總第272期
《中醫(yī)求實(shí)》節(jié)選
醫(yī)案4：祝俊波醫(yī)生應(yīng)用青龍虎嘯湯
患者：董某某，男性，67歲，主訴：近來咳喘加重半月，服西藥無明顯效果而來就診。
辯證分析：
67歲（經(jīng)言：人過四十氣陰自半，這句話實(shí)際上是指人過了四五十歲陽氣虛弱對(duì)于人體津液調(diào)節(jié)功能也下降了?。?/span>
患者面色黃黯，面部輕微浮腫（陽虛水飲之象）。
唇色暗（久病多淤）。
舌苔白膩舌質(zhì)淡紅（陽虛）。
患者剛坐下那會(huì)兒說話氣不能接，必須坐五六分鐘才可以不那么斷續(xù)說話?。馓摲浅Ｃ黠@，前人說言喘皆耗氣）！
脈象：寸脈稍微浮尺沉無力（久病及腎，腎不納氣）。
患者這次病情加重是因?yàn)橛衩讬C(jī)脫?；覊m刺激而加重（正氣存內(nèi)邪不可干，本來就氣虛陽弱，再加外邪刺激只會(huì)更重）。
患者咳吐粘稠痰，咳吐費(fèi)力（氣弱不行津，郁而化熱）。
自覺胸部滿悶，精神不振。飲食睡眠尚可，大便稍微干費(fèi)力，小便一夜兩三次（陽氣不足之象）。
平時(shí)不喜歡喝茶（體內(nèi)水飲多）。
辯證：陽虛水飲不化，遵醫(yī)圣之教，當(dāng)溫腎通陽化飲，融溫清攻補(bǔ)升通澀為一方。覺得在周老師的青龍虎嘯湯的基礎(chǔ)上略為加味，最合適不過了。
方藥：麻黃20克 桂枝20克 干姜20克白芍20克 清半夏20克 炙甘草20克 細(xì)辛20克 五味子20克 杏仁20克 烏梅20克厚樸20克 云苓20克 枳實(shí)20克 白術(shù)20克 制附片40克 龍骨40克牡蠣40克 葶藶子40克 蜂房40克 大棗12個(gè)切開，生姜60克切碎 生石膏150克 黃芪90克
水煎服。
醫(yī)囑：先喝幾口看看有啥不舒服的沒有？以觀療效，如果沒啥不舒服的繼續(xù)服用！
病人只拿了一副中藥，過了兩天來復(fù)診說：“那么大劑量的中藥，還是第一次服用，效果很好！一副藥吃了兩天，所以才來復(fù)診?！币还渤粤司鸥敝兴?，病人癥狀完全消失！
用方感悟：人本來就是個(gè)復(fù)雜的整體，有升有降，有出有入，所以我們的治療就是要恢復(fù)人體相對(duì)的平衡。青龍虎嘯湯用麻桂姜辛附去其寒，內(nèi)經(jīng)曰：“形寒飲冷則傷肺”，故肺病大多跟寒濕有關(guān)。
上述之品辛散，還必須用石膏，葶藶子，半夏，杏仁，厚樸降之，此即有升有降也，剛才所說之品辛熱為事，故仍需佐以寒涼之味石膏，葶藶子是也！發(fā)散是為泄，當(dāng)以黃芪附子，蜂房重用補(bǔ)也，細(xì)辛，半夏，麻黃，枳實(shí)，通行之性太過，需要龍骨，牡蠣，蜂房駕弩之。如此則處理的當(dāng)，效果也喜出望外！
（作者：?？〔?河南鄧州市彭橋鎮(zhèn)）
周忠海與?？〔ㄡt(yī)生關(guān)于青龍虎嘯湯的交流探討
祝：我以前也用過小青龍湯治療過，就是對(duì)于體弱之人沒法處理。學(xué)了您的經(jīng)驗(yàn)后，思路一下子打開了。就像您說的解決了禁忌癥就把這個(gè)方子應(yīng)用面無限擴(kuò)大了！
周：我以前也是有這樣感觸，早期我就是基于對(duì)小青龍湯的禁忌證，是望而生畏，可是患者又有咳喘，又想用，心里癢癢，左右為難，在這種情況下，才慢慢想的辦法，逐漸形成的青龍虎嘯湯。
祝：我把這個(gè)方子打粉加醋調(diào)和敷臍。然后再艾灸效果也不錯(cuò)，也算一種創(chuàng)新，我覺得可以推廣的。其實(shí)打粉涂后背穴位也可以艾灸的，還是用您的方法，這樣中藥艾灸完美結(jié)合，有的人不想吃藥也算一種辦法吧！
周：是你的悟性好，同行有很多人，不敢用的。我粗略統(tǒng)計(jì)了下，看了我文章以千算，敢用的同行不會(huì)過百。
祝：我在此方中小孩的很多藥都用到了二三十克。其實(shí)每次喝幾口這樣下來，也沒多少。
周：對(duì)！重劑分服法，即安全，還讓藥效持續(xù)，重要的是，每味藥的危險(xiǎn)性，配伍時(shí)都考慮進(jìn)去了，有大補(bǔ)元陽的藥，不會(huì)損傷正氣的。青龍虎嘯湯，本身就是從臨床中總結(jié)出來的，安全性，早就經(jīng)過眾多患者驗(yàn)證過了，很安全的。如果不敢活用，原方不動(dòng)應(yīng)用也可以。當(dāng)然，要排查燥熱證和實(shí)熱證。
祝：是的，您說的非常清楚了，就是有的人不敢用，慢慢會(huì)有更多的人受益的。
周:盡力隨緣吧，我已“無隱也“！
祝：所以說您是大德之士！能在網(wǎng)絡(luò)認(rèn)識(shí)您也是我的福分！感恩！
周:大德可當(dāng)不起！做為一個(gè)醫(yī)生，效果不好時(shí)，心里難受，不想別人也有這個(gè)經(jīng)歷。我不怕人知，不怕人會(huì)，唯怕人不知，人不會(huì)，全說出來，還不信，我也只能無語了。
這有點(diǎn)像撈魚，得要從眾多的閱讀中才能”撈出“為數(shù)很少的，像你這條會(huì)用，敢用的魚來！呵呵！
醫(yī)案3:頑固肺氣腫的醫(yī)案（詳解）
吳某， 67年生人，7歲那年得上氣管炎，后來又來了肺氣腫，到現(xiàn)在病好多樣?，F(xiàn)在痰多很，喘的特別很，走不了路，有沒有好的藥？我喘的很，吐黃白痰多，吐滿口痰，不能面朝上睡覺，面朝上睡覺咳嗽不停。
辨證思路：
我67年生人------患者50歲，人體陽氣正走下坡路階段。
我7歲那年得上氣管炎，后來又來了肺氣腫，到現(xiàn)在病好多樣-----從小體弱多病，更印證是先天元?dú)獠蛔恪?/span>
現(xiàn)在痰多很-------痰飲不化。
喘的特別很------氣機(jī)不降或腎虛不納氣。
走不了路-----久病則易多虛。
吐黃白痰多，吐滿口痰-----痰多為痰飲不化，白痰多寒，黃痰多為熱，故而此為陽氣不足，痰飲不化，寒中夾有郁熱。
不能面朝上睡覺，面朝上睡覺咳嗽不停----氣不肅降或內(nèi)有水飲，多會(huì)出現(xiàn)平躺加重的現(xiàn)象。
綜合辨證：元陽不足 腎不納氣 痰飲夾熱
治療原則：大補(bǔ)元陽 補(bǔ)腎納氣 化痰疏熱
方性分析：配方當(dāng)以溫?zé)釣橹?，少佐涼藥?甘溫大補(bǔ)之藥絕不可以無，辛開苦降藥化痰平喘必不可少。
選方：臨床驗(yàn)方“青龍虎嘯湯”。
具體藥味：
麻黃20克 桂枝20克 炒白芍20克 干姜20克 細(xì)辛20克 炒烏梅20克 炙甘草20克 姜半夏20克 杏仁20克 葶藶子（布包）15克 生石膏180克 澤瀉36克 生黃芪80克 蒸附子40克 枳實(shí)15克 炒白術(shù)20克 茯苓20克 生龍骨30克 生牡蠣30克 厚樸10克 生姜絲60克 大棗掰開12枚 一天一副，連服三副。
藥效反饋：2017年9月22日星期五：
患者發(fā)來語音：現(xiàn)在不喘的那么很了，不吐的那么很了，能走走站站了，能吃能喝了，好多了，非常感謝周先生----。
正是：
肺氣腫來氣管炎 痰多咳喘難行走
腎虛氣少久病因 青龍虎嘯顯神威
《方義解析》本病是多年的頑固病，故而治療時(shí)要標(biāo)本兼治，本方的組成分為以下幾部分：
一 宣散止咳平喘類藥：方中麻黃、桂枝相須為用，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以炒烏梅斂肺止咳、芍藥和養(yǎng)營(yíng)血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，生姜，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之品，大棗補(bǔ)脾養(yǎng)胃，使藥不傷脾胃。藥味配伍嚴(yán)謹(jǐn)，散中有收，開中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降復(fù)，則肺寒內(nèi)飲，諸癥自平。
二 利水化飲類：重用澤瀉，取其甘淡性寒，直達(dá)腎與膀胱，利水滲濕。配以瀉肺平喘，行水消腫，善于治療痰涎壅肺，喘咳痰多，胸脅脹滿，不得平臥的葶藶子。輔以茯苓之淡滲，增強(qiáng)利水滲濕之力。佐以白術(shù)健脾而運(yùn)化水濕，轉(zhuǎn)輸精津，使水精四布，而水飲自消。諸藥合用，利水滲濕化飲，使水行氣化，水飲上逆之咳喘得解，脾氣健運(yùn)，則蓄水留飲之咳喘自除。
三 溫陽益氣化飲類：生黃芪大補(bǔ)元?dú)?，化氣行水同時(shí)防止辛散和利水藥耗傷元?dú)?，制附子即溫陽化飲，還能防止麻黃拔少陰之本。方中有了生黃芪和附子就不怕用麻黃耗散元陽了。
四 重鎮(zhèn)降逆理氣類：生龍骨收斂固澀，助腎納氣 ，生牡蠣重鎮(zhèn)下氣降逆，枳實(shí)理氣化痰消積，厚樸燥濕下氣寬胸。
五相牽相制相佐類藥： 生石膏即可以清水飲不化之郁熱，又可以防止辛溫藥化燥傷陰，還可以重鎮(zhèn)降逆與升發(fā)宣散相牽，有利氣機(jī)恢復(fù)正常的升降功能。
本醫(yī)案臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:'痰之本，水也，源于腎。'明代醫(yī)家李時(shí)珍指出:'腎主水，凝則為痰飲。'李中梓指出:'在腎經(jīng)者，名曰寒痰。
本患者的病癥：“痰多，喘的特別很，黃白痰多”，又是久病不愈，故而病源根本在腎陽不化水飲，上逆凝而為痰。所以，治療時(shí)不僅僅要化痰止咳，還要配伍溫陽補(bǔ)腎之品，本醫(yī)案中用蒸附子40克即是此義。
《景岳全書》曰：“見痰休治痰, 喘生休耗氣”，就是說不要一看見患者有痰就僅僅知道化痰，看見虛證之喘不可服耗散元?dú)庵帲催^來說，就是要大補(bǔ)元?dú)狻?/span>
本醫(yī)案中用生黃芪80克就是“喘生休耗氣”的逆向思維的推理應(yīng)用。
此患者雖然有黃痰的現(xiàn)象，但縱觀全部病癥信息可知，患者的根本病因是陽氣不足，痰飲不化。故而此黃痰之熱非實(shí)，而是痰飲不化，產(chǎn)生的郁熱所致，切莫，單用或重用清熱止咳藥，否則，犯了“寒者寒之”之戒，必會(huì)加重病情。只可以酌加清熱藥，同時(shí)加枳實(shí)，厚樸之辛溫藥來理氣疏郁散熱。
本醫(yī)案生石膏雖然是180克，但在大量的辛溫藥比例中，其藥力的涼性僅占兩成，故而整個(gè)方劑呈現(xiàn)的藥性還是辛溫苦降的特點(diǎn)，與寒證禁止單用和重用清熱藥這個(gè)治療原則，是不相沖突的。
假如沒有大量的辛溫藥，哪怕僅僅用1克的生石膏都會(huì)使“雪上加霜”，讓患者病情加劇。這一點(diǎn)讀者一定要引起注意。
5 一味益母草調(diào)月經(jīng)
19歲夏天，我被莘縣朝城鎮(zhèn)東關(guān)診所，每逢集市聘去坐堂看病。
有一天，我見診所院后荒地上，長(zhǎng)滿益母蒿。我于是對(duì)其屋住說：“這個(gè)益母蒿是味中藥，有活血調(diào)經(jīng)，調(diào)理月經(jīng)的作用，益母，益母，有益女性，所以學(xué)名叫益母草”。
屋主問我如何具體應(yīng)用，我告訴他，只要水煮加點(diǎn)紅糖即可以。婦女凡是月經(jīng)偏黑有血塊和痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)的都可以服用。
屋主于是取來鐮刀，割了一些益母蒿，用家里的大鍋一煮，然后過濾掉，兌了些紅糖，裝到瓶里出售。
等到下個(gè)集市，我去坐堂時(shí)，屋主高興來告，好多婦女來買，效果很好。我已經(jīng)把院子里的益母蒿全部割掉，水熬后，兌上紅糖出售了。
注：益母草孕婦禁服。
正是：
常人不識(shí)藥當(dāng)草 中醫(yī)眼里草成藥
天地大愛遍良藥 但問君者知不知？
6 一味赤小豆外敷消瘀腫
我公布的外傷瘀腫的速效方：梔附赤豆散。此方的基礎(chǔ)，最早來源于一味赤小豆散，赤小豆乃平常食用之物，容易購(gòu)買，而外傷瘀腫特別常見，故而在此公布出來。
一切跌打損傷導(dǎo)致的“瘀腫”， 只要沒有出現(xiàn)骨折的患者，皆可外敷“赤豆散”。
赤小豆散：赤小豆三兩，研面，溫水調(diào)成糊狀，外敷患處即可。
快者一兩天，慢者兩三天，即可以達(dá)到腫消瘀散的效果。
第十節(jié) 單方一味的醫(yī)案
中藥的效驗(yàn)不在于藥的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,而在于組方配伍,廉賤之藥同樣可以治病。這就如同個(gè)人的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和為社會(huì)的貢獻(xiàn)價(jià)值并不是劃等號(hào)的道理一樣。
在瘧疾治療上，能夠挽救成千上萬個(gè)生命的屠呦呦教授為全人類做出的貢獻(xiàn)，不是哪個(gè)時(shí)代，哪個(gè)國(guó)家，哪個(gè)富豪的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，可以相提比論的。
做為一個(gè)中醫(yī)生臨床時(shí)，如非大病，重病和復(fù)雜病，用藥要多注重于使用價(jià)廉、速效, 方便易尋的中藥，如此才可以為患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
我在臨床時(shí)因?yàn)樾叛龇鸾?，很少用?dòng)物藥，同樣為了減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，價(jià)格高昂的中藥也盡量避免使用。
有些中藥，單方一味，在治療病因單一的病癥時(shí)，往往有意想不到的效果。這也真正的體現(xiàn)了中藥的“價(jià)廉，速效，方便”的優(yōu)勢(shì)。
1 單方一味大黃治胃熱
我19歲那年碰到的一個(gè)患者，當(dāng)時(shí)去山東省莘縣朝城鎮(zhèn)看一個(gè)親戚。當(dāng)時(shí)碰到的是一個(gè)在親戚家做工的中年人，請(qǐng)我為其治療多年的胃病。主要癥狀就是胃熱燒心，但飯量一點(diǎn)不減少，反而很能吃。本人體力也可以，正從事重體力工作。
我一看患者別無它病，于是讓其用生大黃研粉沖服，一天兩次，每次5---10克。
數(shù)日后，相告其病癥完全消失。
大黃這味藥在臨床中我很少單獨(dú)使用。因?yàn)槠湫钥?，味寒只能?duì)體格壯實(shí)，脾不虛胃不寒者方可單獨(dú)使用和重用。如實(shí)熱引起的：面紅目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起，身熱煩燥、尿少便秘、尿血便血、舌紅不潤(rùn)苔干黃、或黑或紫或有芒刺、脈實(shí)滑數(shù)。
2 單方一味生石膏治尿頻尿熱
我在江西定慧寺時(shí)碰到的一個(gè)信佛的老年女性患者。她當(dāng)時(shí)得了一個(gè)病癥，就是每天尿頻尿熱，多方治療無效。我于是開給她了一個(gè)復(fù)方，吃了幾副，但無效。
患者于是打電話，詢問我如何繼續(xù)治療。
因?yàn)槲艺谕獾氐穆飞?，調(diào)整藥方不方便，于是便針對(duì)“尿頻尿熱”的主癥，讓其單用生石膏一到二兩，水煮服用。
沒想到，患者當(dāng)天服用其病癥馬上就減輕，確實(shí)大出我的意料之外。
生石膏臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
生石膏這味藥我在臨床復(fù)方中應(yīng)用的比例非常高，僅次于附子，生黃芪，桂枝，炒白芍。
我總結(jié)出生石膏的應(yīng)用規(guī)律如下：
脾胃虛寒癥不用或禁止單用；外感郁熱要配合辛溫藥用；陽明氣分證，實(shí)熱證可以重用；陽氣虛寒證夾熱者用量不可以大過溫?zé)崴?；肝郁有熱，心熱煩燥，陰虛之熱皆需酌情配伍而用；還有就是如果治療風(fēng)寒濕用大量辛溫藥時(shí)少佐生石膏防止辛溫藥過燥，治療寒咳虛喘大量的補(bǔ)陽氣和辛溫藥，配以少量的生石膏，即可以清寒飲不化之郁熱，還可以鎮(zhèn)逆降氣，有利氣機(jī)的升清降濁。
3 一味蔥白治小腹脹和宮寒痛經(jīng)
在臨床中經(jīng)常碰到肚臍以下小腹脹和宮寒痛經(jīng)的患者。我就讓其將平常吃的蔥白二三兩搗碎，肚臍上放塊薄布，將搗碎的蔥白蓋住肚臍，上面再蓋厚點(diǎn)的布，然后用熱水袋放在上面，讓蔥白的熱力透入肚臍，每次15---30分鐘，每天2次，效果出奇的好。
4 一味灶心土能迅速長(zhǎng)皮的效驗(yàn)
我20多歲在東北時(shí)遇到一位青年，因?yàn)樵诩易孕邪位鸸?，將臉部燙傷一小塊，雖然深度不大，但是表皮脫落，不斷有滲出液流出。我給其涂抹燙傷藥膏，全被滲出液沖掉。
無奈之際，忽然想到灶心土是極干極燥之物，應(yīng)當(dāng)能中和滲出液。于是，我就抱著試試的心理，從當(dāng)時(shí)還燒柴草的爐子里扣出一小塊黃土，對(duì)著其傷口，輕輕一捻，黃土便成面，撒在其傷口上了，當(dāng)時(shí)滲出液就停止了并與灶心土形成一個(gè)痂。
更神奇的是第二天，結(jié)的痂就自行落了，并無疤痕。
后來，隨著所讀醫(yī)書的增加，見古人有用灶心土，治療初生兒無皮膚的記載和安全，想必也是有可能的，可惜現(xiàn)實(shí)中沒有見到過。
畢竟全身沒有皮膚和一小塊燒傷能夠迅速長(zhǎng)出皮來，這兩者的嚴(yán)重程度是大大不同的，而且病因也未必相同。
但灶心土制止?jié)B出和長(zhǎng)皮的作用，簡(jiǎn)直也是太神奇了！至今，記憶深刻！
5 一味大蘿卜專助手術(shù)后排氣
這是我在縣醫(yī)院腹外科實(shí)習(xí)時(shí)，一個(gè)很大年齡的西醫(yī)女大夫，告訴我的。
腹外科最多的就是闌尾炎手術(shù)，想想那些我見過的患者，當(dāng)是還是滿遭罪的。
患者中上到80歲高齡的老人，下到10來歲的小孩子，體壯如牛的壯漢，弱不禁風(fēng)的少女，做完手術(shù)的一個(gè)星期內(nèi)中是最遭罪的時(shí)期。如：麻藥退后的傷口疼痛，飲食不適，排便，難以入睡等等。就如一個(gè)患者說的一樣，做個(gè)手術(shù)如同扒了一層皮。
西醫(yī)有個(gè)護(hù)理規(guī)定：闌尾炎手術(shù)后，如果肛門不排氣，則提示腸道功能沒有恢復(fù)，此時(shí)不可給予流質(zhì)飲食。
這個(gè)西醫(yī)大夫懂點(diǎn)中藥知識(shí)，于是便采取手術(shù)后，讓患者將平常食用大蘿卜煮水服用。結(jié)果，大多數(shù)患者當(dāng)天就排氣，用她自己的話說：“那屁放得咣咣的”，這樣就可以讓患者早點(diǎn)進(jìn)食。
這個(gè)女大夫的姪女---等親人做手術(shù)時(shí)都使用過這個(gè)方法，后來也告訴別的患者服用。
嘻！嘻！這也算是一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合吧！
6 李時(shí)珍與黃芩
李時(shí)珍在《本草綱目》曾記載單用黃芩退熱的親身經(jīng)歷。
李時(shí)珍年二十時(shí)，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸發(fā)熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，暑月煩渴，寢食幾廢，六脈微洪，遍服柴胡、麥門冬、荊瀝諸藥，月余益劇，皆以為必死矣。
先君偶思李東垣治肺熱如火燎，煩燥引飲而晝盛者，氣分熱也，宜一味黃芩湯，以瀉肺經(jīng)氣分之火。遂按方用片芩一兩，水二鐘，煎一鐘，頓服。次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。
張錫純是清末民初著名臨床中醫(yī)家，甚至有“前有張仲景，后有張錫純”的說法。
張錫純說：治勞瘵發(fā)熱，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑瀉，及一切陰分虧，生懷山藥（四兩，切片）煮汁兩大碗，以之當(dāng)茶，徐徐溫飲之。
山藥之性，能滋陰又能利濕，能滑潤(rùn)又能收澀。是以能補(bǔ)肺補(bǔ)腎兼補(bǔ)脾胃。且其含蛋白質(zhì)最多，在滋補(bǔ)藥中誠(chéng)為無上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。
嘗治一室女，溫病痰喘，投以小青龍加石膏湯，又遵《傷寒論》加減法，去麻黃加杏仁，喘遂定。時(shí)已近暮，一夜安穩(wěn)。至黎明喘大作，脈散亂如水上浮麻，不分至數(shù)，此將脫之候也。取藥不及，適有生山藥兩許，急煮汁飲之，喘稍定，脈稍斂，可容取藥，方中仍重用山藥而愈（詳案在仙露湯下）。
一室女，月信年余未見，已成勞瘵，臥床不起。治以拙擬資生湯，復(fù)俾日用生山藥四兩，煮汁當(dāng)茶飲之，一月之后，體漸復(fù)初，月信亦通。
一婦人，產(chǎn)后十余日，大喘大汗，身熱勞嗽。醫(yī)者用黃 、熟地、白芍等藥，汗出愈多。后愚診視，脈甚虛弱，數(shù)至七至，審證論脈，似在不治。俾其急用生山藥六兩，煮汁徐徐飲之，飲完添水重煮，一晝夜所飲之水，皆取于山藥中。翌日又換山藥六兩，仍如此煮飲之。三日后諸病皆愈。
一人，年四十余，得溫病十余日，外感之火已消十之八九。大便忽然滑下，喘息迫促，且有煩渴之意。其脈甚虛，兩尺微按即無。亦急用生山藥六兩，煎汁兩大碗，徐徐溫飲下，以之當(dāng)茶，飲完煎渣再飲，兩日共享山藥十八兩，喘與煩渴皆愈，大便亦不滑瀉。
直隸青縣張××來函∶
侄女××，已于歸數(shù)載，因患瘰 證成癆，喘嗽不休，或自汗，或心中怔忡，來函索方。余揣此系陰分虧損已極所致。
俾先用一味薯蕷飲，每日用生懷山藥四兩，煮汁兩大碗，當(dāng)茶頻頻溫飲之。不數(shù)劑，喘定汗止，咳嗽亦見輕。繼又兼服薯蕷粥，作點(diǎn)心用之，漸漸全愈。
奉天法庫(kù)縣萬××來函∶
家慈患痰喘咳嗽病，三十年于茲矣。百方不效，且年愈高，病愈進(jìn)。乃于今春宿病既發(fā)，又添發(fā)灼、咽干、頭汗出、食不下等證。生雖習(xí)醫(yī)，此時(shí)惟戰(zhàn)兢不敢處方，遂請(qǐng)一宿醫(yī)診視，云是痰盛有火，孰知是肺氣與脾陰腎陰將虛竭也。與人參清肺湯，加生地、丹皮等味，服二劑，非特未效，遂發(fā)灼如火，更添泄瀉，有不可終日之勢(shì)。于是不敢延醫(yī)，自選用資生湯方，服一劑，亦無顯效。轉(zhuǎn)思此時(shí)方中于術(shù)、牛蒡子、雞內(nèi)金等味有未合也。因改用一味薯蕷飲，用生懷山藥四兩，加玄參三錢。服一劑見效，二劑大見效，三劑即病愈強(qiáng)半矣。后乃改用薯蕷粥，用生懷山藥一兩為細(xì)末，煮作粥，少調(diào)以白糖，每日兩次當(dāng)點(diǎn)心服之。又間進(jìn)開胃之藥。旬余而安。
8 張錫純與生石膏
沈陽縣尹朱靄亭夫人，年過五十，與戊午季秋得溫病甚劇。先請(qǐng)東醫(yī)治療，所服不知何藥，外用冰囊以解其熱。數(shù)日后熱益盛，昏昏似睡，大聲呼之也無知覺，其脈洪實(shí)搏指。愚使其將冰囊撤去，用生石膏細(xì)末4兩，粳米8錢，煎取清汁4茶杯，約歷10點(diǎn)鐘，病人將藥服盡，豁然頓醒。靄亭甚喜，命其公子良佐從愚學(xué)醫(yī)。
9 張錫純與茯苓
友人竹××曰∶“嵊縣吳氏一家，以種苓為業(yè)。春間吳氏之媳病，蓋產(chǎn)后月余，壯熱口渴不引飲，汗出不止，心悸不寐，延余往治。病患面現(xiàn)紅色，脈有滑象，急用甘草、麥冬、竹葉、柏子仁、浮小麥、大棗煎飲不效；繼用酸棗仁湯，減川芎加浮小麥、大棗，亦不效；又用歸脾湯加龍骨、牡蠣、萸肉則仍然如故。
當(dāng)此之時(shí)，余束手無策，忽一人進(jìn)而言曰∶‘何不用補(bǔ)藥以緩之’，余思此無稽之談，所云補(bǔ)藥者，心無見識(shí)也，姑漫應(yīng)之。時(shí)已屆晚寢之時(shí)，至次日早起，其翁奔告曰∶‘予媳之病昨夜用補(bǔ)藥醫(yī)痊矣?！鄬⑿艑⒁?，不識(shí)補(bǔ)藥究系何物。乃翁持渣來見，缽中有茯苓四五兩，噫！茯苓焉，胡為云補(bǔ)藥哉？余半晌不能言。危坐思之，凡病有一線生機(jī)，皆可醫(yī)治。茯苓固治心悸之要藥，亦治汗出之主藥。仲景治傷寒汗出而渴者五苓散，不渴者茯苓甘草湯。傷寒厥而心下悸者宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯?？芍募抡吆钩鲞^多，心液內(nèi)涸，腎水上救入心則悸，余藥不能治水，故用茯苓以鎮(zhèn)之。是證心悸不寐，其不寐由心悸而來，即心悸亦從汗出而來，其壯熱口渴不引飲、脈滑，皆有水氣之象，今幸遇種苓家，否則汗出不止，終當(dāng)亡陽，水氣凌心，必當(dāng)滅火，是誰之過歟？余引咎而退?！?/span>
觀竹××此論，不惜暴一己之失，以為醫(yī)界說法，其疏解經(jīng)文之處，能將仲景用茯苓之深意，彰彰表出，固其析理之精，亦見其居心之濃也。
湖北天門縣崔××來函云∶一九三○年，李姓婦，頭目眩暈、心中怔忡、嘔吐涎沫，有時(shí)覺氣上沖，昏憒不省人事。他醫(yī)治以安神之藥無效，繼又延醫(yī)十余人皆服藥無效，危險(xiǎn)已至極點(diǎn)。生診其脈，浮而無力，視其形狀無可下藥。
恍悟《衷中參西錄》茯苓解中，所論重用茯苓之法，當(dāng)可挽回此證。遂俾單用茯苓一兩煎湯服之，服后甫五分鐘，病即輕減，旋即煎渣再服，益神清氣爽，連服數(shù)劑，病即全愈。后每遇類此證者，投此方皆可奏效。
一方三效 扶正散熱
醫(yī)案19：高燒細(xì)菌感染免疫球蛋白淋巴細(xì)胞指標(biāo)高
一副退熱的醫(yī)案
范某：我是一個(gè)5周歲女孩的爸爸，在2018年5月18日（星期五）下午，老師突然通知她媽媽說下午午覺之后發(fā)燒在37.9度，叫奶奶先接回來。
當(dāng)時(shí)在家里邊再一次測(cè)量體溫已經(jīng)39度多，由于我們都在上班，奶奶打電話給我說小孩發(fā)燒厲害，溫度比較高，我趕緊說先服用5ml美林，先控制一下體溫。
下午下班后回家測(cè)量溫度38.5度，溫度有所下降。當(dāng)時(shí)就讓女兒多喝水，才發(fā)熱就沒有說直接到醫(yī)院檢查，到了晚上溫服又上到了39度多。整個(gè)晚上都是用美林來控制的體溫。
直到第二天早上7點(diǎn)左右，耳溫槍測(cè)量體溫已經(jīng)41度，趕緊送往醫(yī)院檢查。通過化驗(yàn)血來看是細(xì)菌感染，其中免疫球蛋白和兩個(gè)淋巴細(xì)胞指標(biāo)都很高，醫(yī)院建議掛水治療。
第一天掛水直到下午，檢測(cè)體溫一直是39.3度左右。隨后我微信詢問周老師小孩這種情況怎么能夠退燒，因?yàn)槲抑烙梦麽t(yī)掛水只會(huì)打壓體溫，要用中藥幫助身體把熱量排出來才是最好的辦法。
隨后周老師回復(fù)我用柴胡桂枝湯服用。
當(dāng)天晚上就到藥房抓了柴胡桂枝湯一劑，熬好后晚上6:50喝了藥的四分之一，當(dāng)時(shí)體溫39.3度，一個(gè)小時(shí)后微微出了汗，測(cè)體溫39.1度，晚上8:50又服用第二個(gè)四分之一，服用過睡覺，到了晚上12點(diǎn)就沒有出汗了，測(cè)體溫38.9度。叫小孩一直睡，第二天早上7點(diǎn)測(cè)體溫37.7度，等小孩睡醒后，把剩余的藥全部喝完。就一副中藥解決了發(fā)熱問題。
由于小孩也掛了水，我又問周老師掛水之后用什么中藥可以調(diào)理一下小孩身體，周老師回答說用小劑量的桂枝湯三副即可。感謝周老師！
注：醫(yī)案中的提到的柴胡桂枝湯其實(shí)是一首在柴胡桂枝湯的基礎(chǔ)上加味形成的扶正散熱劑。特別是對(duì)風(fēng)寒，傷風(fēng)癥，同時(shí)伴有氣虛，體弱，或年高，少兒具有很好的扶正退熱的作用。
附原方：
柴胡桂枝加芪湯
柴胡25克，炒白芍30克，生甘草15克，姜半夏15克，炒黃芩15克，潞黨參25克，桂枝20克，生黃芪60克，生姜絲60克，2劑，水煎服，每日一劑。
下面，再舉兩例同行關(guān)于“柴胡桂枝加芪湯”的臨床應(yīng)用，以便讀者更好地學(xué)會(huì)應(yīng)用。
兩例少兒高熱咽喉痛 一方柴胡桂枝湯加芪
作者：龐愛國(guó)
案例一：體溫40℃ 扁桃體腫大
兩天前（2017-3-26），我于無錫市某單位坐診，該單位院長(zhǎng)小兒子，十一周歲，游泳著涼，突發(fā)高燒，測(cè)體溫40℃，“滿面紅光”，觸之滾燙，咽喉腫痛已使嗓音改變，扁桃體腫大，煩躁不安，哭哭欲睡。察舌示絳紅黃苔，脈洪數(shù)。
此當(dāng)為外感高熱伴發(fā)扁桃體腫大，急則治其標(biāo)，法亦清熱解毒、消腫止痛，即抒方如下：半枝蓮30克，生甘草15克，杭白芍15克，青蒿6克，薄荷3克，連翹6克，2劑，水煎服，每日一劑。
囑其即刻按方抓藥取來煎服，先喝一碗。我見高熱40℃，恐傷其臟器，故于服藥后急取小針刺一側(cè)耳尖，擠出紫血數(shù)十滴，然后命其回家食白粥自養(yǎng)。大約一小時(shí)后，院長(zhǎng)來信，訴患兒面烘熱和躁煩現(xiàn)象已明顯改善，測(cè)體溫已退至37.9℃！藥中病所，療效待觀。
當(dāng)晚九時(shí)許，患兒體溫有所回升，測(cè)示38.6℃。囑取內(nèi)服藥湯少許，以軟布沾取擦拭雙足心各半小時(shí)，并將余下藥湯盡服之。
至夜半體溫仍偏高，其自取另一側(cè)耳尖刺絡(luò)出血少許，凌晨三點(diǎn)，體溫降至正常。
至次日下午三時(shí)許，患兒體溫復(fù)燃，測(cè)示38.2℃，仍有咽喉腫痛、扁桃體腫大，且出現(xiàn)鼻衄現(xiàn)象。
去信追問病史，家長(zhǎng)訴患兒過去發(fā)燒亦有鼻血流出，平素易患扁桃腺腫大，每次均要掛水幾日方能消退。
余深思之：熱退復(fù)燃，無咳嗽咳痰，此邪毒未入于肺，必是摶聚于咽喉而不散，咽喉乃肝經(jīng)所循行部位，發(fā)燒有少陽病變，此時(shí)用柴胡湯應(yīng)合拍。
未及遣方，先向余所敬重之周忠海醫(yī)師請(qǐng)教，周師曰“柴胡桂枝湯加生芪兩半”，于是我以小柴胡湯加桂枝、生芪治之。
第二處方：柴胡25克，炒白芍30克，生甘草15克，姜半夏15克，炒黃芩15克，潞黨參25克，桂枝20克，生黃芪60克，生姜絲60克，2劑，水煎服，每日一劑。當(dāng)晚服下，患兒安然入睡。次日晨起，體溫36.6℃！
患兒自我感覺較好，咽喉痛改善，但仍有鼻衄，囑其查血常規(guī)，示：白細(xì)胞13.40*10^9/L，中性粒細(xì)胞78.7%，血常規(guī)提示患兒仍有炎癥感染，西醫(yī)診示訴無大礙。
既無大礙，便靜觀其變。至下午五時(shí)許，體溫仍控制在36.8℃，再查血常規(guī)示：白細(xì)胞白細(xì)胞11.36*10^9/L，中性粒細(xì)胞70.1%，且患兒自我感覺良好，咽喉疼痛癥狀進(jìn)一步改善，療效穩(wěn)定。效不更方，囑其繼續(xù)服藥，盡劑而愈。
余按：
其一，此患兒發(fā)病時(shí)體溫高達(dá)40℃，咽喉腫痛，扁桃體腫大，癥情確是危重，醫(yī)者果斷于耳尖刺血，折其熱勢(shì)，體溫得到控制，此處當(dāng)值得借鑒。
其二，當(dāng)其咽喉腫痛、扁桃體腫大之時(shí)，以半枝蓮重劑合芍藥甘草湯急用之，取其清熱解毒、消腫止痛之作用，從結(jié)果看療效確實(shí)，此處用之應(yīng)無甚過錯(cuò)。半枝蓮治療咽喉痛系某日一病家向余所言，吾信之，其后試用之，果然，因此感慨，病人亦是吾師，學(xué)無止境！
第三，柴胡湯善治高熱，前人早有明述，今接受周師建議以之加桂枝和重劑黃芪，扶正抗邪之力度明顯增強(qiáng)，不僅退燒迅速，且亦無復(fù)燃，邪毒終被克服，此柴胡桂枝湯能抗邪毒感染之又一明證也。”
案例二：熱峰40℃ 扁桃體Ⅱ°腫大
患兒李某，男，五歲，發(fā)熱2天后入院治療（2017年5月1號(hào)入院），熱峰40℃，入院前口服“頭孢替安、熱毒寧”抗感染治療1天，無效。
既往有“青霉素、頭孢菌素”過敏史。
入院時(shí)查體示：咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，雙側(cè)見白色點(diǎn)狀膿性分泌物。查血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等均偏高，血紅蛋白偏低。給予阿奇霉素抗感染、阿糖腺苷抗病毒治療。入院第二天，體溫仍反復(fù)升高，得不到有效控制。
下午一點(diǎn)左右，始服中藥柴胡桂枝湯加生黃芪，處方如下：柴胡25克，炒白芍30克，生甘草15克，姜半夏15克，炒黃芩15克，潞黨參25克，桂枝20克，生黃芪60克，生姜絲60克（因其未取得生姜，故用干姜15克替代）。
藥煮好后要求患兒分六次服用，下午一時(shí)許服藥六分之一，以后每隔兩小時(shí)服藥六分之一。下午五時(shí)許測(cè)體溫：37.2℃；次日晨起，體溫36.6℃，體溫從此正常，遵醫(yī)囑又留院觀察幾日便康復(fù)出院，出院后繼續(xù)中藥調(diào)理數(shù)日，患兒至今一切正常。
據(jù)患兒父親訴說，患兒服藥第二個(gè)六分之一后，小便便開始明顯增多，且伴有汗出，飲水多，隨即測(cè)體溫開始下降，至午夜時(shí)分，體溫已基本降至正常，從此未再起熱，舌象膩苔亦于次日轉(zhuǎn)好。
體溫降至正常后，患兒仍依原方續(xù)服兩日，飲水、汗和小便如常，不再似先前“多飲、多尿、多汗”，此處值得深入思考。先賢曰：“有故無損，亦無殞也”。
自我總結(jié)：
兩例高熱患者，處方完全相同，竟未有加減，卻均獲良效，可謂藥到病除！
“重癥上呼吸道感染癥見高熱、咽喉腫痛，是否能用中醫(yī)藥治療且快速見效呢？若是半年以前，我必將此類疾病交與西醫(yī)治療，或門診或住院任由他們決策，因?yàn)樵谖铱磥?，類似這種急性感染性疾病的治療是西醫(yī)的特效優(yōu)勢(shì)所在，其療效是穩(wěn)定的、可靠的，而中草藥就顯得有些落后了。
但是經(jīng)過幾次特殊的治病經(jīng)歷后，我改變了那些看法，我以為重癥上呼吸道感染完全可以中藥治療，且見效更快，療效更好，對(duì)人體的整體改善更大，遠(yuǎn)期療效更可靠！
周忠海有關(guān)以上醫(yī)案的注釋
這兩則醫(yī)案對(duì)臨床治療高燒和急性扁桃體炎有很大的價(jià)值，故而詳細(xì)剖析。
案例一：體溫40℃ 扁桃體腫大
辨證思路：
該單位院長(zhǎng)小兒子，十一周歲----小兒患病若非先天元陽不足者，身體多為“稚陽之體”呈陽旺升發(fā)之態(tài)，一受外感，正邪交爭(zhēng)，極易化熱。
游泳著涼-----有外感史，初得為寒邪。
突發(fā)高燒，測(cè)體溫40℃滿面紅光”，觸之滾燙-----寒邪外襲郁表，正氣抗邪化熱。
咽喉腫痛已使嗓音改變，扁桃體腫大----少陽經(jīng)循行咽喉，故而化熱之邪，不僅僅是寒郁太陽體表，并已入半表半里之少陽。
煩躁不安-----熱擾心神。
哭哭欲睡-----邪已傷正，氣虛之象。
察舌示絳紅黃苔---為熱證的舌苔，但整個(gè)舌體濕潤(rùn)，此熱證夾有外寒與水飲不化。
脈洪數(shù)---為熱證的舌苔。
患兒服苦寒藥，點(diǎn)刺放血后又體溫復(fù)燃-----苦寒之藥，單能去熱，但不能散寒解郁，需加升陽散寒，解郁清熱之藥，如柴胡桂枝生姜。
結(jié)合患兒過去發(fā)燒亦有鼻血流出，平素易患扁桃腺腫大-----有氣虛之象，所以平素才易患扁桃腺腫大，需加生黃芪。
余深思之：熱退復(fù)燃，無咳嗽咳痰，此邪毒未入于肺，必是摶聚于咽喉而不散，咽喉乃肝經(jīng)所循行部位，發(fā)燒有少陽病變，此時(shí)用柴胡湯應(yīng)合拍----分析有理，一語中的。
未及遣方，先向余所敬重之周忠海醫(yī)師請(qǐng)教------不恥下問，真誠(chéng)負(fù)責(zé)。
周師曰“柴胡桂枝湯加生芪兩半”-----清少陽熱的同時(shí)加桂枝湯以散太陽寒郁之表熱，同時(shí)加生黃芪以扶正氣。
綜合辯證：
少陽實(shí)熱為主，兼有太陽寒郁之熱，同時(shí)氣虛不能抗邪，防止苦寒傷脾胃。
治則：清少陽之實(shí)熱，散太陽之寒郁熱，兼補(bǔ)氣益脾胃。
案例二：熱峰40℃ 扁桃體Ⅱ°腫大
辨證思路：
患兒李某，男，五歲，發(fā)熱2天后入院治療（2017年5月1號(hào)入院），熱峰40℃----小兒患病若非先天元陽不足者，身體多為“稚陽之體”呈陽旺升發(fā)之態(tài)，一受外感，正邪交爭(zhēng)，極易化熱。
入院前口服“頭孢替安、熱毒寧”抗感染治療1天，無效----西醫(yī)在退燒方面未必有中醫(yī)快喲。
既往有“青霉素、頭孢菌素”過敏史----氣虛則易過敏。
入院時(shí)查體示：咽部充血----熱入咽則充血。
扁桃體Ⅱ°腫大----熱入扁桃體或寒，風(fēng)，血等邪郁在扁桃體則腫，如果陽氣不足，難以充養(yǎng)，也會(huì)虛腫而大。
雙側(cè)見白色點(diǎn)狀膿性分泌物------有寒郁水飲不化之象。查血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等均偏高，血紅蛋白偏低------人體抗邪的應(yīng)急反應(yīng)，從中醫(yī)角度是正邪交爭(zhēng)階段，需扶正祛邪。
下午一點(diǎn)左右，始服中藥柴胡桂枝湯加生黃芪，處方如下：柴胡25克，炒白芍30克，生甘草15克，姜半夏15克，炒黃芩15克，潞黨參25克，桂枝20克，生黃芪60克，生姜絲60克（因其未取得生姜，故用干姜15克替代）。
藥煮好后要求患兒分六次服用，下午一時(shí)許服藥六分之一，以后每隔兩小時(shí)服藥六分之一。------此服藥方法非常妙，一避免藥量過大，患者和家屬驚懼，二藥力均勻，要以達(dá)到24小時(shí)不間斷，持續(xù)退熱。
下午五時(shí)許測(cè)體溫：37.2℃；次日晨起，體溫36.6℃，體溫從此正常---效果立竿見影，體實(shí)邪急，只要方藥相符，邪來得快，去得也快也。
據(jù)患兒父親訴說，患兒服藥第二個(gè)六分之一后，小便便開始明顯增多，且伴有汗出，飲水多，隨即測(cè)體溫開始下降，至午夜時(shí)分，體溫已基本降至正常----熱邪隨汗，尿，上下而出，邪有出路矣。
從此未再起熱，舌象膩苔亦于次日轉(zhuǎn)好---水飲也得宣化利導(dǎo)。
體溫降至正常后，患兒仍依原方續(xù)服兩日，飲水、汗和小便如常，不再似先前“多飲、多尿、多汗”，此處值得深入思考。先賢曰：“有故無損，亦無殞也”-----當(dāng)有外邪或人體機(jī)能出現(xiàn)反常時(shí)，對(duì)證的方藥是調(diào)動(dòng)人體的機(jī)能來祛病，故而，高熱時(shí)“多飲、多尿、多汗”；病邪去則人體機(jī)能自然恢復(fù)也，故而飲水、汗和小便如常。
有關(guān)本醫(yī)案的疑問解答
問：明明是高熱，咽喉腫痛，為何還要用辛溫的桂枝，生姜和苦溫的姜半夏？這都是溫?zé)崴帲y道不怕助熱嗎？
答：外感受風(fēng)，遇寒后的高熱患者，只要全身或局部沒有出現(xiàn)很燥，沒有出現(xiàn)很干的感覺，都往往是“寒包火，飲裹熱”的病因。
如果再單用苦寒清熱的中藥，往往會(huì)產(chǎn)生“冰滯”現(xiàn)象，即趙紹琴老師所說的“寒凝”，患者的高熱會(huì)纏綿難退或退而又升。
這時(shí)，須在清熱中加些辛溫以散寒的中藥和苦溫化痰飲的中藥，不但不會(huì)助熱，反而“寒郁一解，其火易散，水飲一化，其熱便消”，幫助清熱藥更好的發(fā)揮退熱消腫的效果。
問：請(qǐng)?jiān)敿?xì)說一下“寒包火，飲裹熱”的高熱辨證要點(diǎn)？
答：““寒包火，飲裹熱”的高熱辨證點(diǎn)：
1患者的身體氣力少，比較弱。
2受風(fēng)或傷寒后，高熱的同時(shí)具有怕冷，怕風(fēng)。
3舌雖紅但多為鮮紅或紫紅，很少會(huì)出現(xiàn)絳紫或醬紫色，黑紫更為少見，而且舌體必不干，舌苔多為白苔或厚白苔，即使是有黃苔，黃苔的底苔是白色的，而且整個(gè)口腔是濕潤(rùn)的。
4如果局部有紅腫，如咽喉，扁桃體，眼睛，口腔雖然紅腫，但其也多是鮮紅有濕潤(rùn)之象或有白色粘膜。
5患者雖然發(fā)熱但不愿意多飲水或者愿意喝熱水，不喜歡喝冷水和吃西瓜。
6大便多不干燥，尿量與平時(shí)基本相差無幾。
以上多為“寒包火，飲裹熱”的辨證要點(diǎn)，占的越多“寒包火，飲裹熱”的程度越嚴(yán)重。
問：請(qǐng)?jiān)敿?xì)說一下“燥熱”的高熱辨證要點(diǎn)？
答：“燥熱“的高熱患者辨證要點(diǎn)：
1相對(duì)來說身體比較健壯，氣力強(qiáng)，如運(yùn)動(dòng)員，重體力勞動(dòng)者，患者多能夠勝任長(zhǎng)期的重體力工作。
2患者受風(fēng)或傷寒后，身體能夠往往快速化熱，而且不怕冷，怕風(fēng)，全身或局部除了高熱以外，患者還感覺高熱的同時(shí)，還有又干又燥的感覺。
3“燥熱”的高熱，舌多為深紅或絳紫或醬紫色黑紫，而且舌體又干又燥，舌苔整體為黃苔甚至無苔，整個(gè)口腔很少有水濕氣是又干又燥。
4如果局部有紅腫，如咽喉，扁桃體，眼睛，口腔的紅腫，其少有濕潤(rùn)之象和少有白色粘膜。
5患者發(fā)熱的同時(shí)，非常愿意多飲冷水，而且越熱越喜歡喝，飲冷水量非常大，特別喜歡吃冰鎮(zhèn)的西瓜。
6大便多干燥，尿量比平時(shí)要少得多。
以上多為“燥熱”的高熱，占的越多，可能性越大?！霸餆帷盎颊呷f不可加辛溫藥，否則，辛以升發(fā)，溫以助熱，火借風(fēng)勢(shì)，熱邪極易入心或入營(yíng)血，導(dǎo)致昏聵或熱閉營(yíng)血，出現(xiàn)危證。也不可以用苦溫的化痰消飲之藥，否則更加灼傷陰液，加重病情，只可以用大寒和甘涼滋潤(rùn)之品。
問：能不能談一談柴胡桂枝湯的對(duì)哪些病有突出的療效？
2：神經(jīng)衰弱
神經(jīng)衰弱是大腦皮層興奮和抑制過程失去平衡所致，多見頭痛頭昏，焦慮煩躁，疲倦乏力，注意力不集中，失眠健忘，心悸氣短，胃納減退，脘腹痞滿，甚至皮膚過敏、陽痿、遺精等。研究表明柴胡桂枝湯對(duì)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定的調(diào)節(jié)作用，尤對(duì)腦皮質(zhì)的興奮和抑制有雙向調(diào)節(jié)作用，可調(diào)節(jié)和消除神經(jīng)衰弱引起的一系列癥狀。有人以柴胡桂枝湯加味治療神經(jīng)衰弱60例，每日1劑，14天1療程，一般1～2療程即可獲效。
醫(yī)案14：眼睛視物不清，頭痛兩副見效的醫(yī)案
2018年4月17日，一位在山區(qū)修行的師父，發(fā)來求診信息。
患者眼睛視物不清，兩邊太陽穴和頭邊頭頂都會(huì)痛。同時(shí)明顯感覺中氣不足，容易累，打坐直不起腰來，胃口也不是很好，有頸椎腰椎胸椎增生和突出，腰椎間盤突出還壓迫左邊神經(jīng)。
每次月經(jīng)前心情煩躁乳房有脹痛，怕冷又怕熱，情緒一激動(dòng)就心跳加快，全身抖。
有慢性盆腔炎盆腔積液，常年小腹難受，小便頻繁，如果蹲在馬桶上不立即起來，尿過一會(huì)兒又有一點(diǎn)，一會(huì)兒又有一點(diǎn)反正不斷。
大便常年便秘，感覺有，但沒力氣拉出來，每次大便都不能徹底干凈，大便很少成形，這些毛病都有很多年了，以前也看了好多地方，怎么也看不好！比別人更怕冷怕熱，有二十年左右吧！
小的時(shí)候有一次跟媽媽到鄉(xiāng)下去住幾天，天冷，那次她睡柜子上，到天亮發(fā)現(xiàn)掉泥巴地上睡了一晚，全身感覺冷到骨髓和心臟去了。
那時(shí)家里窮，沒說挺過去了，再后來莫名地經(jīng)常半夜感覺凍醒了，癥狀跟那次一樣，冷得發(fā)抖。
辨證：陽氣不足 寒邪侵襲 肝郁脾虛
治則：大補(bǔ)陽氣 散寒通絡(luò) 疏肝健脾
方藥：元陽升降湯加減
生黃芪180克 桂枝50克 炒白芍50克 制附子40克有毒需要先煮1.5小時(shí)
生龍骨50克 生牡蠣50克 干姜20克 炙甘草30克 生地30克 川芎15克 黃芩15克 柴胡30克 姜半夏25 克 黨參30克 炒白術(shù)30克 茯苓30克 澤瀉36克 梔子15克 淡豆豉30克 懷牛膝30克 熟地60克 麻黃15克 細(xì)辛15克 白芷15克生姜絲50---100克 大棗12枚去核 赤小豆100克 核桃仁100克 一天一副，連服三副。 方中藥量非常大，第一頓先喝十分之一的量，身體沒有不適，再逐步加大藥量。
醫(yī)囑：喝完藥，蓋被取微汗，靜臥兩小時(shí)。
2018年4月23日星期一，患者發(fā)來反饋信息如下：
阿彌陀佛！今天早上吃完兩副藥了，真的沒有想到效果這么好，本來眼睛越不好了，現(xiàn)在眼睛感覺亮了很多！
還有天天頭難受，兩邊太陽穴和頭頭邊頭頂都會(huì)痛，現(xiàn)在不痛了，但是還感覺迷迷糊糊的難受！小便稍微少了一點(diǎn)，晚上睡眠也好了許多，大便還是不成形，像米糊狀！
總體來說，全身感覺到輕松了！我現(xiàn)在煮第三副藥，我想請(qǐng)您再開藥，提前去抓藥，因?yàn)榧倪^來還要幾天，怕斷了，您看行嗎？
附注：石家莊的中醫(yī)愛好者張凱對(duì)元陽升降湯臨床應(yīng)用
一方治兩人 元陽升降湯
第一次看到周忠海老師的這個(gè)元陽升降湯，是在2017年上半年，在這個(gè)期間結(jié)識(shí)周老師。
2017年8月份，我岳父心臟不舒服，身上也沒有力氣，一個(gè)身高超過1米8突然摔倒，2017年摔倒過好幾次。摔倒的時(shí)候頭腦沒有意識(shí)，你想一下1.8米的大個(gè)子突然摔倒會(huì)是什么樣的。來的非常迅速，正常的人下蹲，如果氣血不足，起來的時(shí)候會(huì)頭暈。
我給把脈，代結(jié)中間有停頓，不用說心臟有問題，大腦肯定堵塞。
我馬上想到周老師的元陽升降湯。他今年72歲了，本身已經(jīng)糖尿病差不多15年了，我媳婦及家人非常的擔(dān)心，問我怎么辦，我說吃點(diǎn)中藥吧！
我不是醫(yī)生，只是中醫(yī)愛好者，最近看周老師的公眾號(hào)，經(jīng)常看到周老師的分享。 抱著試試看看的態(tài)度，我把元陽升降湯打印出來，仔細(xì)閱讀了好幾遍。
當(dāng)時(shí)岳父的舌苔白厚膩，我就加了50克生南星與50克生半夏，化痰祛濕，當(dāng)我拿到藥，去熬藥的時(shí)候，岳父岳母看到藥量很是驚訝，很擔(dān)心，藥量這樣大呀！行不行呀？會(huì)不會(huì)把身體吃壞。（岳父及岳母不識(shí)字）
我就把打印的元陽升降湯，給媳婦看，媳婦看了看我打印的資料，沒有說同意吃，也沒有說不讓吃。
第一次我熬藥，熬了6個(gè)多小時(shí)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)我用的是生附子。我熬的時(shí)間長(zhǎng)。等熬完藥之后，我先嘗了多半碗，之后親自看著岳父，把一大碗的藥喝了，農(nóng)村的碗都大，在岳父吃藥一個(gè)多小時(shí)之后我才走，沒有發(fā)現(xiàn)問題。
第一次沒有問題，那就下次多喝點(diǎn)。我也是擔(dān)心，那幾天整天打電話，有什么不舒服呀，喝藥有啥反應(yīng)什么的。每次問都是沒啥反應(yīng)，（沒有不好的反應(yīng)）脈結(jié)代，第一次喝藥喝了5天，后來的藥平均3-4天就喝完了。他的脈呀在喝第四付藥的期間，就沒有結(jié)代脈，脈像有力也沒有中間停頓了。非常的讓我驚訝。
最重要的是他喝藥期間，澆玉米地從早上5點(diǎn)多一直干活的晚上8點(diǎn)多，干了活也不是很累。覺得身上有力氣。我岳父總共喝了7付藥，因?yàn)槊看渭由阶樱阶詈蟾阶拥挠昧渴?00克。沒有經(jīng)過辯證，只要勇敢的試試，沒有發(fā)現(xiàn)副作用。
我媳婦家人都很高興，我對(duì)大家說這是偷學(xué)了網(wǎng)上周忠海老師的升降湯。
在后來的就是2017年11月的下旬，我用同樣的辦法，調(diào)理我岳母的心臟不好。她本身風(fēng)濕30多年，風(fēng)濕性心臟病十幾年了，現(xiàn)在的手指頭變形了，冬天就是她們非常害怕的季節(jié)。因?yàn)橹鴽鲶@風(fēng)，突然覺得前胸及心臟堵得慌，呼吸有困難。
趕緊讓我給開藥，我就把元陽升降湯合上胸痹的枳實(shí)薤白桂枝湯，加上50克生南星與50克生半夏。
兩付藥下去之后，癥狀大大的緩解。5付藥之后就是心里舒服多了，我都是用的生附子。藥房的制附子怕不安全，生附子熬的時(shí)間長(zhǎng)。岳母安全度過了冬天。
真是感恩周忠海老師，您間接的拯救了兩位老人。
非常感恩周老師的元陽湯，以及他本人分享的醫(yī)案。對(duì)我這些愛好者有非常非常大的幫助。
北京的徐領(lǐng)中醫(yī)師從公眾號(hào)看到“元陽升降湯”后，將“元陽升降湯”結(jié)合針灸，用來治療全身頑固的牛皮癬患者。沒想到競(jìng)?cè)蝗〉昧梭@人的效果，真是大大出乎我的意料，并超出了我當(dāng)初制定此方的范圍，故而說出此事，以供大家打開配方思路時(shí)借鑒。
第二篇 臨床驗(yàn)方選錄
第一節(jié) 元陽升降湯
元陽升降湯是周忠海在經(jīng)方，歷代名方基礎(chǔ)上并結(jié)合20多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出的一套針對(duì)心腦血管和全身調(diào)理的有效驗(yàn)方。
元陽升降湯分：“活用法“和”模板方“。
元陽升降湯“活用法“適合有中醫(yī)基礎(chǔ)者，能夠靈活加減者使用。
“元陽升降湯”模板方“使用者即使沒有中醫(yī)基礎(chǔ)，只要抓住患者”舌不紅，苔不黃，體形體力偏弱，過了四五十歲之人“，皆可以使用，如果擔(dān)心量大，先從小量開始服用，感覺良好，就可以逐步加大藥量，放心服用。
現(xiàn)在皆公布出來：
一 元陽升降湯“模板方“篇
方藥：
生黃芪180克 桂枝50克 炒白芍50克 制附子40克有毒需要先煮1.5小時(shí) 生龍骨50克 生牡蠣50克 干姜20克 炙甘草30克 生地30克 川芎15克 黃芩15克 柴胡30克 姜半夏25 克 黨參30克 炒白術(shù)30克 茯苓30克 澤瀉36克 梔子15克 淡豆豉30克 懷牛膝30克 葛根60克 麻黃15克 細(xì)辛15克 白芷15克 生姜絲50---100克 大棗12枚去核 赤小豆100克 核桃仁100克 一天一副，連服三副。
方中藥量非常大，第一頓先喝十分之一的量，身體沒有不適，再逐步加大藥量。
功能：大補(bǔ)元?dú)猓瑴匮a(bǔ)元陽，升清降濁，活血化痰。
主治：腦供血不足，腦缺血，老年癡呆、腦梗死，心律失常、心肌梗塞、動(dòng)脈硬化、冠心病、心絞痛、先天性心臟病中風(fēng)之氣虛血瘀證。頭暈?zāi)垦?，惡心，心慌氣短，渾身無力，半身不遂，口眼?斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。
臨床常用于治療腦血管意外后遺癥或腦外傷引起的偏癱、截癱、或單側(cè)上肢、或下肢痿軟等屬元?dú)馓澨?，元陽不旺，血瘀痰盛者。神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)。
辨證要點(diǎn)：只要患者舌不紅，苔不黃，體形體力偏弱，過了四五十歲之人，皆可以使用，如果擔(dān)心量大，先從小量開始服用，感覺良好，就可以逐步加大藥量，放心服用。
煮藥及相關(guān)注意事項(xiàng)：
1附子用冷水浸泡四十五分鐘，猛火煮開，改成小火，再煮一個(gè)半小時(shí)。
2別的中藥，別忘記放生姜絲和大棗，用3--4斤冷水浸泡四十五分鐘。
3然后猛火煮開，然后把煮過一個(gè)半小時(shí)的附子一起倒入并再次煮開，然后改成小火再煮40分鐘，倒出藥汁.
4再加開水2---3斤，然后猛火煮開，改成小火再煮30分鐘，倒出藥汁.
6將兩次的藥汁合并，放到火上濃縮成1斤。
7湯藥最好是早上空腹和晚上臨睡覺前各喝一次，效果最好。8因?yàn)樗幜看螅鹊谝活D湯藥時(shí)，可以先少喝，身體適應(yīng)后再逐步加量。
9采取重劑分服法：將煮好的藥汁平均分成5---10份，第一次先服用其中的1份，身體能夠適應(yīng)，沒有不適，第二次服用就可以加大藥量。喝藥后，大便稀，次數(shù)不超過3次，全身沒有出現(xiàn)無力加重的情況為正常現(xiàn)象，不用害怕。湯藥可以一天之內(nèi)喝完，若有不適，就可以減量或2—3天之內(nèi)喝完。
附注三則完全使用“元陽升降湯”“模板方”的醫(yī)案，以供讀者有信心在臨床中應(yīng)用。
元陽升降，模板照搬，一藥不增，
一藥不減，一克不多，一克不少！
醫(yī)案1：前神庭神經(jīng)炎三副效的醫(yī)案
2017年3月16日星期五，06：39早上，發(fā)現(xiàn)以前的同事大姐，昨晚發(fā)來語音信息。
大姐語音：忠海老師，你睡了嗎？
又發(fā)來字幕：前庭功能紊亂綜合癥有什么中藥可以吃？
我于是回復(fù)：可以中藥治療，但還需要提供詳細(xì)癥狀信息和舌苔照片。
大姐便發(fā)來舌苔圖片。
大姐語音：忠海老師，這是我姐姐喔，她比我大兩歲。然后呢，他昨天的去做的腦CD，顱腦里面都拍了沒出血哦。然后呢，醫(yī)生診斷為神經(jīng)元炎，這樣。
我：我還需要提供詳細(xì)癥狀。
大姐語音：嗯！是前庭神經(jīng)元炎。
又發(fā)來打字：前庭神經(jīng)元炎。
大姐語音：然后呢，人很頭暈，很暈，惡心，嘔吐，人很瘦，然后就這樣子。
我：現(xiàn)在的癥狀也需要提供詳細(xì)。
大姐語音：忠海老師，視頻開起來，讓你看看，能看出來不。
-------
我：一會(huì)兒開個(gè)方子給你。
大姐語音：好的，好的，謝謝忠海老師，非常感謝。她說用西藥，強(qiáng)的松啊，那些激素的藥，那些激素的藥我沒讓她用，人用起來會(huì)很胖很胖，很虛。還有呢，這幾天大便都不好，都便秘這幾天。還有呢，我姐姐她48歲，怎么月經(jīng)沒有來呢?
我：先治療“前庭功能紊亂綜合癥”月經(jīng)以后再說。
我看了患者的舌苔照片，見不是舌紅苔黃的實(shí)熱證，所以便將常用治療腦血管病的“元陽升降湯”“模板方”發(fā)了過去，讓患者連服三副。
大姐打字：謝謝中海老師
我又發(fā)過去煮藥事項(xiàng)：
2017年3月19日星期日，11:46。
大姐語音：忠海老師，您好！我姐姐那個(gè)吃完了三貼藥，那個(gè)效果好啊，效果非常好，我再把舌苔發(fā)過去。這個(gè)明天還要繼續(xù)再開嗯！她不是月經(jīng)幾個(gè)月沒來嗎，這個(gè)藥吃下去，月經(jīng)也來了。并發(fā)來患者舌苔照片。
大姐語音：忠海老師，當(dāng)天她不是頭很暈很暈嗎？！那個(gè)前—前神經(jīng)元，吃了西藥（時(shí)），不但頭暈而且還惡心，嘔吐，喝了你的藥，當(dāng)天就頭不暈了。
我：效不更方，接著服用即可以。
大姐語音：好的，好的，謝謝忠海老師，比那天氣色也好多了，那天她氣色很黃很黃，現(xiàn)在氣色回來了。
忠海老師，那你說還要喝幾天??？要再開三貼嗎？
我：可以。
大姐語音：好的，好的，非常感謝忠海老師，非常感恩，非常感謝！
注：前神經(jīng)元炎，我也是第一次聽說，但是我按中醫(yī)辨證，進(jìn)行理法方藥，治療效果卻比西醫(yī)還好！
可見，中醫(yī)能夠治療的病癥，神奇之處在于“就是不管西醫(yī)叫什么病名，只要會(huì)中醫(yī)的辨證，就可以進(jìn)行有效治療”。
正是：
西醫(yī)萬變應(yīng)萬變 中醫(yī)不變應(yīng)萬變
千變?nèi)f變實(shí)不變 不變方能應(yīng)萬變
醫(yī)案2：“腔隙性腦梗死”13副完全痊愈
2017前，有一位患者姓鄧，得了“腔隙性腦梗死”，僅僅吃了13副中藥，拍了片子前后一對(duì)比，證明完全康復(fù)。
那是我去菏澤地區(qū)鄆城縣永安醫(yī)院碰到我治療過的一個(gè)“腔隙性”腦梗死。
有一天，菏澤的趙某之妻打電話說：“有一個(gè)患者要感謝你------”我很奇怪，不記得是哪個(gè)患者。
我見了患者的面，才想起，原來是趙某之妻介紹的患者-----鄧某。當(dāng)時(shí)，找我看病時(shí)候，趙某之妻只是在微信上發(fā)了個(gè)醫(yī)院的門診病歷，是“腔隙性”腦梗死。因?yàn)椴皇腔颊弑救水?dāng)面主訴，僅僅靠趙某之妻轉(zhuǎn)訴，又是轉(zhuǎn)發(fā)的門診病歷，這種重病，為了避免誤診，我一般是不開方的。
無奈的是患者鄧某，在醫(yī)院治療半個(gè)月，頭痛嘔吐一直沒有緩解，趙某之妻，幫人心切，非要讓我開方。我只好勉為其難，將我經(jīng)常治療心腦血管病的“元陽升降湯”“模板方”沒有加減，發(fā)過去了。
因?yàn)榇朔剿幜看?，即使我們公司藥價(jià)低，一副藥也恐怕很貴，所以，我將公司工作人員的微信發(fā)過去，估計(jì)患者未必能夠抓藥。沒想到的是此次，見了面，才知道要感謝我的，競(jìng)?cè)皇沁@個(gè)患者。
患者—鄧某告訴我，在我開了藥方后，還是從我們公司抓的藥，吃到四五副，頭就不痛，不嘔吐了，一連吃了十幾副，共花了一千多元。聽說我來了菏澤，故而特別前來感謝。
我進(jìn)一步了解到，鄧某將我開的方子，一副分三天吃的。我囑咐：腦梗死病多是本虛標(biāo)實(shí)，將你這個(gè)方子打成粗粉，煮來常吃，防止復(fù)發(fā)，患者連連感謝！
醫(yī)案3：老年人頭暈頭痛欲倒的醫(yī)案
胡母，女，67歲，頭暈十幾天，一走路就想摔倒，頭痛，頭頂前額疼痛，舌淡有齒痕，早起，口苦，口干，心煩，燒心，胸悶，心慌，受驚的感覺，左手心肝脈數(shù)浮，腎沉，整體脈濡緩有活力，右手肺沉弱，脾腎數(shù)。
辨證：元?dú)獠蛔?，心腎陽虛，虛陽上浮，痰濕上逆，肝郁膈熱。
于是，便將“元陽升降湯”即“模板方”給其服用，連服三副。
醫(yī)囑：藥量比較大，第一頓喝先少喝，身體適應(yīng)，再逐步加量。
藥效：三副藥后，其子告知，大大緩解，又抓三副藥而去。
二， 元陽升降湯“活法“篇
心腦血管通用方：
元陽升降湯（心腦乾坤湯）
元陽升降論
萬物始于陽，終于陰，人活則體溫，人死則身涼！
故中醫(yī)治療疾病，先要“元?dú)獠惶?，少陰陽旺”為基，而后“陽主陰從”，陰陽相?jì)，互升互長(zhǎng)，陰陽和合，寒溫不偏，氣機(jī)調(diào)達(dá)，血脈和暢，而五臟自安，六腑自通，體自安泰。
清陽上升，濁陰下降，升降不亂，頭無昏暈，腳不失衡，升清降濁，此為安腦之法。
體內(nèi)氣機(jī)，升降有序，五臟六臟功能，方不失常；元陽充沛，是一身之動(dòng)力。
人體之外，有四氣六淫而傷之；人體之中，有七情六欲以亂之。故人體之元陽，一到中晚年，元陽只能一天天減損，斷無增加之理，即使偶有一時(shí)之熱癥，但人體之元陽比之自己青壯年時(shí)，只能是減損。這是人體生理的普遍規(guī)律，也是不可違反的人體自然規(guī)律。
臨床時(shí)需要觀察每個(gè)患者的元陽，盛衰程度是有個(gè)體差異區(qū)別的，有青壯年，虧損如中老年者，也有中老年，尚強(qiáng)過青壯年者。
為醫(yī)者，需知常，也需知異。知常達(dá)變，方可，辨證觀病，視人察體而不失亦！
西醫(yī)的心腦疾病，在中醫(yī)來說，不外乎“元?dú)馓?，少陰衰，升降反”，遣藥不外乎“補(bǔ)之溫之升之降之兼以清之”，心腦之治，僅此而已。
生老病死，自然之律，心腦疾病，大勢(shì)所趨，雖難逆轉(zhuǎn)，補(bǔ)氣溫陽，升降不失，不能永生，卻可延年！
余持“補(bǔ)元溫陽，升降復(fù)常，偶或清熱”之理法而立方，方名為“元陽升降湯”。用”元陽升降湯”，而心腦之諸癥復(fù)歸調(diào)順，此即“執(zhí)簡(jiǎn)馭繁“，”尋病溯源“之道。
元?dú)獠惶?，少陰陽旺，升降不失，心腦諸病潛消。是西醫(yī)心腦血管之大法也。所以元陽升降湯就是西醫(yī)心腦血管病的仙湯，所以又名心腦乾坤湯。
正氣內(nèi)存，邪不可干，心腦諸虛，宜元陽升降湯，溫和氣血，安調(diào)五內(nèi)，恢復(fù)正常體質(zhì)。
心腦諸疾，一方調(diào)治，這就是捷徑療法。以至簡(jiǎn)之法，用至廉之藥，醫(yī)至多之病，用這么一個(gè)方，就是元陽升降湯。
今之心腦諸疾，古之醫(yī)方有：四逆湯，桂枝甘草湯，補(bǔ)陽還五湯，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，地黃飲子，大小遂命湯，雖各有所長(zhǎng)，亦各有所偏，當(dāng)代俊杰，山西高允旺，李可之醫(yī)案，各有精華而可取，今周某集二十多年臨床經(jīng)驗(yàn)，融匯古今心腦之精粹，而成元陽升降湯，供有緣有心者的同行借鑒。
心腦血管病的患者為什么普遍是中老年患者？
說到實(shí)質(zhì)，此病在中醫(yī)屬于本虛，即“元?dú)獯筇?，少陰陽虛”，同時(shí)往往兼有“氣滯血瘀痰涌，清不升，濁不降，也有少數(shù)患者夾有熱郁腸阻的病證。由此周忠海研創(chuàng)出：“大補(bǔ)陽氣，兼以活血化痰為輔，升清降濁為樞，極少數(shù)者或兼以清熱通便為助”的元陽升降湯。
周忠海將歷代治療血管疾病的方劑：補(bǔ)陽還五湯，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，大小續(xù)命湯，血府逐瘀湯，地黃飲子，太陽病和少陰病的方劑，在臨床中進(jìn)行了融會(huì)貫通，提煉，開創(chuàng)出“補(bǔ)氣溫陽為主，活血化痰為輔，升清降濁為樞，滋陰清熱通便為助”的元陽升降湯。
這樣除了大量的急性腦出血和急性心臟猝死，元陽升降湯，在對(duì)心腦血管的預(yù)防，治療及后遺癥恢復(fù)方面，大大提高了療效。
元陽升降湯
功能：大補(bǔ)元?dú)?，溫補(bǔ)元陽，升清降濁，活血化痰。
主治：腦供血不足，腦缺血，老年癡呆、腦梗死，心律失常、心肌梗塞、動(dòng)脈硬化、冠心病、心絞痛、先天性心臟病中風(fēng)之氣虛血瘀證。頭暈?zāi)垦?，惡心，心慌氣短，渾身無力，半身不遂，口眼?斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。
臨床常用于治療腦血管意外后遺癥或腦外傷引起的偏癱、截癱、或單側(cè)上肢、或下肢痿軟等屬元?dú)馓澨?，元陽不旺，血瘀痰盛者。神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)。
辨證要點(diǎn)：只要患者舌不紅，苔不黃，體形體力偏弱，過了四五十歲之人，皆可以使用，如果擔(dān)心量大，先從小量開始服用，感覺良好，就可以逐步加大藥量，放心服用。
補(bǔ)氣溫陽藥：生黃芪80—240克 蒸附子30克---80克干姜30克---60克 炙甘草30—60克 桂枝30克 炒白術(shù)30克茯苓30克
活血化痰藥：莪術(shù)75克----120克 姜半夏20--30克 丹參20--30克 桃仁 紅花 柴胡 當(dāng)歸 川芎 桔梗以上各藥10---15克
升清藥：麻黃 細(xì)辛10---20克 葛根30---80克
降濁藥：懷牛膝（鎮(zhèn)肝陽引血下行）30---80克 生龍骨 生牡蠣枳實(shí)30---60克 厚樸10---30克
滋陰清熱通便藥：炒白芍30克、生地黃、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、石斛、五味子、肉桂、麥門冬、石菖蒲、遠(yuǎn)志以上各藥10---30克
生石膏20—120克梔子芒硝10---15克生大黃10---30克
糾偏藥：辛熱藥防止過燥，配以生石膏30—80克；麻黃提氣防過小便少，濟(jì)以赤小豆50---100克，和胃配以淡豆鼓20—30克
藥引（溫胃化飲補(bǔ)脾益血）：生姜絲50---150克 大棗12枚掰開
配方要點(diǎn)把握：
如何補(bǔ)元?dú)?？非生黃芪，莫屬！
如何溫少陰？舍制附子，難當(dāng)！
舍此二物，元陽難復(fù)！
配方組藥原則：
寒體進(jìn)熱藥要有度，莫生燥；熱體進(jìn)涼藥不可過，防傷陽；虛體進(jìn)補(bǔ)藥需能化，戒成壅；實(shí)體進(jìn)伐藥要知止，忌傷正，否則，皆失“中和“之道?！敝泻椭泻汀胺莾H僅指用藥平和為中和，更是指用藥之偏，恰能糾正病與體之偏，此乃中和之真義亦！
注意事項(xiàng)：
一：如果有心慌，心律不齊者蒸附子只用到30克，不宜再加量，如果沒有心慌，心律不齊者治療腦血管疾病，蒸附子還可以逐步加量到80克。
二：采取重劑分服法，逐步加量法。
三：出現(xiàn)大便稀，排泄多為正常。
原因：
一是喝的藥水總要排出，二是推陳出新，排瘀滯的好現(xiàn)象。
對(duì)治方法：
1順其自然，從臨床觀察有的會(huì)自然停止。
2減量。
3加炒車前子，懷山藥。
四：患者急性腦出血達(dá)后面的危險(xiǎn)指數(shù)時(shí)，或急性腦出血還在持續(xù)惡化，必須配合西醫(yī)的急救，這即是對(duì)患者的負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己的負(fù)責(zé)，切莫逞強(qiáng)，于患于己，皆是有害無利的！切記！切記！切記！
只要患者度過危險(xiǎn)期，無論發(fā)病前還是發(fā)病后，皆可以放心大膽使用“元陽升降湯”！
腦出血的危險(xiǎn)指數(shù)：大腦半球30ml，小腦10ml，腦干5ml，就很多了。通常我們說大腦半球的初學(xué)大于30ml,小腦的大于20ml，丘腦的10ml.就十分危險(xiǎn)。顳葉的腦內(nèi)血腫因可能對(duì)側(cè)裂靜脈造成壓迫引起嚴(yán)重腦水腫，顳葉的腦內(nèi)血腫20ml就算危險(xiǎn)。
心腦血管疾病的預(yù)防
心腦之諸疾，年高體衰，元陽漸熄，急時(shí)非大劑周全之方難以取效，平時(shí)需常服久服，提前預(yù)防和鞏固。
善師者不讓后學(xué)，困于己言，善教者不讓閱者，死于句下，故而附注，元陽升降湯的加減實(shí)際臨床應(yīng)用，大家可以參悟第一篇，第一節(jié)中的心腦血管系統(tǒng)疾病醫(yī)案，從而更好的融會(huì)貫通和靈活發(fā)揮，防止局限。
自 序
《壯美中醫(yī)》
思往史，
時(shí)光如箭，轉(zhuǎn)眼逝，多少帝王將相，只留笑談！
杏林春暖，古今救人無數(shù)！
壯哉華夏中醫(yī)！
為蒼生，
百世除疾苦，
舍爾其誰？！
望天地，
白駒過隙，稍瞬無，縱然富貴榮華，與世何益？
理法方藥，人類治病瑰寶！
美哉炎黃針?biāo)帲?/span>
為人類，
千秋傳大業(yè)，
非你莫屬！
正是：
人間如相非如相，
萬古風(fēng)流在濟(jì)人！
中醫(yī)是是中國(guó)人民發(fā)明和創(chuàng)造的一種實(shí)用臨床治療學(xué)。日本漢方醫(yī)學(xué)，韓國(guó)韓醫(yī)學(xué)，朝鮮高麗醫(yī)學(xué)、越南東醫(yī)學(xué)等都是以中醫(yī)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的。
在幾千年的中外歷史中，有億億萬萬的中國(guó)人和亞洲人，依靠它恢復(fù)了健康或減輕了病痛。這是中國(guó)對(duì)世界人民貢獻(xiàn)的一筆巨大財(cái)富。
如實(shí)地說，中醫(yī)不可能治愈所有的疾病，但是適合中醫(yī)治療范圍的疾病，其效果非常迅速，其方法非常簡(jiǎn)單，其費(fèi)用非常廉價(jià)！
我曾經(jīng)看過一篇文章：某中醫(yī)學(xué)院請(qǐng)了一個(gè)非常有名的中醫(yī)臨床大家來講座，這位中醫(yī)大家說：“其實(shí)，我這一輩子掌握的中醫(yī)要領(lǐng)，三天就可以講完”，聽者無不面面相覷，一頭霧水。
中醫(yī)的“真正過來人”聽了，這位臨床大家的話，必會(huì)心一笑。因?yàn)樗麄冎肋@位中醫(yī)大家講的中醫(yī)歷程是真實(shí)的切身體會(huì)和沒有“粉飾”的大實(shí)話。
中醫(yī)臨床技術(shù)的實(shí)際要領(lǐng)，求實(shí)的說并沒有那么繁瑣和復(fù)雜，甚至十分簡(jiǎn)單。但是如果沒有真正的具有臨床經(jīng)驗(yàn)的老師，告訴你這些要領(lǐng)，你一輩子也不可能掌握和領(lǐng)悟。無論讀再多的書，還是僅僅停留在中醫(yī)的表面和理論上的夸夸其談。
中醫(yī)技術(shù)本身并不難，悲催的是，人心復(fù)雜加上每個(gè)人領(lǐng)悟不同，導(dǎo)致中醫(yī)出現(xiàn)了：或不得其要，或故弄玄虛，或牽強(qiáng)附會(huì)，或空談理論，或標(biāo)新立異，或西醫(yī)死搬，或江湖習(xí)氣，或搞門派斗爭(zhēng)，或自私隱秘等等丑態(tài)百出的現(xiàn)象。
如此以來，就搞得整個(gè)中醫(yī)界，外行人不知道的，說的好聽是“萬象紛呈，百家爭(zhēng)鳴“，中醫(yī)界是一派繁榮昌盛；內(nèi)行人知道的，說的不好聽，那就是”烏煙瘴氣，迷人眼目”，中醫(yī)早已是岌岌可危，更讓后學(xué)者“望洋興嘆”而不得其要領(lǐng)。
此乃世聰劣智者，為私利虛名，而將“中醫(yī)大道的至簡(jiǎn)至實(shí)”之法，變成“中醫(yī)離道的至繁至亂”之術(shù)，此非繼道，實(shí)乃亂道亦。
中醫(yī)原本是“治病尋本，見癥溯源，以簡(jiǎn)馭繁”之道！得其要者，數(shù)言而盡知，不知其精者，萬卷而難述。
古今仁智賢者唯恐世人不會(huì)中醫(yī)，每每 “化繁為簡(jiǎn)，化虛為實(shí)，化理為驗(yàn)”，一一剖析，詳述于眾。
今余雖不才，但二十多年，略有所得，不忍私秘，愿公之于眾，供有緣者醫(yī)門一助。
故而我集結(jié)這本《中醫(yī)求實(shí)》幫助有緣者，讓有志學(xué)習(xí)中醫(yī)者，少走彎路，盡量避免誤區(qū)，讓其在最短的時(shí)間里掌握中醫(yī)要領(lǐng)。
《中醫(yī)求實(shí)》計(jì)劃分四篇：第一篇是：臨床醫(yī)案選錄；第二篇是：臨床驗(yàn)方公布；第三篇是：醫(yī)案注釋舉例；第四篇是：常用中藥選講；第五篇是:中醫(yī)的有效學(xué)習(xí)方法。
周忠海
2018年4月11日星期三
聯(lián)系客服
