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過(guò)年期間大吃大喝后，像小李這樣發(fā)生口腔潰瘍的人還真不少，很多醫(yī)院口腔科的患者也陡然增多，甚至有些人的口腔潰瘍還一個(gè)接一個(gè)，反反復(fù)復(fù)不見(jiàn)好，但這真的是缺乏維生素引起的嗎？又該如何應(yīng)對(duì)惱人的口腔疾?。?/span>

今天，我們特別邀請(qǐng)到了著名口腔專家、國(guó)醫(yī)大師李佃貴親傳弟子、全國(guó)中醫(yī)疑難病會(huì)診中心專家劉海云主任醫(yī)師，來(lái)為大家答疑解惑。

中醫(yī)主任醫(yī)師，出身中醫(yī)世家。曾在北京三甲公立醫(yī)院坐診，從事口腔黏膜疾病的診治40余年，精通中醫(yī)經(jīng)典名著，用藥方略，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

臨床中擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療各種口腔潰瘍、白塞氏綜合征、扁平苔蘚、地圖舌、唇炎、干燥綜合征、灼口綜合征等口腔黏膜疾病，特別是對(duì)激素依賴者、久治不愈反復(fù)發(fā)作者的診治具有頗深的研究、用藥心得和獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。

有些人經(jīng)常得口腔潰瘍，好了沒(méi)多久就再次復(fù)發(fā)，好似陷入了一個(gè)惡性循環(huán)，一吃熱食、一碰到，就痛得嗷嗷叫。究竟是怎么回事？

一般來(lái)說(shuō)，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍好發(fā)于有家族遺傳、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂、慢性病者，以及女性月經(jīng)前也容易發(fā)生。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍分為3種證型，需要辨證論治。

①心肝火旺：需用竹葉石膏湯加味清心肝火，包括生石膏、蓮子心、麥冬、竹葉、知母等；

②胃火上炎：需用黃連上清湯加味清熱瀉火，包括黃連、黃芩、竹茹、梔子、大黃等；

③脾虛夾濕：需用參苓白術(shù)丸加味健脾祛濕，包括黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、砂仁、薏米仁等。

真實(shí)病例1

羅某大概從五六年前開始，就特別愛(ài)長(zhǎng)口腔潰瘍，還總反復(fù)。平時(shí)工作比較忙，每次就買點(diǎn)口炎清顆粒，噴點(diǎn)西瓜霜，用藥后會(huì)好一點(diǎn)，但只要一熬夜、吃辣就會(huì)反復(fù)。而且上嘴唇特別厲害，咽部也不舒服，嘴疼得吃不下飯。

后來(lái)找到劉主任，被診斷為典型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。跟著劉主任吃了一個(gè)星期中藥后，上嘴唇發(fā)紅的地方就不紅了，潰瘍也愈合了；又吃了一個(gè)星期中藥?kù)柟獭，F(xiàn)在吃點(diǎn)辣的也沒(méi)事，嘴唇也不像以前那么干了，特別高興~

▲治療前后對(duì)比

口腔扁平苔蘚也是很常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，它是怎么一回事？

扁平苔蘚在臨床中分三期：

第一期：發(fā)澀、發(fā)麻、沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，要引起重視；

第二期：充血期，要防止它再發(fā)展出現(xiàn)糜爛了；

第三期：潰瘍糜爛，痛感非常劇烈。

長(zhǎng)期糜爛的口腔扁平苔癬存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，屬于癌前病變，有5%的癌變率。這類患者一定要予以重視。

如果出現(xiàn)長(zhǎng)期糜爛、潰瘍不愈；或可以愈合但在同一部位反復(fù)發(fā)生；疣狀型基底變硬；白色斑塊表面粗糙或呈絨毛狀；萎縮型表面紅亮等，就要警惕癌變了。

扁平苔蘚也分不同證型，治療方法有所差異：

◎肝氣郁結(jié)、肝郁化火：常用龍膽瀉肝湯加味，包括龍膽草、梔子、柴胡、玫瑰花等；

◎脾胃濕熱、濕毒蘊(yùn)結(jié)：常用黃連解毒湯加味，包括黃連、金銀花、敗醬草、半枝蓮、黃芪等。

此外，對(duì)于扁平苔蘚，劉主任還有自己研制的外治法，即用中草藥漱口。藥方名為除癬湯，包括蜂房、槐花、仙鶴草、紅花等。

真實(shí)病例2

39歲的湯某，患口腔潰瘍快10年了，每次潰瘍的地方不固定，有時(shí)候好幾個(gè)一起出，面積有小拇指大小，但也沒(méi)當(dāng)回事。

去年9月開始，兩腮里面有白色條紋，舌頭舔著發(fā)澀，有點(diǎn)害怕了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)是扁平苔蘚，沒(méi)什么好的治療方法，開了外涂的藥膏。但越涂越厲害，開始發(fā)紅、疼痛。

后來(lái)在網(wǎng)上看到劉主任的直播，就進(jìn)行了遠(yuǎn)程看診。跟著劉主任吃了一周的藥，就沒(méi)那么疼了，晚上睡覺(jué)也好了；吃了一個(gè)月，粘膜就不紅了，2個(gè)月以后白紋也消失了，特別感謝劉主任。

▲治療前后對(duì)比

灼口綜合征也是很常見(jiàn)的口腔疾病，它的主要特點(diǎn)是口腔內(nèi)灼燒痛、口干、麻木粗澀、味覺(jué)障礙。主要分為2種證型，需要辨證施治。

表現(xiàn)為舌頭麻木，舌頭像開水燙，脾氣急，心情郁悶，睡眠不好。

治療上宜疏肝解郁、清心除煩，常用逍遙丸加味，包括柴胡、川芎、枳殼、白芍、梔子、丹皮等。

表現(xiàn)為脾氣急，舌頭火辣疼，口干口苦，睡眠欠佳，手腳心發(fā)熱。

治療上宜滋陰降火、清心除煩，常用知柏地黃加味，包括丹皮、茯苓、山藥、山萸肉、知柏、黃柏、蓮子心、竹葉等。

除了以上幾種口腔問(wèn)題外，還有的人面臨著裂紋舌、嘴唇干裂疼痛、口干等口腔問(wèn)題的困擾，很可能提示著舌炎、唇炎、口干癥，該如何應(yīng)對(duì)呢？

◎胃陽(yáng)虧虛：表現(xiàn)為無(wú)舌苔、舌質(zhì)發(fā)紅、裂紋有規(guī)則，需滋陰養(yǎng)胃，常用益胃湯，包括生地、丹皮、玉竹、黃精、石斛等。

◎脾氣虧虛：表現(xiàn)為舌體胖大、苔白，需健脾養(yǎng)胃，常用參苓白術(shù)湯，包括黨參、山藥、茯苓、白術(shù)、蓮子肉等。

一般，口干時(shí)喝水就能緩解，但患有口干癥的人，即使大量喝水也難以改善口干癥狀。針對(duì)這種情況，劉主任常辨證施治，用六味地黃丸加減，包括生地、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓等。