口粘膩、胸滿悶、午后身熱等濕熱癥狀。用時尚需隨癥加減。
189．治狂證，用防風(fēng)通圣為主，加用鎮(zhèn)靜之品，有良效。
190．休克。病血壓降低，脈微欲絕，似應(yīng)屬虛，然臨床聽見非盡屬虛，至其治法亦應(yīng)虛實有分，寒熱有別，經(jīng)絡(luò)必分。若大實者雖承氣亦不可缺，若陽虛者雖四逆亦不可少，至如氣脫者莫若人參，陰脫者生脈可為佳方，腎脫者可考慮山茱萸，血脫者可考慮當(dāng)歸補(bǔ)血等。
191．努傷證，胸中刺痛，憋脹，有吋夾痰，常用旋覆花、茜草伍以靈脂、郁金、瓜蔞、半夏、蔥白，效果很好。此即旋覆花湯、失笑散之意。
192．升陽散火之證，以發(fā)熱較著、不惡寒、無汗、無舌苔、脈沉數(shù)為特征。究其原因，為陽郁于脾，由于過食辛涼所致也。其邪熱用辛涼、寒涼均不能退，可予升陽散火湯，效果很好。
193．一西醫(yī)診斷為脈管炎患者，癥見右下肢膝以下自覺發(fā)憋發(fā)涼，無浮腫疼痛，其他無明顯征象。給以活絡(luò)效靈丹加牛膝、肉桂、麝香，外用蔥熨法而愈。
194．曾治一婦人寒熱如瘧，一曰二三度發(fā)，病已半年之久，諸藥不效。余診其脈虛而數(shù)，舌色如常，用補(bǔ)中益氣湯去升麻、陳皮，加白芍、熟地，氣血雙補(bǔ)而愈。這也可說是少陽類似證之一。
195．曾治一梅核氣患者，過去經(jīng)醫(yī)用半夏厚樸湯無效，透視檢查亦未見實質(zhì)性病變。診之屬痰熱郁結(jié)之證，給以王節(jié)齋化痰丸而愈。
196。一例功能性子宮出血久久不愈的患者，輸血、中藥、刮宮等措施均效果不著，視其癥除面色胱白、息短語微、兩脈沉細(xì)外，并見舌苔黃燥，腹?jié)M硬痛，便秘溲赤。脈證相參，診為內(nèi)有實熱之證，方用生地10克，白芍10克，丹皮7．5克，焦梔子10克，大黃10克。1劑崩血止，6劑即愈。
197．月經(jīng)過多一證，原因很多。如屬虛證者，每以歸脾湯加入雞冠花治之，效果很好。若虛甚者，原方黨參易人參。
198．溫經(jīng)湯，為婦科常用而有效之方，其著眼點為寒熱夾雜證的情況，用之為宜，而非單純的寒證。
199．帶證，清帶湯最宜，可以作為治帶證之基礎(chǔ)方。寒者加桂、姜，仍賄加黃柏或苦參，氣虛者加黃芪，血虛者加歸芍，肝氣不舒者加香附、柴胡，有瘀滯者加桃仁。臨證須活用之。
200．妊娠因負(fù)重傷胎而脹痛者，保生無憂散效果較好，如下血者，酌加阿膠。
201．九痛丸（附子、狼牙、巴豆、人參、干姜、吳茱萸）對胃痛拒按、不喜冷性飲食者有效，為溫開之法。曾用治宮外孕患者，胃痛拒按，脈沉而似有力，無表證，無熱象者，取效甚驗。方中人參應(yīng)用高麗參，狼牙可改用狼毒，劑量仍以原方比例為準(zhǔn)。應(yīng)預(yù)制備用。
202．升降散有升清降濁之功，曾用于大頭瘟，效果很好?！逗疁貤l辨》的15個方劑都很好。曾用其中增損大柴胡湯、增損三黃石膏湯等方劑分別治療乙型腦炎、重癥肺炎等，都收到了出奇的效果。
203．大柴胡湯為陽明少陽合并之證，柴胡加芒硝為誤下之后，柴胡證仍在而有便燥，為虛中夾實之疾。用時須加以區(qū)別。
204．當(dāng)歸四逆湯是治寒邪直中厥陰之方（麻黃附子細(xì)辛為寒邪直中少陰之方）。曾治一證，由于冬季早晨室外勞動，突然發(fā)現(xiàn)下腹部疝痛，抽掣睪丸痛，四肢發(fā)涼，脈沉細(xì)，給以當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯即愈。曰人用此方治凍瘡，有效。如單純內(nèi)寒之證，不可用，恐陽氣被散而虛脫也；陽氣被郁之四肢厥逆，不可用（宜宣達(dá)陽氣）。方中通草，陳氏意見，應(yīng)改為木通。本方即桂枝湯之變方，凡桂枝證兼血分閉塞者，可以用之，為溫中散寒、宣通血絡(luò)之法也。凍瘡之紅腫癢痛，予本方四五劑即效。
205．白通湯和通脈四逆湯之用蔥白，對格陽證來說，是不適當(dāng)?shù)?，因為蔥白總是散的藥品，以不用為妥，如系寒邪直中，可以酌用。至于加豬膽汁，有認(rèn)為系從治法，對格陽證可用；有認(rèn)為陰陽兩虛，膽汁系治陰虛的一面，也不妥。陰陽兩虛，系用四逆加人參，豬膽汁有通便的作用，對通脈四逆證也不相宜。如系因格拒，用量不必多。
206．玉女煎，治因牙痛而牽引頭痛者，有效?；颊咦杂X有氣自頰車上沖頭部而痛，不沖則頭不痛，上證用之有效。但要注意，本方是適用于表里氣血皆熱之清熱滋陰劑，用時必須體會到這一點。
207．三甲復(fù)脈、大定風(fēng)珠之類方劑，為滋剛熄風(fēng)之劑，溫病后期，腎水虧不能涵養(yǎng)肝木，致肝風(fēng)內(nèi)動者宜之。臨床必兼舌紅、口干之象，根據(jù)臨床經(jīng)驗，應(yīng)加人參為佳．
208．增液湯所治之便秘，為無水停舟，腹痛尤壓痛，如兼拒按，則屬增液承氣之適應(yīng)證。
209．九種心痛丸，有止痛攻積、除寒殺蟲補(bǔ)虛的作用，雖治幾種心痛，但主要治胃部拒按，屬寒屬實之心痛，主治中惡腹脹，口不能言，連年積冷流注，心胸痛，冷氣攻沖，落馬墜車，血疾等。
210．桂枝芍藥知母湯所主力歷節(jié)，游走性關(guān)節(jié)劇痛。曹穎甫曰：“歷節(jié)證起于風(fēng)寒外感，汗出不暢，濕流關(guān)節(jié)，脈遲而滑，屬寒濕。輕者宜本方，劇者宜烏頭湯?！笨勺鲄⒖肌Ｓ质茱L(fēng)邪，于某一處疼痛，麻杏薏甘湯很好，但游走而遇陰雨風(fēng)冷反復(fù)發(fā)作，久延不愈者，服桂枝芍藥知母湯，效果很好。
治學(xué)方法
211．讀古人之書，尤其是醫(yī)書，不可拘于章句，應(yīng)分別地加以選擇，進(jìn)行歸類分析，然后根據(jù)實踐加以條理化。古人的東兩，應(yīng)該經(jīng)過我們的再實踐加以驗證，有效的加以肯定，無效的給以否定，未經(jīng)驗證過的，不能否定，留待今后實踐之。既不可教條地迷信古人，也不可無原則地一筆抹煞，因為社會是發(fā)展的。一切事情都不能割斷歷史，都是從古至今逐漸地發(fā)展起來的，我們今天的各種總結(jié)，也是為后人奠定基礎(chǔ)的．
212．學(xué)習(xí)古典醫(yī)學(xué)，要重點記憶，全面理解，融匯貫通，并通過臨床實踐加以驗證．以便取其精華，去其糟粕，推陳出新，補(bǔ)充完善．
213．作為一個醫(yī)生，必須具備辨證的基本功。例如望神，什么是神，如何體現(xiàn)，正常人喜怒憂思，表情各有不同，可以從望而知之。這就是基本功，沒見過瀕死狀態(tài)的人，病已垂危而不自知，這就是基本功的問題。所以，平時對各方面要多加留意，久之自然通達(dá)，這就是經(jīng)驗，這是書本上找不到的，
214．要想做到方藥絲絲入扣，必須熟記數(shù)千方，數(shù)百藥，否則是難以達(dá)到這一要求的
215．研究處方，以胃苓湯為例，要注意它的配伍應(yīng)用。方中之厚樸有人認(rèn)為足通陽，那么要問：通陽為什么要用厚樸?用其他藥行不行?根掘經(jīng)驗，厚樸的主要作用是除脹滿，問題在于厚樸有降的作用，對泄瀉不宜，故用量宜小。假如腹脹拒按，則不妨多用，甚則枳實、大黃亦可加入。如虛的方面顯著。則白術(shù)須多用，甚則還須加人參。寒的方面較著，則桂枝可多用，甚則還須加干姜。這樣研究，處處結(jié)合實際，一通八達(dá)，又易理解，又易記憶，而且實用。
216．學(xué)習(xí)方劑，不但要從其正面、反面體會，而且要注意區(qū)別同類方的細(xì)微差別．舉承氣為例，研究大承氣時，必須把小承氣、調(diào)胃承氣的應(yīng)用一同加以區(qū)別，更須把備急、溫脾的區(qū)別弄清楚，進(jìn)一步再弄清黃龍湯、增液承氣湯的不同用法，然后才能應(yīng)用自如，取效如響。
217．研究藥物，應(yīng)從它的實際性能作用上入手，從它與其他藥物的配伍上深究。這也是臨床應(yīng)用的關(guān)鍵。如人參配當(dāng)歸以補(bǔ)血，配黃芪以補(bǔ)氣，配石膏、知母治熱盛傷津，配干姜、附子治氣虛亡陽，配厚樸治虛脹等等。只要把這種精神掌握住，臨床應(yīng)用還有什么問題呢?
218．下利一癥，有需利尿法治之，有需消導(dǎo)疏通法，有需開提法。究竟什么情況下應(yīng)使用哪種方法，這就要從正確的診斷上，從藥物的選擇上分析之。如因表證失于表散而有內(nèi)陷之機(jī)引致的下泄，必須用升提之法；如腹痛拒按，有積滯者，必須兼用疏通之法。余者類推，可于臨床上體會其精神。閱書時，亦須處處以臨床應(yīng)用的觀點去體會之。
219．認(rèn)真地作科學(xué)檢查對于診斷是最正確的一種方法，對于治療也有很大的幫助，不然的話，治好了病也拿不出成績來。
220．繼承老中醫(yī)的經(jīng)驗，不僅是要記住老中醫(yī)幾個秘方、驗方，更重要的是要學(xué)習(xí)老中醫(yī)的治學(xué)方法與診療思路，臨床上如何辨證，如何分析病情，如何處方用藥，甚至于在用藥的劑暈上、 服用方法上，都應(yīng)細(xì)心留意，才能達(dá)到真正繼承其學(xué)術(shù)經(jīng)驗的目的。因為寶貴的經(jīng)驗并不在幾個所謂的秘方、驗方上面。
