小編導(dǎo)讀
隨著年齡增長,很多人夜里小便的情況會增多,有時候起夜次數(shù)多了還會影響睡眠質(zhì)量。那么,起夜小便次數(shù)增加算不算是疾???到什么程度才算異常?中醫(yī)解決此類問題有哪些經(jīng)典方劑和療法?來文中一起學(xué)習(xí)吧!
夜尿多是指夜間排尿次數(shù)和量均增多(夜間尿量占24小時尿量的35%),或每夜排尿≥2次,或尿比重常低于1.018,但24小時尿的總量并不增多,不包括各種疾病,如高血壓、糖尿病、前列腺增生、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等引起的夜尿增多。夜尿多的中醫(yī)病機主要是腎陽不足,腎氣虧虛。
1.以夜尿多為主要癥狀,夜間尿量占24小時尿量的35%,或每晚排尿2次以上者,每年出現(xiàn)夜尿增多的時間超過75天。
2.嚴重干擾睡眠,影響生活質(zhì)量和身心健康,給生活帶來不便。
3.應(yīng)排除引起夜尿增多的各種疾病,如泌尿系統(tǒng)疾病(下尿路手術(shù)史、膀胱炎癥、結(jié)石、慢性腎炎等)、內(nèi)分泌及代謝性疾病(尿崩癥、前列腺疾病等)、心血管系統(tǒng)疾病(充血性心力衰竭等),還應(yīng)排除藥物(如利尿藥)所致的尿頻。
1.遭遇重大事件,如家族主要成員突然意外,或長期精神負擔(dān)重,引起心理壓力大,出現(xiàn)精神緊張、焦慮、恐懼、失眠等。
2.軀體狀況不良,如消瘦,過度限制脂質(zhì)攝入等。
3.特殊生活習(xí)慣,如睡前飲用了濃茶、咖啡或大量飲水等。
4.婦女多胎多產(chǎn)等耗傷腎氣,引起腎氣虧虛;或年齡增長,腎氣不足,腎陽虧虛等。
(1)心脾兩虛證
主癥:夜尿頻多,伴有神疲倦怠,多夢易醒,心悸健忘,面色無華。舌淡苔白,脈細弱。
治法:補益心脾,養(yǎng)血安神,縮尿固腎。
方藥:歸脾湯(黨參20g,白術(shù)15g,黃芪30g,龍眼肉5g,酸棗仁15g,木香10g,當(dāng)歸20g,遠志15g)。
(2)腎陽不足證
主癥:腰酸腿軟,畏寒肢冷,夜尿頻多,面色白,精神不振。舌淡苔白,脈沉細無力。
治法:補腎助陽,縮尿固腎。
方藥:八味腎氣丸加味(熟地黃20g,山藥20g,山茱萸15g,枸杞子15g,杜仲15g,菟絲子15g,附子15g,肉桂8g,鹿角膠10g,茯苓10g,海螵蛸15g,益智仁20g,覆盆子15g,芡實15g)。
(3)腎氣虧虛證
主癥:夜尿頻,伴有乏力,腰腿困重發(fā)冷,口渴不欲飲,五更瀉。舌質(zhì)淡暗,脈沉細,尺部無力。
治法:溫腎益氣,縮尿止遺。
方藥:縮泉丸加味(附子10g,肉桂10g,生地黃、熟地黃各20g,山藥20g,山茱萸20g,牡丹皮15g,益智仁10g,桑螵蛸10g,五味子20g,肉豆蔻10g,黨參20g,杜仲20g,炙甘草15g,生姜3片,大棗5枚為引)。
(4)腎氣陰兩虛,肺胃火熱熾盛證
主癥:夜尿多,煩渴多飲,多食,面色萎黃,形體消瘦,頭暈眼花,失眠多夢,大便干結(jié)。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細數(shù)。
治法:滋腎益氣,清瀉肺胃。
方藥:都氣丸加味(生地黃、熟地黃各15g,懷山藥30g,山茱萸18g,茯苓、牡丹皮各18g,桂枝10g,玉竹12g,黃連6g,連翹12g,黨參30g,黃芪40g,麥門冬15g,五味子6g)。
(1)電針療法:取穴中極、膀胱俞、頂旁1線。
針刺方法:囑夜尿多者排空膀胱,讓其側(cè)臥,常規(guī)消毒,取28號2寸毫針,在中極穴斜刺入,針尖向外陰方向刺入1.5~2寸,使針感向外陰方向傳導(dǎo)。在膀胱俞直刺約1寸,并將電針導(dǎo)線同側(cè)連接于膀胱俞,選疏波,刺激量逐漸加強,使肌肉輕度收縮,以能耐受為度,針感傳至外陰部位為佳。在頭部雙側(cè)頂旁1線(即通天穴透絡(luò)卻穴),以15°角進針。上述各穴每次通電30分鐘,每日1次,10次為1個療程。
(2)針刺配合艾灸治療:針刺腎俞、太溪、三陰交、復(fù)溜,用補法,并直接灸治足三里。留針30分鐘,隔日針1次,10次為1個療程。
(3)穴位注射黃芪注射液,針灸,針罐三者并用
取穴:足三里、三陰交、氣海、關(guān)元、腎俞、膀胱俞、三焦俞、肺俞。
操作方法:常規(guī)消毒,將黃芪注射液用4號針頭、2mL注射器在足三里及三陰交穴位直刺,得氣后,回抽針管內(nèi)無血液,推入1mL藥液,每日1次;氣海、關(guān)元穴采用針灸法,每次針刺得氣后,用艾卷灸5分鐘;其他腧穴均用針罐法,每次用火罐留罐5分鐘,每日1次。
以上療法15天為1個療程。
(1)改變特殊生活習(xí)慣,睡前不飲濃茶、咖啡等,睡前盡量少飲水,并排空殘尿。
(2)按時作息,保證睡眠充足。
(3)均衡飲食,避免過度限制脂質(zhì)攝入。
將“夜尿多”這種不適認為是自我生活中的一部分,不要看成是精神負擔(dān),通過散步、打太極拳、垂釣等方式緩解心理壓力。也可進行心理輔導(dǎo),尋求心理支持,緩解心理痛苦,幫助減輕精神緊張、焦慮、恐懼、失眠等。
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