糖尿病的病人是否需要用胰島素進(jìn)行治療并不是單單由血糖值得高低來決定的。當(dāng)然血糖值的高低確實是一個非常重要的參考因素。

臨床上哪些情況下需要進(jìn)行胰島素治療呢？

1、一型糖尿病

很多人都知道二型糖尿病，但是不知道一型糖尿病，一型糖尿病就是身體內(nèi)胰島素絕對缺乏，基本上沒有胰島素分泌，只能靠注射胰島素來降低血糖，這種患者一般在很年輕的時候就診斷為糖尿病了。胰島素是續(xù)命的藥物。必須進(jìn)行胰島素治療。

2、各種嚴(yán)重的糖尿病急性或者存在慢性并發(fā)癥

比如血糖控制不好達(dá)到空腹血糖20多，則可能誘發(fā)糖尿病性酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征等糖尿病急癥，此時必須應(yīng)用胰島素迅速降低血糖，因為糖尿病患者在急性應(yīng)激時，極易促使身體各個代謝紊亂，迅速惡化，不管是哪種類型糖尿病，均應(yīng)該使用胰島素度過急性期，待急性應(yīng)激期消除后再調(diào)整控制血糖的方案。

3、手術(shù)、懷孕和分娩時只能選擇胰島素

因為手術(shù)是一種創(chuàng)傷非常大的治療方式，會對機(jī)體形成損傷打擊而形成應(yīng)激狀態(tài)，所以糖尿病患者如果需要進(jìn)行手術(shù)，至少在手術(shù)前3天就改用胰島素治療。術(shù)后恢復(fù)期再調(diào)整治療方案。

而糖尿病合并妊娠狀態(tài)也需要用胰島素控制血糖，一般有生育要求的婦女必須要先用胰島素進(jìn)行血糖控制達(dá)標(biāo)才受孕比較好，可以減少胎兒發(fā)生先天性畸形的危險性。另外雖然國外有用藥物二甲雙胍和格列本脲應(yīng)用于糖尿病孕婦，但是我國目前沒有批準(zhǔn)任何口服降糖藥物治療妊娠期高血糖。所以只能選擇胰島素進(jìn)行治療。這也是對母體和胎兒最安全的治療方式。

4、口服降糖藥物血糖控制不佳

口服降糖藥物效果不佳的患者也需要進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，一般檢查發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白(HbA1c)≥9.0％或空腹血糖>11.1mmol/l，則證明近三個月和最近的血糖控制不好，需要用胰島素來強(qiáng)化治療。

糖尿病的治療是綜合治療，并不是依靠降糖口服藥物或者胰島素注射就可以控制好血糖的。必須要對糖尿病有清楚的認(rèn)識，一定要忌口，飲食管理是糖尿病治療的重中之中，很多糖尿病病人并發(fā)癥并不是不遵醫(yī)囑吃藥，而是飲食管理不善，另外，對藥物的使用要遵醫(yī)囑，在確診糖尿病的初期要常復(fù)診，及時細(xì)微地調(diào)整降糖治療方案，達(dá)到最適合個人的個體化治療方案。