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「347期」沖動(dòng)型人格障礙如何診斷?如何治療?

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世界衛(wèi)生組織ICD-10情緒不穩(wěn)定型人格障礙的沖動(dòng)型中有5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分別是:

①?zèng)_動(dòng);

②易被激怒與使用暴力;

③不穩(wěn)定,反復(fù)無(wú)常的心境;

④好爭(zhēng)吵;

⑤難以堅(jiān)持行動(dòng)。

滿足其中4項(xiàng)即可診斷。

中國(guó)CCMD-3沖動(dòng)性人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)為:

①符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②以情感暴發(fā)和明顯的沖動(dòng)行為作為主要表現(xiàn),并至少具有下列3項(xiàng):

a、易與他人發(fā)生爭(zhēng)吵和沖突,特別在沖動(dòng)行為受阻或受到批評(píng)時(shí);

b、有突發(fā)的憤怒和暴力傾向,對(duì)導(dǎo)致的沖動(dòng)行為不能自控;

c、對(duì)事物的計(jì)劃和預(yù)見(jiàn)能力明顯受損;

d、不能堅(jiān)持任何沒(méi)有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為;

e、不穩(wěn)定的和反復(fù)無(wú)常的心境;

f、自我形象、目的,及內(nèi)在偏好(包括性欲望)紊亂和不確定;

g、容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張或不穩(wěn)定,時(shí)常導(dǎo)致情感危機(jī);

h、經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為。

沖動(dòng)型人格障礙的治療:

(1)進(jìn)行深入細(xì)致的心理訪談,使其正確對(duì)待挫折。

人生在世會(huì)有這樣或那樣的挫折,要正視挫折,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),找到受挫折的原因并加以分析,而不是一遇挫折就采取攻擊行為。通過(guò)各種手段培養(yǎng)他們的承受能力,并能對(duì)挫折采取積極的富有建設(shè)性的措施。

(2)近20年的大量研究發(fā)現(xiàn),沖動(dòng)型人格障礙與情感性精神障礙關(guān)系較為密切,藥物治療上可根據(jù)需要選用情感穩(wěn)定劑,如碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平等。

如共患抑郁障礙,則不宜應(yīng)用卡馬西平,因藥物相互作用而使血藥濃度改變,降低治療的安全性。

沖動(dòng)型人格障礙治療較為困難,其表現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)可以有不同的變化,一般具有逐漸緩解的趨勢(shì),但往往仍遺留有人際關(guān)系的障礙,表現(xiàn)為對(duì)親友和鄰居的敵對(duì)態(tài)度。

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