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中耳炎是一種常見的耳科疾病。可千萬別小看中耳炎，如果治療不及時，可能會導(dǎo)致永久性聽力下降以及耳聾。所以，保護(hù)耳朵，首先要防治中耳炎。

中耳炎如何治療？今天我們一起來了解一下吧。

中耳炎的治療

一、積極治療上呼吸道感染性疾病

如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

二、藥物治療：

• 急性化膿性中耳炎

需全身治療用藥，止痛鎮(zhèn)靜，足量使用青霉素或頭孢類抗菌藥。

必要時可采取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)試驗結(jié)果選用敏感抗菌藥。

• 慢性化膿性中耳炎

在全身用藥的基礎(chǔ)上，可外用抗菌藥滴耳液、抗菌藥糖皮質(zhì)激素的混合滴耳液以及粉劑，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液、碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。

• 分泌性中耳炎

初期可試用藥物治療：1%麻黃素滴鼻，適當(dāng)給予抗組胺藥、腎上腺皮質(zhì)激素。治療中除全身應(yīng)用抗菌和抗病毒藥物外，鼻腔局部滴藥顯得尤為重要，常用的滴鼻劑為1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液滴鼻劑。

• β-內(nèi)酰胺類

急性化膿性中耳炎一般是由于革蘭陽性菌感染引起的，可選用阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀。

如果是慢性化膿性中耳炎，可能存在革蘭陽性菌和陰性菌的混合感染，此時應(yīng)該選用頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢呋辛等頭孢類抗菌藥。對青霉素和頭孢類過敏者禁用。

• 大環(huán)內(nèi)酯類

適用于化膿性鏈球菌、肺炎衣原體所致的鼻竇炎、肺炎、中耳炎等。

如依托紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。需要注意的是，對有大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏史的患者禁用。

• 林可霉素類

適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染，中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、骨感染等。

可注射、口服，還有局部用藥的滴鼻劑，如克林霉素、克林霉素磷酸酯、林可霉素（潔霉素）等。

• 糖皮質(zhì)激素

由于變態(tài)反應(yīng)參與了中耳炎的發(fā)病，糖皮質(zhì)激素能有效緩解中耳炎黏膜水腫或耳咽管水腫癥狀，減少積液滲出，促使中耳積液獲得良好的吸收。一般全身用藥，選擇地塞米松5mg，1~2次/日，靜脈滴注，療程為2周。

• 鼓室黏膜充血、水腫、有膿液或黏膿時，用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素滴耳液、氯霉素可的松滴耳液、3%潔霉素滴耳液、氧氟沙星滴耳液、克林霉素滴耳液等。

• 黏膜炎癥逐漸消退，膿液較少，中耳黏膜水腫、潮濕者，可用酒精或甘油制劑，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.5%～5%氯霉素甘油等。

• 有穿孔、膿液較少時，可用粉劑，如硼酸粉、氯霉素硼酸粉、中藥紅棉散（含爐甘石、枯礬、胭脂粉、冰片）等，有助于干耳，以利于耳膜修補。

三、手術(shù)治療

鼓膜修補術(shù)是指當(dāng)中耳無感染或骨質(zhì)無病變時，通過移植筋膜修補耳膜上的穿孔。如果筋膜移植成功，耳膜會在6-12周內(nèi)完全愈合且聽力明顯提高。

鼓室成形術(shù)和聽骨鏈重建術(shù)是指清除感染組織，修復(fù)傳導(dǎo)聲音的聽小骨和受損的鼓膜。手術(shù)一般使用自體組織筋膜（主要為顳肌筋膜）。絕大多數(shù)情況下，術(shù)后可以提高聽力。

中耳炎日常護(hù)理

1、均衡飲食與生活習(xí)慣

減少使用煙、酒及辛辣刺激性食物，避免可能傳染感冒的場合，都可以保持鼻、咽及耳咽管的健康，進(jìn)而防止中耳炎的惡化。

2、保持安靜的環(huán)境，不可運動過度

不能吹奏笛子及氣球，隨時漱口保持口腔衛(wèi)生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側(cè)躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當(dāng)?shù)倪\動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

3、養(yǎng)成正確的醫(yī)療習(xí)慣

遵照耳鼻喉科?？漆t(yī)師的指導(dǎo)與治療，絕不可自作主張，認(rèn)為癥狀減除而自行停藥，中止治療，以致病情轉(zhuǎn)為慢性或產(chǎn)生副作用。

4、防治感冒

有感冒發(fā)生，尤其是有鼻塞時，切勿輕視，要及早治療，以免加重中耳炎病情。

5、避免耳部進(jìn)水

在慢性中耳炎有耳膜穿孔者，特別要防止不潔的水經(jīng)外耳道進(jìn)入中耳（例如洗頭、游泳等），造成發(fā)炎的加重，必要時可用耳塞塞住耳道來預(yù)防，若水進(jìn)入耳朵時，可用吹風(fēng)機吹干，或側(cè)跳使水份流出，避免挖耳朵使其再受傷害。

6、定期檢查

經(jīng)手術(shù)治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發(fā)現(xiàn)象，了解聽力改善程度，并接受指導(dǎo)如何且何時作中耳充氣治療。

7、注意并發(fā)癥

有膽脂瘤的病人，經(jīng)過手術(shù)治療，尤其要注意是否有再發(fā)現(xiàn)象，惡臭的耳漏，聽力的遞減或前述各項并發(fā)癥的產(chǎn)生，這些都是須要再手術(shù)的表征。

作者介紹

肖琴

上海市第十人民醫(yī)院五官科

副主任醫(yī)師

簡介：擅長耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是鼻咽部疾病及中耳炎的診斷治療。發(fā)表“原發(fā)性中耳膽脂瘤的手術(shù)治療”、“鼓峽在鼓室成形術(shù)中的意義”、“咽鼓管阻塞與鼓室成形術(shù)”、“遺傳性管神經(jīng)性喉水腫”等論文共七篇。