“這個(gè)人性格怎樣??？” —— 在你和某人初次見面之前，也許你會(huì)想了解這個(gè)人的性格，因?yàn)檫@樣能幫助你對(duì) ta 的習(xí)慣和風(fēng)格有所預(yù)期，也讓你們的交流更加融洽。
正常的、無障礙的人，雖然彼此性格不同，但大多能在不同的環(huán)境之間保持相對(duì)的穩(wěn)定、也能把自己的風(fēng)格和社會(huì)文化規(guī)則進(jìn)行校準(zhǔn)，不會(huì)輕易無理由地做出格格不入之事。
但有的人，他們的人格遇到了障礙：
中國(guó)人一向熱情好客，但是人格障礙者表現(xiàn)出冷漠與自閉，大家認(rèn)為自己對(duì)他熱情，他就會(huì)報(bào)以熱情，但人格障礙者非但不領(lǐng)情，還心生怨恨。
人格障礙者不僅會(huì)給我們的日常生活、工作和社交功能帶來極大的影響（比如抑郁、焦慮、失眠、人際關(guān)系惡化等），更會(huì)給身邊的人造成諸多困擾。
01.
什么是人格障礙？
（一）
人格障礙的特征
約有 13% 的人群患有人格障礙。
常在18歲以前發(fā)生，起病于童年、青少年期。
大多數(shù)人格障礙患者在工作或社會(huì)交往中存在許多問題：
無法與他人形成親密、穩(wěn)定的關(guān)系；
缺乏共情能力，無法與人產(chǎn)生情感上的共鳴；
意識(shí)不到自身的想法或行為存在問題，所以也不會(huì)去改變。
人格障礙的后果：
人格障礙患者通常有脫離正常的危險(xiǎn)行為，易于導(dǎo)致軀體疾病（如藥物依賴，危險(xiǎn)的性行為和不足的睡眠），自我傷害和與社會(huì)價(jià)值的對(duì)抗。
人格障礙患者可能最終發(fā)展成為不同類型的精神疾病（如抑郁、焦慮、精神?。?/span>，其類型與早期的人格障礙分類相關(guān)。
使用環(huán)境多變的、脫離社會(huì)的、過度情緒化的、濫用藥物的、不負(fù)責(zé)任的養(yǎng)育方式，從而增加他們的孩子身體和心理問題的危險(xiǎn)。
（二）
人格障礙的分類
DSM-5或者叫《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》，列出了10種人格障礙。今天我們就來大致了解一下：
0
1
偏執(zhí)型人格障礙
特點(diǎn) “妄想型人格”，感覺過度敏感，反復(fù)懷疑他人在欺哄自己、強(qiáng)行曲解他人的善意言行。
印象 這類人喜歡指責(zé)他人，對(duì)他人無差別地不信任與猜疑，以至于普遍將別人的一言一行解讀為居心不良。在毫無根據(jù)的情況下，他們依然會(huì)認(rèn)為對(duì)方在拐彎抹角地攻擊、侮辱自己，并因此記恨在心，久久無法釋懷。
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2
分裂樣人格障礙
特點(diǎn) “無欲無求、獨(dú)來獨(dú)往”，性格冷淡，漠視社會(huì)的期望，永遠(yuǎn)與他人保持距離。
印象 他們毫不在意自己對(duì)他人的看法，也不在乎外界對(duì)自己的評(píng)價(jià)。他們似乎對(duì)社交沒有任何興趣，常常遠(yuǎn)離家庭，很少會(huì)結(jié)婚，沒有親密的朋友。
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3
分裂型人格障礙
特點(diǎn) 存在社會(huì)交往困難，并伴有認(rèn)知與知覺扭曲（比如相信自己有千里眼、讀心術(shù)等）和古怪行為。
印象 這類人不喜歡太多的社交，往往是多疑和疑慮重重的，以及錯(cuò)誤地認(rèn)為別人有敵對(duì)的動(dòng)機(jī)或打算傷害他們。
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4
回避型人格障礙
特點(diǎn) 退縮、害羞、膽小、過分敏感、缺乏信心，認(rèn)為自己無能、不夠格以及沒指望。
印象 這類人社交能力差，且總是避免參加社交場(chǎng)合，不愿意去結(jié)交新朋友。但其實(shí)他們想要與他人有親密關(guān)系，可是害怕被拒絕或得到負(fù)面回應(yīng)，所以不敢去冒社交的風(fēng)險(xiǎn)。
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5
依賴型人格障礙
特點(diǎn) “虛弱人格”，缺乏自信和獨(dú)立，過度地“依附”他人；常常輕視自己，遭到輕微挫折就退卻，感覺無助無能；性關(guān)系不成熟，存在婚姻問題。
印象 這類人無法正確認(rèn)識(shí)自己，不喜歡競(jìng)爭(zhēng)，害怕交易，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁。由于害怕失去依附對(duì)象，他們不僅不表達(dá)與對(duì)方相左的意見，還可能對(duì)其唯命是從，甚至不惜以犧牲自己尊嚴(yán)、健康等代價(jià)滿足對(duì)方的要求。
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6
強(qiáng)迫型人格障礙
特點(diǎn) 過分的追求完美和秩序性，對(duì)規(guī)則、細(xì)節(jié)和計(jì)劃和執(zhí)著，固執(zhí)、不能隨機(jī)應(yīng)變。
印象 這類人常常思慮過多，很在意外界對(duì)自己的評(píng)價(jià)，一旦感覺別人在懷疑自己，就會(huì)覺得非常不安。行為循規(guī)蹈矩、小心翼翼，害怕變通，給人刻板、僵硬、嚴(yán)肅沉悶的印象。
0
7
表演型人格障礙
特點(diǎn) “戲精”，近乎病態(tài)的博取他人的關(guān)注，常表現(xiàn)出戲劇性的動(dòng)作、浮夸的表情和不合時(shí)宜的性暗示言語(yǔ)。
印象 即使在日常的工作生活中，他們也常?！皽喩硎菓颉?，善于捕捉他人的情緒線索并據(jù)此迅速“進(jìn)入角色”，從而使自己保持在關(guān)注的焦點(diǎn)中。他們給人膚淺、輕佻以及以自我為中心的印象。
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8
自戀型人格障礙
特點(diǎn) “自大狂”，總是夸大自我價(jià)值，存在偏離實(shí)際、高人一等的優(yōu)越感優(yōu)越感，極度自信卻異常敏感（面對(duì)輕微的批評(píng)都能受到傷害）。
印象 這類人面對(duì)他人表現(xiàn)出自命不凡，以自我為中心、自己多么有資格，更加糟糕的是他們會(huì)缺乏同情心，且常常會(huì)忽視他人的感受。他們常常會(huì)毫無愧疚地操縱、剝削身邊的人，且只會(huì)參與有利于他們個(gè)人目的的事務(wù)中。
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9
邊緣型人格障礙
特點(diǎn) 常有兒童期被忽視或虐待史，導(dǎo)致成年后空虛易怒、極度需要照顧，很害怕被拋棄，且會(huì)做出極端的事情，例如用自殺來威脅某人不要離開他們（約 10% 的邊緣型人格障礙患者死于自殺）。
印象 這類人不能有效地管理情緒，行為沖動(dòng)魯莽，有時(shí)有攻擊性行為，人際關(guān)系及親密關(guān)系不穩(wěn)定。他們渴望親密，但強(qiáng)烈而不穩(wěn)定的情緒反應(yīng)往往會(huì)疏遠(yuǎn)他人，造成自身長(zhǎng)期的孤立感
1
0
反社會(huì)人格障礙
特點(diǎn) 對(duì)別人權(quán)利和感覺的漠視，不誠(chéng)實(shí)和欺騙通常干擾他們的人際關(guān)系。
印象 這類人無視道德價(jià)值和社會(huì)規(guī)范，很少有同情心，很難抑制自己的沖動(dòng)，常常傷害他人，甚至?xí)l(fā)生犯罪行為。
請(qǐng)注意：請(qǐng)勿輕易代入某種人格障礙，如果需要獲得專業(yè)的診斷結(jié)果，請(qǐng)去往專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得診斷。
02.
人格障礙的成因
（一）
生物因素
遺傳因素
人格障礙患者親屬中人格障礙的發(fā)生率較高，雙親中腦電圖異常率較高。
神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)
人格障礙是大腦發(fā)育成熟延遲（沖動(dòng)控制和社會(huì)意識(shí)成熟延遲）的表現(xiàn)，往往是由感染、中毒、孕期及嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)不良（特別是缺乏充分蛋白質(zhì)、脂類和維生素的供應(yīng)），出生時(shí)或嬰幼兒時(shí)的腦損傷和傳染病，病毒感染等因素導(dǎo)致。
（二）
心理因素
性格特質(zhì)
情緒不穩(wěn)、自制力差、與人合作能力和自我超越能力差。
原生家庭
1）家庭結(jié)構(gòu)缺失
父母離異、父愛或母愛的剝奪，從小沒有父親或缺乏父愛的孩子成年后往往表現(xiàn)出性格上的膽小、畏縮。
2）教養(yǎng)方式不當(dāng)
父母教育態(tài)度的不一致，使小孩生活在矛盾的牽制之中，無所適從，或者兒童在父母之間踩翹翹板，形成不誠(chéng)實(shí)的習(xí)慣；
父母酗酒、吸毒、偷竊、淫亂或本身有精神疾病或人格障礙或犯罪記錄，對(duì)兒童起到了不良的“示范”作用；
父母對(duì)孩子提出過高的要求，造成對(duì)學(xué)習(xí)的逆反心理；達(dá)不到父母的期望值，兒童始終生活在“失敗”的陰影之中。
（三）
社會(huì)環(huán)境因素
成長(zhǎng)環(huán)境
不良的生活環(huán)境、結(jié)交具有品行障礙的“朋友”及經(jīng)常混跡于大多數(shù)成員具有惡習(xí)的社交圈子，對(duì)人格障礙的形成往往起到重要作用。
社會(huì)文化
社會(huì)上的不良風(fēng)氣和拜金主義等不合理現(xiàn)象，以及大量淫穢、兇殺等內(nèi)容的小說及影視文化會(huì)影響青少年的道德價(jià)值觀，產(chǎn)生對(duì)抗，憤怒，壓抑，自暴自棄等不良心理而發(fā)展至人格障礙。
03.
人格障礙怎么治？
人格障礙是很難徹底改變的，但是可以通過治療盡量改善，提高生活質(zhì)量。
（一）
藥物治療
一般而言藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時(shí)少量用藥仍有幫助。
情緒不穩(wěn)定者可少量應(yīng)用抗精神病藥物；
具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰或其它心境穩(wěn)定劑；
有焦慮表現(xiàn)者給予少量苯二氮卓類藥物或其它抗焦慮藥物。
（二）
心理治療
人格障礙者一般不會(huì)主動(dòng)求醫(yī)，常常是在和環(huán)境及社會(huì)發(fā)生沖突而感到痛苦或出現(xiàn)情緒睡眠方面的癥狀時(shí)非?！盁o奈”地到醫(yī)院就診。
1、來訪者中心療法
咨詢師與患者通過深入接觸，與他們建立良好的關(guān)系，幫助其認(rèn)識(shí)個(gè)性缺陷之所在，鼓勵(lì)他們改變自己的行為模式，并對(duì)其出現(xiàn)的積極變化予以鼓勵(lì)和強(qiáng)化。
2、行為療法
咨詢師幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習(xí)慣，采用角色扮演技術(shù)進(jìn)行社交技能訓(xùn)練，并通過現(xiàn)場(chǎng)模擬來幫助患者應(yīng)付那些導(dǎo)致異常行為或痛苦情感的應(yīng)激情景。
3、認(rèn)知療法
咨詢師改變患者使自己煩惱的思維和信念模式，幫他找出情感和行為問題背后的心理原因，從而增加他們對(duì)情感不適的承受能力，塑造新的認(rèn)知模式。
4、精神動(dòng)力療法
咨詢師很少?gòu)?qiáng)調(diào)對(duì)患者既往事件的重建，而更注重如何與人交往，應(yīng)付外在困難和處理個(gè)人內(nèi)在感受的方式，更具有指導(dǎo)性。利用對(duì)移情和反移情的分析來幫助患者澄清人際關(guān)系中的問題，以達(dá)到提高人際交往能力的效果。
（三）
物理治療
可采用體感音樂治療技術(shù)，幫助患者“放松下來”。
04.
如何預(yù)防人格障礙？
1、早期教育
父母、幼兒園、學(xué)校老師和其他相關(guān)社會(huì)成員要給予孩子及時(shí)、良好的教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不良行為。
2、家庭防護(hù)
家庭和睦，消除家庭暴力，避免家庭破裂。營(yíng)造良好溝通與語(yǔ)言表達(dá)的氛圍，保持情緒和情感上的溝通，較好表達(dá)內(nèi)心或現(xiàn)實(shí)中遇到的困難和不愉快，關(guān)注且尊重個(gè)體的感受。
3、個(gè)人提升
建立應(yīng)對(duì)和處理困難的能力，培養(yǎng)個(gè)人愛好，通過興趣調(diào)整自身的心理問題。
參考資料：
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2.??劉協(xié)和，袁德基主譯.牛津精神病學(xué)教科書.四川：四川大學(xué)出版社.2001.151-180.
3. 翟書濤.?人格障礙屬于精神疾病嗎?．?《 WanFang 》 ， 年
4. 李淑芬，岳振琴，王東，張鳳俠.?酒依賴與人格障礙及精神疾病共病情況分析．?《 CNKI;WanFang 》 ， 2009
5. 黃繼忠，謝斌，鄭瞻培.?人格障礙的司法精神病學(xué)鑒定資料分析．?《 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志 》 ， 1998
6. 唐宏宇，李從培.?司法精神病學(xué)中的邊緣性人格障礙．?《 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志 》 ， 1997
7. 虞一萍，趙介城，周文.?人格障礙評(píng)估(PDA)在精神分裂癥患者中的臨床應(yīng)用分析．?《 中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心理評(píng)估專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì) 》 ， 2005
8. 《精神分析診斷：理解人格結(jié)構(gòu)》
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