方劑歌訣詳解——白虎湯白虎湯《傷寒論》白...
方劑歌訣詳解——白虎湯
白虎湯
《傷寒論》
白虎湯用石膏偎，知母甘草粳米陪，
亦有加入人參者，躁煩熱渴舌生苔。
【歌訣總括】
白虎湯由石膏、知母、粳米、甘草組成，主治氣分熱盛引起的壯熱面赤、煩渴引飲、汗出惡熱、脈洪大有力、舌上有黃苔等。若氣分熱盛又見氣陰兩傷證，可加入益氣養(yǎng)陰的人參，即為白虎加人參湯。
【歌訣詳解】
白虎湯是《傷寒論》中治療陽明經(jīng)熱的一張代表方，溫病學(xué)派又把它作為治療氣分熱盛的一個基礎(chǔ)方劑。白虎湯證使用的基本依據(jù)是四大癥：大熱、大汗、大渴、脈洪大。這四癥中還應(yīng)將“大煩”補(bǔ)充進(jìn)去，以說明其精神煩躁的神志改變。由于熱邪進(jìn)入氣分（或稱熱入陽明經(jīng)），里熱旺盛，所以見高熱，但熱不寒。熱邪逼迫津液外泄，則見大汗出。大汗造成津傷，故口大渴，且渴喜冷飲。里熱產(chǎn)生，熱擾心神，故心煩明顯。由于里熱甚而鼓動氣血，所以脈洪大。針對上述病證，治療當(dāng)以清熱生津之法，一方面清陽明氣分之熱，同時要補(bǔ)充因氣分大熱造成的津傷。
本方主用生石膏，辛甘大寒清熱瀉火，兼可解肌透熱，使邪熱透達(dá)于外，同時石膏還能除煩，生津止渴。一般認(rèn)為石膏的生津作用是通過石膏與甘草相配，清除胃熱，使胃能正常受納水谷，化生津液來實(shí)現(xiàn)的。同時配伍苦寒質(zhì)潤的知母，一方面助石膏清氣分大熱，一方面還能起到滋陰生津的作用。要特別注意石膏、知母寒涼容易傷胃，故又配伍粳米和甘草，既能益胃生津，調(diào)和藥性，又能保護(hù)脾胃，防止石膏、知母寒涼傷胃。本方被吳鞠通稱為“辛涼重劑”，清熱瀉火力強(qiáng)，其中核心配伍為石膏配知母。
【應(yīng)用點(diǎn)睛】
本方可用于大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱及牙齦炎等感染性疾病，對小兒夏季熱、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬于氣分熱盛者也能使用。但如果是表證未解之無汗發(fā)熱、口不渴者，或脈見浮細(xì)或沉者，或血虛發(fā)熱、脈洪不勝重按者，或真寒假熱的陰盛格陽證等均不能使用。
【名言名句】
《絳雪園古方選注》：“白虎湯治陽明經(jīng)表里俱熱，與調(diào)胃承氣湯為對峙，調(diào)胃承氣導(dǎo)陽明腑中熱邪，白虎泄陽明經(jīng)中熱邪。石膏泄陽，知母滋陰，粳米緩陽明之陽，甘草緩陽明之陰。因石膏性重，知母性滑，恐其疾趨于下，另設(shè)煎法，以米熟湯成，俾辛寒重滑之性得粳米、甘草載之于上，逗留陽明，成清化之功。名曰白虎者，虎為金獸，以明石膏、知母之辛寒，肅清肺金，則陽明之熱自解，實(shí)則瀉子之理也。”
白虎湯
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