新生兒可能溶血！莫忘做風(fēng)險篩查
2017-01-27 06:01:30
來源：文章來源于網(wǎng)絡(luò)
有很多備孕女性或準(zhǔn)媽媽咨詢：自己和丈夫的血型不同，新生兒會不會發(fā)生溶血？生第一胎時發(fā)生了新生兒溶血病，第二胎再發(fā)生溶血的可能性大嗎？自己是“熊貓血”，生第一胎時沒有溶血，現(xiàn)在要懷二胎，孩子會不會有溶血風(fēng)險？
ABO血型溶血病較常見
在回答這些問題之前，先說說什么是新生兒溶血病。新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同種免疫性溶血病。簡單來說，父母雙方的遺傳物質(zhì)決定了胎兒的血型，若準(zhǔn)爸爸遺傳給胎兒的血型抗原是準(zhǔn)媽媽所缺少的，胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使準(zhǔn)媽媽產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體再通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，通過免疫反應(yīng)攻擊胎兒的紅細(xì)胞，就發(fā)生了溶血。我國較常見的是ABO血型系統(tǒng)新生兒溶血病，其次是Rh血型系統(tǒng)新生兒溶血病。
如果紅細(xì)胞破壞超過了胎寶寶或新生寶寶的處理能力，就表現(xiàn)出一系列癥狀，最明顯的是新生兒出現(xiàn)黃疸。由于紅細(xì)胞被破壞，寶寶會貧血缺氧，一般ABO溶血病的臨床表現(xiàn)較輕；Rh血型系統(tǒng)溶血病由于抗體幾乎都是“特種兵”，癥狀比ABO血型系統(tǒng)新生兒溶血病更嚴(yán)重，病情進(jìn)展也更加迅速。
防新生兒溶血應(yīng)該怎么做
第一，孕前咨詢與評估。
如果對自己的血型有疑慮，或已經(jīng)證實是熊貓血，曾經(jīng)有過不明原因死胎、流產(chǎn)史，應(yīng)向主診醫(yī)生說明，可進(jìn)行妊娠風(fēng)險綜合評估。前一胎寶寶重度黃疸的準(zhǔn)媽媽應(yīng)和準(zhǔn)爸爸一起做ABO血型和Rh血型檢查，同時做相關(guān)抗體的檢測以評估ABO，Rh血型系統(tǒng)以及其他血型系統(tǒng)溶血的風(fēng)險。
第二，懷孕后定期規(guī)律產(chǎn)檢。
如果懷疑有可能發(fā)生血型不合溶血病時，首先要做母、嬰血型測定(包括溶血病發(fā)生風(fēng)險較高的血型系統(tǒng)抗原測定)，如果證實血型不合，再做相關(guān)抗體的進(jìn)一步檢測。
第三，進(jìn)行專項篩查與監(jiān)測。
經(jīng)確認(rèn)有發(fā)生溶血病風(fēng)險，要嚴(yán)密監(jiān)測準(zhǔn)媽媽抗體效價，并且開始檢測抗體及效價的時間、復(fù)查效價的周期都要嚴(yán)格遵守，不要忽視或是漏檢。若發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽抗體效價大幅度升高，要尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，制定宮內(nèi)以及分娩后干預(yù)及治療方案。
第四，由于分娩發(fā)動時間的不確定性，并且熊貓血在漢族人群中很少，加上ABO系統(tǒng)也要配合，使得準(zhǔn)媽媽在分娩時找到相容熊貓血資源用于備血比較困難，因此，確定自己是熊貓血的準(zhǔn)媽媽，要盡早聯(lián)系醫(yī)生，以免醫(yī)院對自然分娩或手術(shù)備異/自體血應(yīng)及早安排和準(zhǔn)備，避免意外風(fēng)險。
文/中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛輸血科
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