指導專家
中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 夏健 教授
腦卒中，俗稱“中風”
腦卒中是由于大腦血管堵塞導致腦血液缺乏或血管突然破裂出血引起腦組織損傷的一組疾病，前者稱為缺血性卒中，后者稱為出血性卒中。
中國是全世界腦卒中最高發(fā)的國家，目前已成為我國居民第一致死病因。腦卒中的發(fā)作具有急、危、重的特點，常常導致難以逆轉(zhuǎn)的肢體功能癱瘓、語言障礙等，給患者和家人帶來沉重負擔。
時間就是大腦！
腦卒中發(fā)病的早期，及時的診斷和治療能夠顯著降低致死率和致殘率，改善患者預后。因此，在發(fā)病時及時識別腦卒中發(fā)作，盡早接受規(guī)范治療至關重要。
為什么“時間就是大腦”？
舉個簡單的例子：莊稼地里的水渠堵了，它供應范圍內(nèi)的禾苗在不久后就會枯死。人的腦血管就像“水渠”，而腦組織就是“禾苗”。
大腦是機體代謝最旺盛的器官，需要靠血流送來源源不斷的氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)“供養(yǎng)”。然而，腦組織十分“嬌氣”，幾乎不會主動儲存能量，因此，大腦對缺血、缺氧性損害十分敏感。
全腦的血供完全中斷6秒，即出現(xiàn)意識喪失；缺血5分鐘，神經(jīng)將出現(xiàn)不可逆的損傷。腦卒中發(fā)生時，大腦部分組織血流供應突然中斷，“禾苗”開始逐漸“枯死”。腦卒中的超早期治療，便是“開通水渠，恢復灌注”，盡可能早、盡可能多的挽救腦組織。因此，時間就是生命，時間就是大腦！
如何早期識別腦卒中發(fā)作？
腦卒中的發(fā)作往往具有典型的特征。2021年8月，中國卒中協(xié)會發(fā)布「BEFAST」卒中識別口訣：難平衡，看不清，臉不正，手不平，口不靈，快打120！
若覺得「BEFAST」口訣難記，
這里還有一個更加精簡的版本——中風“120”。
如果您在日常生活中突然出現(xiàn)上述任一癥狀，請第一時間到最近的醫(yī)療機構(gòu)就診，?？漆t(yī)生會及時、準確地評估是否為腦卒中發(fā)作，并給予相應治療。
“超早期治療”包括哪些？
“超早期治療”主要針對缺血性腦卒中，也就是我們常說的“腦梗死”，治療包括靜脈溶栓和血管內(nèi)介入治療兩大類。
根據(jù)國內(nèi)外最新缺血性卒中診治指南，對于發(fā)病3小時內(nèi)和3-4.5小時內(nèi)的患者，在符合適應證，排除禁忌證的情況下，可以使用阿替普酶（rt-PA）靜脈溶栓；發(fā)病6小時以內(nèi)，可根據(jù)適應證和禁忌證標準給予尿激酶靜脈溶栓；發(fā)病6-24小時以內(nèi)，根據(jù)癥狀及輔助檢查（影像學檢查等）結(jié)果采用血管內(nèi)介入取栓等治療。
那么，什么是“靜脈溶栓”和“血管內(nèi)介入治療”呢？
所謂靜脈溶栓，便是采用藥物溶解堵塞在“水渠”中的“泥沙”，恢復“禾苗”的灌注。
而血管內(nèi)介入治療，主要包括介入取栓，則是使用工具將“泥沙”取出，必要時還可以放入支架將狹窄的“水渠”撐開，防止以后再發(fā)生堵塞。
由此可知，對于缺血性卒中，發(fā)病24小時以內(nèi)就診都有可能接受“超早期治療”。并且，越早接受治療，獲益越大，還是這句話“與時間賽跑，挽救卒中大腦！”
疑似腦卒中發(fā)作怎么辦？
如果出現(xiàn)上述疑似“BEFAST”或“120”癥狀，患者和家屬應該毫不猶豫地以最快速度到達醫(yī)院急診就診，切忌“再看看、再等等”，這可是在扼殺腦組織。
在就診時，應盡可能準確地描述發(fā)病時間點，并提供既往腦卒中（腦梗死、腦出血）、基礎疾病（高血壓、糖尿病、心臟疾病等）、近期用藥、手術、外傷等重要病史，并配合完善相關檢查，這將極大地幫助?？漆t(yī)生高效制定下一步診療方案。
對于出血性卒中，雖然沒有“溶栓、取栓”等“超早期治療”方案，但同樣需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，積極的醫(yī)療干預將顯著改善卒中患者的預后。
中南大學湘雅醫(yī)院永遠為
急性腦卒中患者留一張床
為了縮短醫(yī)院內(nèi)救治時間，各地級醫(yī)院均加強力量建設“卒中中心”，設置腦卒中綠色通道，從而幫助腦卒中患者打通急診就診流程，縮短救治時間，爭分奪秒的挽救腦組織。
中南大學湘雅醫(yī)院是國家高級卒中中心，急診設置有完備的腦卒中綠色通道， 24小時在線的溶栓、取栓團隊，24小時運轉(zhuǎn)的先進影像設備，以及最有力的政策支持，保障腦卒中綠色通道暢通無阻，做到“湘雅醫(yī)院永遠為急性腦卒中患者留一張病床”。
溫馨提示
時間就是大腦，時間就是生命。
積極預防，科學救治，
挽救生命，造福家庭，貢獻社會。
指導 專家
夏 健
中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
主任醫(yī)師
擅長：從事腦血管病的預防、診斷與治療，尤其擅長疑難危重腦血管病的診治。
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