淋巴癌（調(diào)和五臟，攻痰散積）
中醫(yī)記載惡性淋巴瘤臨床常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、胸腹腔腫塊，或伴有消瘦、乏力、發(fā)熱、盜汗等癥狀。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“石疽”、“陰疽”、“惡淋”、“惡核”、“失榮”、“痰核”等。并且對淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、胸腹腔腫塊等治療的證治方藥內(nèi)容相當(dāng)豐富。
病因方面，如《靈樞·百病始生》講到外來的風(fēng)雨寒暑，以及內(nèi)因的情志變動(dòng)而生病邪，病邪“傳舍于腸胃之外，募原之間,留著于脈，稽留而不去，息而成積?！薄吨胁亟?jīng)》側(cè)提出“真氣失而邪氣并”，先元?dú)馓撚趦?nèi)，后邪氣客之而成疾。
治療方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“堅(jiān)者削之，客者除之”；“結(jié)者散之，留者攻之”的散結(jié)攻逐法。治療原則在于“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死?！?漢代的《傷寒雜病論》記載了“大黃蟅蟲丸”、“下瘀血湯”等名方。到了唐代《千金要方》提出采用內(nèi)服和外治綜合治法。明代名醫(yī)李中梓對治療方面更詳細(xì)和具體化，提出對疾病初期、中期、后期的不同治法，李氏說“初者病邪初起，正氣尚強(qiáng)，邪氣尚淺，則任受攻；中者受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補(bǔ)；末者病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補(bǔ)?！币?yàn)樾爸卣?，片面的攻邪則正更虛，片面的養(yǎng)正則邪更盛，所以用時(shí)補(bǔ)是攻的治療方法。
從本病的早期癥狀上來看，以頸、頜下、耳下、枕后、腋下及腹股溝等處淺表淋巴結(jié)腫大為主要見癥，這就是中醫(yī)所講的“痰核”，不論是寒還是熱，總是痰邪為患。所以治療本病的核心在于攻痰散結(jié)。
痰為水濕所化，而水濕的代謝則在于五臟的調(diào)和，如腎虛則無力氣化而聚濕生痰；飲食失節(jié)而脾胃虧損，脾不運(yùn)化而生痰；肝主疏泄，肝氣郁滯則氣機(jī)失暢，血滯而水濕不運(yùn)生痰。所以治痰之源在于調(diào)和五臟。
金華朱某，女，47歲，因和愛人吵架跑出家門，時(shí)值大雨，被雨淋受寒。數(shù)天后見頸項(xiàng)耳下淋巴結(jié)腫大，因不痛不癢，皮色不變，所以不去理會(huì)。但時(shí)過月余，淋巴結(jié)變硬，人亦覺得神疲乏力。看中醫(yī)，吃了些補(bǔ)氣藥效果不顯。2009年冬天本人在金華文榮醫(yī)院上班，病人來診治，見其面色蒼白，自汗不斷，平時(shí)畏寒，但又會(huì)不時(shí)潮熱，睡眠不佳。已絕經(jīng)。脈沉細(xì)弦澀而無力。舌淡紅，舌邊舌尖瘀斑明顯，苔薄白。
擬：補(bǔ)氣溫陽，攻痰散結(jié)
內(nèi)服藥方：
生黃芪100g 厚樸30g 白芥子20g 白僵蠶20g
鹿角片30g 制南星20g 石菖蒲15g 皂角刺20g
莪術(shù)15g 浙貝母30g 當(dāng)歸20g 炮附子20g
干姜20g 桂枝15g 菟絲子30
外敷藥方：
桂枝30g 干姜20g 山慈姑30g 白芷15g 蜈蚣5條
共研細(xì)末，加少許冰片，用醋調(diào)湖外敷于患處。
治療半月淋巴結(jié)變軟，內(nèi)外結(jié)合治療近兩月余，淋巴結(jié)已經(jīng)完全消失。本案病患，我不知道是不是淋巴癌，但內(nèi)外結(jié)合的治療，的確較快使結(jié)塊消散。
本案病人從脈沉細(xì)弦澀而無力，舌上瘀斑很明顯，這自是氣陽兩虛無力運(yùn)血而生痰瘀阻結(jié)而成。用生黃芪、干姜、炮附子三藥為一個(gè)“四逆湯”（本人用于溫陽方面的用藥，取四逆湯之意，不用甘草，而是用大劑黃芪為主藥，再配合干姜和附子形成一個(gè)變通的四逆湯，用于臨床，比傳統(tǒng)的四逆湯效果要好），配合鹿角片和菟絲子形成一個(gè)補(bǔ)氣溫陽的基礎(chǔ)方。另加白芥子、白僵蠶、制南星、皂角刺、浙貝母、莪術(shù)等大隊(duì)的攻痰散結(jié)藥治標(biāo)。再加外用藥直接治療局部，所以痰核速消。
杭州史某，男，55歲，企業(yè)家，2013年因賭博輸了很多錢，家中妻子天天吵架，導(dǎo)致胸悶不舒，兩脅作脹，胃痞反酸，大便時(shí)結(jié)時(shí)溏，心煩失眠。到2014年企業(yè)又不順，情緒更加壓抑，胃痞如塞，并見脘腹結(jié)一硬塊，頸腋及腹股溝等處作核累累硬結(jié)，消瘦乏力，體重下降了近二十斤。到醫(yī)院檢查，確診為惡性淋巴瘤。一次經(jīng)朋友介紹，史某找我治療。我見其脈像沉弦滑而偏數(shù)。舌質(zhì)淡紅，舌尖邊偏紅，舌面瘀點(diǎn)很多，苔薄白。
這是肝氣郁滯造成的脾胃不運(yùn)，治療當(dāng)以運(yùn)脾疏肝為主，以滋后天之源。針對病邪之重，以急攻之。
柴胡20g 浙貝母30g 黃藥子30g 山茲姑30g
香附20g 當(dāng)歸20g 麥芽50g 黨參30g
厚樸30g 枳殼30g 生大黃20g 玄明粉10g
另加夏枯草膏15毫升于煎好的中藥汁中一起服用。
病人藥后大泄，泄下粘凍樣物混合于大便甚多，心煩、胸悶、胃痞塞等癥狀為之好轉(zhuǎn)，但人覺得頭暈眼花感。這是下泄太過，不能更泄，以免元?dú)獠恢?。次日我換方：
柴胡20g 浙貝母30g 黃藥子30g 山茲姑30g
香附20g 當(dāng)歸20g 麥芽50g 黨參30g
厚樸30g 枳殼15g 桃仁20g 生黃芪60g
另加夏枯草膏15毫升和中藥汁兌服。
這樣攻補(bǔ)相兼治療近一個(gè)月，病人的體力漸感覺好轉(zhuǎn)，因我開一個(gè)月的藥方，病人藥服完來電話向我詢問，我當(dāng)時(shí)在北京，只得囑病人按方再服。數(shù)日后我回南方到杭州見到史某，見其精神不錯(cuò)，講話亦很有力氣，叫其以第一次藥方再攻一劑。病人藥后又泄下粘滯物甚多，次日起又換二方服用一個(gè)月。
冬天我到杭州看女兒，見到史某，雖說經(jīng)過兩次大泄，但體重反而增加，人的精神亦很好。史某覺得很是奇怪，問我為什么冬天本是藏精的季節(jié)，我反而用大泄的治療，看來人生病了都會(huì)去留心于醫(yī)藥。我告訴史某，這是在治病，如果命都保不住了還談什么藏精。對方無語。后來用運(yùn)脾固腎為主，攻痰散結(jié)為輔又調(diào)治近四個(gè)月。2015年春，史某到醫(yī)院檢查病已愈。
本案病人因情緒長期過度的壓抑導(dǎo)致氣機(jī)失暢而生痰熱內(nèi)閉，治療思路宗丹溪法。輕郁疏散，而重郁泄下去滯。
施某，女，56歲，杭州人，淋巴癌晚期，發(fā)熱不退，淋巴結(jié)塊不斷增大，皮膚有紅斑，口干舌燥，煩躁不安，大便燥結(jié)，脅痛腹痛。舌暗紫，苔黃膩性地圖苔。脈弦細(xì)數(shù)而有力。病情地步，只有針對發(fā)熱癥狀予以緩解，以改善生命質(zhì)量。
擬：攻痰散結(jié)、清熱通腑
浙貝母30g 黃藥子30g 蒲公英100g 玄參30g
生地30g 蚤休20g 厚樸30g 丹皮15g
郁金15g 生大黃20g 玄明粉15g 枳殼20g
黨參30g 生首烏30g 石菖蒲5g
對于癌癥高熱的治療，中醫(yī)多從溫?zé)岵〉闹委熕悸穪韺Υ?，特別是針對血分伏熱方面溫?zé)岵∮邢到y(tǒng)的治療方法。本案病人見腑氣不通，又見發(fā)熱，治療得果斷通腑以保元?dú)?。取增液承氣湯之意，用養(yǎng)陰通便，使熱去津保。清熱解毒藥，不用苦寒而用甘寒，以取甘寒能養(yǎng)，何況蒲公英在民間處處可食，現(xiàn)在的農(nóng)家樂飯店，更是一道菜，可見其副作用少。另外蒲公英還有很好的散結(jié)作用，不比其它苦寒的清熱解毒藥。
病人藥后一劑就便通熱退，脈像亦趨于和緩，但原來粘附在舌面的片片膩苔全部脫落，出現(xiàn)光面舌，舌質(zhì)不是原來的紫暗，而是轉(zhuǎn)于紅色。
擬：補(bǔ)氣養(yǎng)陰、攻痰散結(jié)
浙貝母30g 黃藥子30g 蒲公英50g 玄參30g
生地30g 蚤休20g 厚樸20g 丹皮15g
郁金15g 生大黃5g 生首烏30g 枳殼20g
黨參30g 菟絲子30g 巴戟天10g 補(bǔ)骨脂10g
本案是我2012年的病人，后來本人去北京拜師，事務(wù)亦繁忙。雖病人來過數(shù)次電話，告知藥后感覺不錯(cuò)，叫我換方什么的，但實(shí)在沒空，也就失去了聯(lián)系，不知后來如何。
治療癌癥晚期的發(fā)熱，見陰虛者，切不能純用陰藥養(yǎng)陰。孤陰不長，陰陽互根，治療用藥時(shí)一定要酌加固腎溫陽藥，以使腎陽有根才能納陽入腎，但溫補(bǔ)藥不能選擇燥烈之性的肉桂、附子等，而用補(bǔ)骨脂、巴戟天等溫而不燥為好，且用量不能大。如用藥純陰，則陰反不能復(fù)，本人見過很多清熱解毒和養(yǎng)陰藥為治，病情越治越重，就是用藥過陰，反使腎不納陽，陰陽不能互化而成。
陶師兩例淋巴癌病案：
董某，男，60歲。
淋巴活檢為結(jié)核，后來經(jīng)過七個(gè)月治療已愈，但下肢水腫未愈。春節(jié)身癢，淋巴又腫，活檢確診為淋巴癌。舌淡胖，苔白膩。脈細(xì)關(guān)滑。
生黃芪30g 炙黃芪30g 黨參15g 生地30g
仙茅10g 仙靈脾15g 澤瀉15 膽南星12g
山慈菇15g 貓爪草30g 茯苓20g 豬苓20g
地膚子20g 白英30g 白花蛇舌草20g 蛇莓20g
蒲公英30g 全蝎6g 金銀花15g 熟大黃10g
桃仁10g 杏仁10g
加鮮姜5片，大棗7枚。
殷某，男，54歲。
2013年5月8日處方：
免疫母TC淋巴瘤。
生曬參10g 生黃芪30g 炙黃芪30g 石斛20g
仙茅10g 仙靈脾15g 補(bǔ)骨脂15g 山萸肉15g
肉蓯蓉15g 紫河車15g 生地15g 熟地15g
制首烏20g 山藥30g 黨參15g 白術(shù)20g
鱉甲15g 生龍骨30g 生牡蠣30g 山甲片10g
麻黃根10g 白花蛇舌草20g 白英30g 茯苓20g
五味子15g 浮小麥30g
2013年5月22日處方：
生曬參10g 太子參20g 沙參15g 生地30g
生黃芪30g 炙黃芪30g 仙靈脾15g 紫河車15g
補(bǔ)骨脂15g 肉蓯蓉15g 五味子15g 白術(shù)20g
丁香10g 吳茱萸6g 旋覆花10g 法半夏12g
代赭石30g 柿蒂10g 茯苓20g 山藥30g
貓爪草30g 香附20g
2013年6月19日處方：
生黃芪30g 炙黃芪30g 太子參20g 生曬參10g
沙參15g 仙靈脾15g 紫河車15g 五味子15g
肉蓯蓉15g 山藥30g 炒白術(shù)20g 茯神20g
吳茱萸6g 丁香10 柿蒂10 旋覆花10g
代赭石30g 紫石英15g 麻仁15g 法半夏12g
香附20g 淡竹葉10g
兩案病人都是以補(bǔ)養(yǎng)元?dú)庹{(diào)和臟腑的基礎(chǔ)上用攻痰散結(jié)解毒為治。
董案有茯苓、豬苓、澤瀉、白英、杏仁、大黃等藥為用，可見病人必有二便不暢的癥狀存在。另外陶師在案中明顯的寫到“春節(jié)身癢”，這是毒邪閉阻造成，治療切不可當(dāng)皮膚病來治療，而是要通腑祛邪毒，使毒從體外排走才是正治。如果以皮膚病的用風(fēng)藥和清熱藥來治療，反更增病勢。
殷某案有數(shù)診，處方，2013年5月8日處方上用了生曬參、生黃芪、炙黃芪、山萸肉、生地、熟地石斛、仙茅、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、紫河車、制首烏、山藥、黨參、白術(shù)大隊(duì)補(bǔ)養(yǎng)之藥，可見病人元?dú)馓澨搸谉o，藥方中還用了生龍骨、生牡蠣、麻黃根、浮小麥、五味子等收斂止汗藥，可見病人之汗出是以元?dú)馓澨摕o力攝汗為患。時(shí)間相距兩星期，到2013年5月22日處方來看，已不再用收斂止汗藥，可見病人虛汗已止。因方中有吳茱萸、丁香、半夏、代赭石等藥的應(yīng)用，可見病人中焦不運(yùn)，胃痞而氣逆，所以運(yùn)中降逆。
吳南京
2015年12月15日
于杭州
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