?氣陰兩虛為糖尿病腎病基本病機，瘀血阻絡貫穿其始終，故糖尿病腎病治療以益氣養(yǎng)陰、活血通絡為關鍵。糖尿病腎病初期，陰虛為主，陰損及氣，氣陰兩虛。消渴病日久，由于陰津虧耗，無以載氣而致氣散氣耗。燥熱之邪也能傷陰耗氣。再加久病不復，損傷正氣，均可導致氣虛。
明代醫(yī)家戴元禮指出： “三消久久不治，氣極虛?！?明確指出本病遷延日久勢必傷氣。癥見神疲乏力、少氣懶言、頭暈等。腎氣虧虛，失于固攝，而見尿頻、尿多、夜尿尤多、尿濁、尿有泡沫。
本病病程較長，久病入絡，故腎絡瘀阻是其病機中不可忽視的重要方面。征之臨床，絡脈瘀阻或因陰虛血少脈澀，或因氣虛血緩脈滯，或因陽虛血寒脈凝，從而導致糖尿病腎病之血瘀證。血瘀可貫穿糖尿病腎病全過程。消渴病由于陰虛內(nèi)熱，津液不足，不能載血循經(jīng)暢行，使血液黏滯，致陰虛血瘀并存。周學海在《讀醫(yī)隨筆》 中說： “夫血猶舟也，津液水也”、“津液為火灼竭，則血行愈滯”，論述了熱灼津虧導致血瘀的病理過程。同時氣虛運血無力而致血流緩慢，共同導致血脈瘀阻。因腎乃人體先天之本，主藏精而寓元陰元陽。元陽溫煦推動、激發(fā)臟腑與組織器官的功能活動，而元陰受承五臟六腑之精而藏之，有濡養(yǎng)、滋潤臟腑與組織器官的功能。如《景岳全書》 曰： “五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)?！?故由于素體稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度、消灼臟腑之陰液等多種原因?qū)е玛幗蛱潛p，燥熱偏盛之病機。腎陰虧虛則使腎失濡養(yǎng)，開闔固攝失權(quán)，則水谷精微直趨下泄，隨小便而排出體外，故有尿甜之癥。故本病治療當益氣養(yǎng)陰、活血通絡為主。
滋補腎陰常用生地、枸杞、山藥、旱蓮草、女貞子等，而慎用辛燥之品，以防竭陰耗液。益氣之品，藥性也宜平和清淡，如太子參等，人參、黨參藥性峻烈，用后而易致氣機壅滯； 對腎陽虛者，健脾益腎常可加用仙靈脾、山萸肉、枸杞子等，但溫陽慎用附子、肉桂等溫燥之品。濫用溫燥，難于中病，且易耗傷陰液。補益脾腎還應注意平衡陰陽、調(diào)理氣血，以增強機體抗病能力，同時調(diào)整機體免疫機能，預防各種外邪的入侵，避免誘發(fā)因素，減少病情的反復。活血化瘀除草本類藥物如丹參、丹皮、川芎、赤芍、莪術等可多藥并舉外，另可加用蟲類藥，如地龍、僵蠶、全蝎、蟬蛻等，此類藥物善于活血通絡，搜剔驅(qū)邪，直達病所，還有平肝熄風、止痙利尿之效，少量應用可起到活血化瘀、改善微循環(huán)、調(diào)整機體機能的作用，有益于病情的恢復。
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