談到與邊緣型人格障礙的人相處，就不得不先了解一下，怎樣的人稱之為有邊緣型人格特質(zhì)，怎樣的人有邊緣型人格障礙。
其實(shí)我們每個(gè)人的性格中或多或少的都會(huì)有一些邊緣型人格特質(zhì)，因?yàn)槊總€(gè)人的性格都不完全一樣，并且有個(gè)性的人還是很有魅力的。有邊緣型人格特質(zhì)是每個(gè)人性格的正常體現(xiàn)。但如果你的邊緣型人格特質(zhì)超多，并且影響到你的正常生活和工作以及人際交往，那就成問(wèn)題了。如果你處在青春期，你的邊緣性人格特質(zhì)可能和青春期性格的不確定性有關(guān)系，不能確定為你有人格障礙，隨著年齡的增長(zhǎng)，內(nèi)心的成長(zhǎng)，或者心理咨詢的輔助作用，成年后的你也許不會(huì)形成人格障礙。如果你已經(jīng)成人了，即便有邊緣型人格障礙，如果有了解人格障礙的親人或朋友，懂得如何與你相處，如何去理解你的內(nèi)心世界，也是能夠幫助你走出陰霾的。
下邊詳細(xì)說(shuō)說(shuō)邊緣型人格障礙（簡(jiǎn)稱BPD）都有哪些核心特征：
情緒不穩(wěn)定：敏感、激烈且迅速變化
BPD患者在情緒上十分敏感且反應(yīng)強(qiáng)烈，一點(diǎn)小事都有可能會(huì)引發(fā)ta們明顯的情緒反應(yīng)。ta們對(duì)身邊人的情緒和細(xì)微的內(nèi)心活動(dòng)高度敏感，仿佛自己置身于他人的體內(nèi)，感受著對(duì)方的痛苦。也正是這種與他人之間邊界感的缺乏，常常使ta們受他人情緒、心理所累，而倍感痛苦。
這種與他人之間邊界模糊的感覺(jué)，被Celia Finkelstein在《愛(ài)在邊緣時(shí)》中描述為一種“沒(méi)有皮膚”的存在狀態(tài)，“我感覺(jué)自己血肉模糊地在這世間游走，體無(wú)完膚…是的，我沒(méi)有皮膚，只有一堆神經(jīng)、肌肉和筋骨，血液和傷口…周圍發(fā)生的一切都會(huì)讓我感到刀刺一般疼痛”。
BPD患者的情緒不穩(wěn)定，還表現(xiàn)在情緒變化的頻率上。不論是憤怒、煩躁、焦慮，還是快樂(lè)、平靜、鎮(zhèn)定，這些情緒反應(yīng)幾乎不會(huì)持續(xù)超過(guò)幾天，通常只有幾個(gè)小時(shí)甚至更短。
患有BPD的人對(duì)于情緒是失去掌控力的，ta們既無(wú)法抵擋情緒的到來(lái)，也無(wú)法控制和調(diào)節(jié)它的強(qiáng)度，ta們會(huì)為自己在劇烈情緒下說(shuō)出的話、做出的事而感到愧疚和羞恥，這種情緒失控往往使ta們自己也不知所措。
一名BPD患者說(shuō)道: “上一秒我還發(fā)自內(nèi)心地感到開(kāi)心，下一秒我就毫無(wú)原因地嚎啕大哭起來(lái)，并對(duì)其他人大呼小叫。這讓我感到害怕?！?br>
沖動(dòng)性的行為：自毀
一方面，BPD患者可能行事魯莽，如豪賭、亂花錢、暴食催吐、濫用物質(zhì)、或者進(jìn)行不安全的性行為等等；另一方面ta們可能自我傷害，如切割或燒灼，甚至自殺。這些帶有沖動(dòng)性的行為，可以看做是BPD患者用來(lái)應(yīng)對(duì)心理與情緒痛苦的手段。有時(shí)ta們?cè)噲D通過(guò)身體上所感受的痛苦，來(lái)確定自己真實(shí)存在，因?yàn)閠a們經(jīng)常被一種“我不知道自己究竟是什么樣”的空虛感纏繞。有時(shí)ta們?cè)噲D通過(guò)這樣自毀的行為來(lái)洗刷內(nèi)心的罪惡感，當(dāng)ta為自己劇烈的情緒反應(yīng)感到自責(zé)與羞愧時(shí)，通過(guò)自毀的行為能幫助ta們獲得一種救贖、一種解脫感。特別要提到的是，進(jìn)食障礙患者中，也會(huì)有用過(guò)度節(jié)食再過(guò)度暴食的沖動(dòng)行為來(lái)救贖或自毀自己的。
“愛(ài)對(duì)于ta們而言是困難的。因?yàn)檫@有雙重意義。別人去愛(ài)ta們是困難的，而ta們?nèi)?ài)別人也是困難的”。
這包括“別離開(kāi)我”
一方面，ta們對(duì)“被拋棄”有著深刻的恐懼。而這種“被拋棄”有可能是真實(shí)的，但更多時(shí)候則是ta們主觀認(rèn)為的。他們會(huì)將一些日常短暫的分離或是臨時(shí)改變的計(jì)劃都看作是一種“拋棄”,而這些在他人眼中往往都是稀松平常的。在這種恐懼的驅(qū)使下，他們常常會(huì)做出瘋狂的舉動(dòng)來(lái)試圖避免被拋棄。
還包括“我討厭你”
另一方面，當(dāng)別人給予ta們足夠的愛(ài)與關(guān)心時(shí)，ta們又會(huì)擔(dān)心這會(huì)使自己窒息，或者擔(dān)心自己會(huì)因過(guò)度依賴對(duì)方而為其所操控，而這也會(huì)引起ta們強(qiáng)烈的恐懼。更多時(shí)候，ta們會(huì)對(duì)對(duì)方產(chǎn)生莫名的、強(qiáng)烈的厭惡感。因?yàn)榍楦型蝗坏臉O端轉(zhuǎn)變，ta們又會(huì)遠(yuǎn)離對(duì)方、拒絕對(duì)方，甚至用激烈的言辭逼迫對(duì)方離開(kāi)自己。
因而，患有BPD的人與他人的關(guān)系總是“愛(ài)恨交織”的。
人們?cè)谂c他們的相處中，往往也會(huì)覺(jué)得自己是時(shí)而被極端理想化又時(shí)而被極端妖魔化的，并且會(huì)在這兩個(gè)極端之間來(lái)回?cái)[蕩。不難想象，在這樣的相處模式之下，BPD患者與他人的關(guān)系是難以維系的，而這又更會(huì)加劇ta們?cè)谛睦砼c情緒上痛苦。
奇怪的認(rèn)知：分裂的自我感與他人形象
BPD患者在情緒、行為及人際關(guān)系上的不穩(wěn)定性，與ta們內(nèi)在缺乏一個(gè)核心的、連貫的、穩(wěn)定的自我認(rèn)知有關(guān)，而這種認(rèn)知上的扭曲也被認(rèn)為是導(dǎo)致各種問(wèn)題的核心因素。
由于缺乏一個(gè)穩(wěn)定的自我認(rèn)知，ta們便常常會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境、在場(chǎng)他人的反應(yīng)去調(diào)整自己表現(xiàn)出來(lái)的個(gè)性特征、性取向、人生目標(biāo)與價(jià)值觀等等。
不僅如此，在BPD患者的內(nèi)心存在著一個(gè)“非黑即白”的、分裂的心理結(jié)構(gòu)與認(rèn)知模式。即在ta們的世界里，只有絕對(duì)的好與壞，對(duì)與錯(cuò)，是與非。
這就意味著，當(dāng)ta們隨著外在環(huán)境不斷改變“自我形象”時(shí)，就很有可能不自覺(jué)地塑造出了一個(gè)自相矛盾的、令ta們自己都感到困惑的自我形象。
這種自我認(rèn)知的不穩(wěn)定與矛盾感，會(huì)讓ta們?cè)谇榫w上起伏不定（覺(jué)得自己好的時(shí)候感到很開(kāi)心，覺(jué)得自己不好的時(shí)候便感到焦慮),在行為上沖動(dòng)魯莽(當(dāng)對(duì)自我感受不佳時(shí)，試圖通過(guò)極端的行為來(lái)傷害或毀滅“壞”的自己)。同時(shí)，自我感的缺失造成了ta們內(nèi)心持久的空虛感——“我究竟是一個(gè)好人還是一個(gè)壞人?”, “我究竟是誰(shuí)?”。
此外，這種非黑即白的認(rèn)知模式也影響了BPD患者對(duì)他人看法的分裂與矛盾。也正是由于這種對(duì)他人看法的分裂，導(dǎo)致了ta們?cè)谌穗H關(guān)系上對(duì)他人的“愛(ài)恨交織”。
比如，當(dāng)一個(gè)原本ta認(rèn)為“好”的人做出了讓ta覺(jué)得“壞”的事，ta可能會(huì)認(rèn)為這個(gè)人是絕對(duì)“壞”的——竟然做了不好的事，因此感到憤怒、希望對(duì)方遠(yuǎn)離自己。
當(dāng)你所親近的人，被確診為邊緣型人格障礙時(shí)，首先你要解除對(duì)ta們以往的誤解，才能增進(jìn)關(guān)系，有效的幫助ta們。
沒(méi)有人會(huì)希望自己在情緒、行為及人際關(guān)系上出現(xiàn)這樣極端的反應(yīng)和失控。然而改變是困難的。
(試想一下當(dāng)你要改變一個(gè)自己多年的習(xí)慣，一定也很困難。而對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，就更困難了)。換句話說(shuō)，患有人格障礙，并不是ta們的選擇，更不是ta們的“錯(cuò)”。
他們不關(guān)心別人，只考慮自己
事實(shí)恰恰相反。ta們十分在乎身邊的人，以至于當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的情緒和行為可能對(duì)他人造成困擾時(shí)，便會(huì)陷入極度自責(zé)與內(nèi)疚之中，這只會(huì)使ta們更加痛苦。
童年的創(chuàng)傷經(jīng)歷導(dǎo)致ta們患上BPD
童年曾遭受虐待或者父母在教養(yǎng)上的問(wèn)題可能引發(fā)BPD。但這并不是絕對(duì)的。Paris(2008)的文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，有三分之一的(而不是所有的)BPD患者在童年時(shí)期曾經(jīng)遭受過(guò)虐待。也就是說(shuō)除了成長(zhǎng)經(jīng)歷之外，還有其他原因可能導(dǎo)致人們發(fā)展出BPD,比如遺傳因素。研究發(fā)現(xiàn)，直系親屬中患有BPD的人，其自身患BPD的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的5倍。
如何與邊緣型人格障礙的人相處并使ta們獲得幫助
1、了解邊緣型人格障礙，不帶有偏見(jiàn)和評(píng)判地與ta相處。明白那些行為和情緒反應(yīng)只是邊緣型人格障礙的癥狀表現(xiàn)，而不是你所親近的那個(gè)人本身。
2、鼓勵(lì)并支持ta們持續(xù)地接受專業(yè)心理治療。目前，辯證行為療法、認(rèn)知行為療及圖式療法都被認(rèn)為對(duì)改善BPD的癥狀有積極作用。
3. 與BPD患者的相處，關(guān)鍵在于建立你們彼此間健康的邊界。建立邊界太重要了，這也似乎是所有與邊緣型人格障礙患者相處的家人們很難做到的部分，但家人們必須搞明白邊界。無(wú)論在生活中，還是情緒和思想方面都要有邊界，要知道邊界感是為了患者越來(lái)越好，并不是疏遠(yuǎn)ta或者放棄ta。
也就是說(shuō)，盡管你要做到共情理解接納ta，但這并不意味著你要對(duì)ta百依百順。合理的設(shè)定邊界，是可以解決問(wèn)題的，而不至于萬(wàn)事順從的，這才能有助于你和ta建立充分的信任感。
4. 在生活中與BPD患者的溝通需要注意：
1）積極傾聽(tīng)ta們的想法與感受，更多地關(guān)注ta們情緒，而不是用詞或者行為來(lái)表達(dá)你的關(guān)注。
2）當(dāng)ta情緒過(guò)于激動(dòng)時(shí)，可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式幫助ta冷靜下來(lái)。
3）當(dāng)ta們威脅或試圖做出一些極端的舉動(dòng)時(shí)，請(qǐng)保持冷靜，并迅速向其他家庭成員及專業(yè)人士尋求幫助。
與邊緣型人格障礙的人溝通還可嘗試采用SET溝通模式：
一、支持
多用“我”來(lái)展開(kāi)對(duì)具體情況的描述，展現(xiàn)自己對(duì)事情的在意，以此來(lái)表達(dá)自己對(duì)對(duì)方的關(guān)心。若只是單純地描述，會(huì)顯得沒(méi)有感情的溫度，可能會(huì)讓對(duì)方覺(jué)得“你不關(guān)心我”
比如：“我有些擔(dān)心你，你最近的情緒波動(dòng)是不是有點(diǎn)大?”
而不是：“你最近情緒波動(dòng)是不是有點(diǎn)大?”
二、共情
面對(duì)對(duì)方的情緒時(shí)，不要直接用自己的判斷來(lái)下定論，多用“你”來(lái)做推測(cè)和提問(wèn)，引導(dǎo)出對(duì)方的真實(shí)主觀感受，然后再用“你”來(lái)進(jìn)行回應(yīng)和確認(rèn)，這樣更容易使對(duì)方覺(jué)得你愿意理解ta。
比如：“你剛剛的意思是不是…?'或“你是不是覺(jué)得有點(diǎn)難過(guò)?'
而不是：“這件事情你難過(guò)也很正常，沒(méi)事會(huì)好的?！?/p>
三、事實(shí)
即便有時(shí)候邊緣型狀態(tài)者不愿接受現(xiàn)實(shí)，但身邊的人必須更加尊重事實(shí)，不可為了遷就對(duì)方而故意扭曲和改變事實(shí)。在描述事實(shí)時(shí)，不要用糾正式的強(qiáng)勢(shì)態(tài)度，要溫和而理性地告訴對(duì)方，保持自己的邊界。
比如：“事情的結(jié)果確實(shí)不理想，我會(huì)承擔(dān)起我的責(zé)任，你也需要想想辦法?！?br>而不是：“早跟你說(shuō)不能這么做了!是你自己把事搞得這么糟糕的”也不是：“這事全怪我，你別自責(zé)了?！?/p>
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，用事實(shí)為自己和對(duì)方劃定相對(duì)清晰的邊界是至關(guān)重要的。而溺愛(ài)和躲避或許能帶來(lái)一時(shí)的緩和，但容易走向責(zé)任不清的結(jié)局，讓關(guān)系變得更加復(fù)雜。這樣下去也會(huì)誘惑照料者做出更多破格的舉動(dòng)，好像你的破格之舉是患者想要的（在當(dāng)時(shí)患者可能也覺(jué)得自己強(qiáng)烈的想要）。但在患者的內(nèi)心深處，ta們需要的是嚴(yán)明的紀(jì)律，使照料者不受誘惑、也不去攻擊。
一個(gè)面對(duì)BPD患者能堅(jiān)守原則、嚴(yán)格自律，同時(shí)對(duì)ta們溫柔以待、心懷慈悲的照料者，才能幫助患者渡過(guò)苦海。溺愛(ài)無(wú)法幫到ta們走出邊緣型的陷阱，包含了愛(ài)意的紀(jì)律才能幫到ta們。
再次提醒大家，并不是所有表現(xiàn)出邊緣行為或感受的人就一定患有邊緣型人格障礙，可能ta只是具有邊緣型狀態(tài)。只有正規(guī)醫(yī)院的精神科醫(yī)生有診斷權(quán)。有些照料者一定要一個(gè)確切的說(shuō)法，要確定是否有這個(gè)病名，這不重要。給患者扣一個(gè)標(biāo)簽沒(méi)有什么好處。重要的是，你如果發(fā)現(xiàn)你的家人有邊緣型人格特質(zhì)，并影響到了ta的正常生活和工作學(xué)習(xí)，你如何去和ta相處，建立關(guān)系，如何去幫助她。如果當(dāng)事人的確有邊緣型人格障礙，ta也許并不愿意接受系統(tǒng)的治療，這還需要經(jīng)歷一段曲折的路，所以照料者的理解和幫助，才是ta盡快走向治療之路的關(guān)鍵。
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