文/金羊網(wǎng) 記者豐西西 通訊員 朱素穎
10月29日是第十一個(gè)“世界卒中日”，世界卒中組織（WSO）發(fā)布了今年的宣傳主題為“正視卒中，可防可治”。腦卒中被稱為“人類健康的頭號(hào)殺手”，俗稱“中風(fēng)”，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。它是一種具有高患病率、高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“四高”疾病，會(huì)給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此，很多老人家都會(huì)在家中常備安宮牛黃丸、中風(fēng)回春丸等藥物，以備中風(fēng)后馬上服用，以期起死回生。有的老人家甚至每月自行服用一顆，以預(yù)防中風(fēng)，這真的有效嗎？
對(duì)此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管專科副主任唐亞梅教授說，安宮牛黃丸等中成藥并沒有預(yù)防的作用，即使患了中風(fēng)，也并不是什么患者都可以服用。按月服用的辦法毫無必要，要想預(yù)防腦中風(fēng)，最好的辦法是改變生活方式及控制高危因素。
改變生活方式八大法
唐亞梅教授說，腦中風(fēng)的臨床表現(xiàn)以突然昏迷、不省人事或發(fā)生口眼歪斜、手腳無力、說話不清為主要特征。它包括了缺血性中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)和出血性中風(fēng)(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)兩大類。腦卒中的危險(xiǎn)因素分為可控和不可控兩類，其中年齡、性別、家族史、人種屬于不可控的因素，而高血壓、糖尿病、心臟疾病、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄、缺乏鍛煉、吸煙酗酒、肥胖、代謝綜合征、飲食結(jié)構(gòu)不合理等危險(xiǎn)因素屬于可控的。因此，預(yù)防腦中風(fēng)，首先要從改變生活方式開始。
1.控制體重，堅(jiān)持適度鍛煉，建議每個(gè)星期3-5次，每次40-60分鐘有規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎腳踏車或其他有氧代謝健身活動(dòng)。
2.戒煙、適量飲酒：煙草中含有的尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高及加速動(dòng)脈硬化。吸煙是腦卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素，提倡戒煙。而酒精可能通過多種機(jī)制，包括升高血壓、使血液處于高凝狀態(tài)、心律失常和降低腦血流量等導(dǎo)致卒中。長(zhǎng)期大量飲酒和急性酒精中毒是腦梗死的危險(xiǎn)因素，酒精的攝入量和出血性卒中存在直接的劑量相關(guān)性聯(lián)系。勸導(dǎo)有飲酒習(xí)慣的人適度飲酒，可以減少卒中的發(fā)生。
3.飲食方面，多吃蔬果（最新指南建議達(dá)到7—8種）、深海魚類、堅(jiān)果類、禽類（包括雞鴨鵝肉，雞蛋）、豆制品；豬羊牛肉每天的攝入量不能超過5%；另外，減少動(dòng)物油、不健康油的攝入量，每天攝入的飽和脂肪酸（如一些富含飽和脂肪酸的食物：全脂奶、奶油、乳酪、肥豬肉、油炸食品、速食、奶精等）也要小于5%；同時(shí)要減少糖類的攝入量，限制食鹽攝入量；
4.注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活作息時(shí)間，盡量避免熬夜，保證大便通暢，保持健康的心態(tài)。
5.避免用力過猛，避免快速、大幅度體位變化：某些高血壓、腦動(dòng)脈硬化的患者，若不小心用力過猛將使血壓突然升高，而致中風(fēng)突然發(fā)生。而突然的體位變化可以引起腦部血流動(dòng)力學(xué)改變，使腦血供發(fā)生障礙，腦組織處于抑制或紊亂狀態(tài)，輕者可出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作，重者可誘發(fā)卒中。所以中老年人活動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)緩慢，讓身體有個(gè)調(diào)節(jié)適應(yīng)過程。
6.減少在人多、空氣不流通的地方駐留。保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防長(zhǎng)期慢性缺氧導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞增多，血粘滯度增高，誘發(fā)中風(fēng)。
7.冬天注意保暖，夏天注意防暑。老人血管彈性差，氣溫急劇變化對(duì)人體的血液流動(dòng)影響比較大，帶來血壓波動(dòng)，誘發(fā)中風(fēng)。寒冷可使人的交感神經(jīng)興奮、血液中的兒茶酚胺增多，導(dǎo)致全身血管收縮。同時(shí)，氣溫較低時(shí)，人體排汗減少，血容量相對(duì)增多，這些原因都可使血壓升高，促發(fā)腦溢血。高溫易導(dǎo)致血壓波動(dòng)、情緒緊張、血黏度上升、睡眠不好，而這是腦中風(fēng)的四個(gè)重要誘發(fā)因。
8.定期進(jìn)行體檢，特別是血液常規(guī)化驗(yàn)及血液生物化學(xué)檢查。根據(jù)檢查的結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對(duì)性的采取處理措施。
新聞加點(diǎn)料：
唐亞梅教授說，中風(fēng)，重在預(yù)防，預(yù)防的核心除了改變生活方式外，還要控制高危因素。
1.防治高血壓：高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素，控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。高血壓的常見防治措施如下：限制食鹽攝入量、減少膳食的脂肪含量、減輕體重、適當(dāng)體育鍛煉、戒煙、減少飲酒、保持樂觀心態(tài)、提高應(yīng)激能力、堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物等。具體的個(gè)體化降壓目標(biāo)值及給藥方案需由醫(yī)生指導(dǎo)。
2.防治心臟?。悍款?、瓣膜性心臟病、冠心病、充血性心力衰竭、擴(kuò)張型心肌病、先天性心臟病等均為腦卒中的危險(xiǎn)因素，其中尤以房顫最為重要。心臟病常引起栓塞性腦卒中，在房顫患者中較常見，預(yù)防措施主要是在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗凝藥和抗血小板藥。
3.防治糖尿?。禾悄虿』颊咧校瑒?dòng)脈粥樣硬化、肥胖、高血壓及血脂異常等發(fā)生率均高于相應(yīng)的非糖尿病患者人群。高血糖是缺血性腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性約是普通人4倍。
4.防治血脂異常：高膽固醇血癥、高密度脂蛋白減低、低密度脂蛋白增高及高甘油三脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。防治血脂異常應(yīng)強(qiáng)調(diào)以控制飲食及體育鍛煉為主，輔以藥物治療。
5.防治頸動(dòng)脈狹窄：頸動(dòng)脈狹窄是缺血性卒中的重要危險(xiǎn)因素，多由動(dòng)脈粥樣硬化引起。對(duì)無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者首選阿司匹林等抗血小板藥物或他汀類藥物治療。對(duì)于重度頸動(dòng)脈狹窄患者(>70%)的患者，在有條件的地方可以考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療。
6.防治高同型半胱氨酸血癥：高同型半胱氨酸與腦卒中發(fā)病具有相關(guān)性。應(yīng)用葉酸、維生素B6、維生素B12聯(lián)合治療可降低其水平。
7.降低纖維蛋白原水平：纖維蛋白原濃度升高是動(dòng)脈粥樣硬化和血栓及栓塞性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦卒中也關(guān)系密切。血壓升高與血漿纖維蛋白原水平增加同時(shí)存在時(shí)，患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)更大。血漿纖維蛋白原升高可以進(jìn)行降纖治療，同時(shí)應(yīng)當(dāng)積極查找原因如急性炎癥、急性心肌梗死、糖尿病、感染、腫瘤等。
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