男性不孕不育主要從腎脾下功夫，西醫(yī)檢查結(jié)果一般常見(jiàn)有少精證，無(wú)精證、精子活性差等。之前有個(gè)患者，男，35歲，已婚是有過(guò)孩子的，現(xiàn)在二婚求子，檢測(cè)到精.液質(zhì)量差，西醫(yī)診斷為不孕不育?；颊哐郏樕岛?，舌苔紅，舌苔中間裂紋凹陷。有白痰。尺脈沉細(xì)弦。中醫(yī)診斷為腎虛痰阻。
處方用的是六味地黃丸合五子衍中丸，再加浙貝、鹿角片。浙貝以化痰，鹿茸片是有情之品，對(duì)強(qiáng)腎生精有很好的效果，是治療男性不孕不育的一個(gè)基礎(chǔ)藥。相對(duì)于女性不孕不育，其中一個(gè)常用藥就是紫河車。
患者連服半月，再去做精.液常規(guī)，精子質(zhì)量提高不少。中醫(yī)還是重點(diǎn)在辯證，辯證正確了，小方治大病。下面講講五子衍宗丸和六味地黃丸。
五子衍宗丸是有由五種中藥種仁藥構(gòu)成，分別是：菟絲子，五味子，枸杞子，覆盆子，車前子。方中菟絲子補(bǔ)腎陽(yáng)，枸杞子色紅益精血，五味子和覆盆子補(bǔ)腎澀精。
五子衍宗丸的最早雛形出現(xiàn)在唐朝的《懸解錄》的五子守仙丸。五子守仙丸中是還有其他一些藥。后面明朝《攝生眾妙方》中明確記載這個(gè)個(gè)方子。原文記載功效為：男服此藥，填精補(bǔ)髓，種子。而且西醫(yī)研究，五子衍宗丸能夠促使睪丸生精。立方原理大概就是以子求子。以子補(bǔ)子，同氣相求。 古人認(rèn)為這五個(gè)藥放入水中，容易黏，像精.液一樣。所以用來(lái)生精。
五子衍宗丸被認(rèn)為是種子第一方。在臨床用的時(shí)候，不一定全用五味藥，可以只部用菟絲子和枸杞子，起到補(bǔ)腎陽(yáng)和腎陰。這個(gè)藥現(xiàn)在也是有中成藥，很方便購(gòu)買。
六味地黃丸大家都比較熟悉，第一次出現(xiàn)在錢乙《小兒藥證直訣》里。六味地黃丸是化裁自《傷寒論》的腎氣丸。六味地黃丸有六味藥組成，分別是：熟地黃、熟地黃、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮共6味藥組成。
傳統(tǒng)認(rèn)為有三補(bǔ)三瀉，三補(bǔ)為：熟地黃、山藥、山茱萸。這三味中熟地對(duì)治腎，補(bǔ)腎精，山藥對(duì)治脾，補(bǔ)脾精，山萸肉對(duì)治肝，補(bǔ)肝陰。三瀉為：澤瀉、茯苓、丹皮。澤瀉對(duì)治腎，瀉腎濕，茯苓對(duì)治脾，瀉脾濕，丹皮對(duì)治肝，瀉肝。同時(shí)對(duì)治肝脾腎三臟，但重點(diǎn)還是在腎，因?yàn)樯剿幒蜕杰镙嵌际侨肽I的。而且通過(guò)調(diào)理后天脾臟來(lái)治先天腎，通過(guò)壯子氣（肝）來(lái)調(diào)母氣。
六味地黃丸原方是治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。后世慢慢用于成人的腎精不足，腎陰虛證，癥狀見(jiàn)有陰虛發(fā)熱，腰疼遺精等。六味地黃丸也就從小兒藥轉(zhuǎn)換成為成人藥了，用的就是六味的這個(gè)方論。
臨床發(fā)現(xiàn)六味地黃丸治療老年性陰虛耳聾也是效果很大。因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)用量偏小，所以要加雙倍的量服用才有效。
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