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眾所周知的是，心梗會帶來劇烈的胸痛，有人甚至描述這種疼有“瀕死感”。但麻煩的是，有一種心梗是無痛的；更加麻煩的是，這種無痛心梗的發(fā)生率并不低。有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，無痛心梗占所有心梗的45%。
陳舊性心肌梗死是啥？
“有一個病人只記得自己有飯后出汗多的問題，能把衣服都濕透了，同時伴有輕微的頭暈，后來檢查發(fā)現(xiàn)是心臟右側(cè)冠脈的中段已經(jīng)有梗塞了。”銀川市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院成人康復(fù)科主任王芙蓉告訴記者，很多人到醫(yī)院做心電圖，被醫(yī)生告知有“陳舊性心肌梗死”，但病人本身卻從來沒有明確的胸悶、胸痛等心梗的典型癥狀。
沒有胸痛過，并不意味著沒有過心梗的癥狀。他們可能只是腹脹、頭暈、出冷汗，或是輕微的胸悶胸痛。
那么，哪些人群在不舒服時應(yīng)警惕發(fā)生無痛心梗的可能呢？
記者了解到，比如之前一直吸煙，有高脂血癥、高血壓、糖尿病等，這樣的人本身就是心梗高危人群。最便捷的辦法是做心電圖，而且最好找專業(yè)的心臟?？漆t(yī)生，認真地分析心電圖，有可能從中找出心梗發(fā)生的蛛絲馬跡。
心肌梗死容易清晨發(fā)作
王芙蓉說，人在醒來時，自主神經(jīng)處于失調(diào)狀態(tài)，血管狀態(tài)會發(fā)生變化，血壓上升，作為心臟營養(yǎng)血管的冠狀動脈變窄，各種激素被分泌出來，與血液凝結(jié)相關(guān)的因子也會發(fā)生變化，容易導致血栓形成，進而誘發(fā)心梗。
預(yù)防心梗在清晨發(fā)作，應(yīng)保持良好的生活習慣，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡。比如，早晨要在自然光的照射下緩慢起床，以防血壓急升。每天盡量在下午做些運動，以提高心臟機能。保持健康生活方式，戒煙限酒、飲食清淡。
年輕人患心梗比老人更危險
由于受肌體的耐受程度不同的影響，老年人發(fā)生輕微心梗，出現(xiàn)缺血時，機體的耐受程度會高一些；而年輕人的耐受度就會差一些，出現(xiàn)的后果也會嚴重一些。“如果拿水餃打比方，年輕人的斑塊就是皮薄餡多型，一有外界因素的刺激皮就非常容易破裂；而老年人的血管斑塊則皮厚，相對而言不容易破?！蓖踯饺乇硎尽?/p>
據(jù)介紹，在年輕人心?；颊咧校行砸哂谂?。這與年輕男性的一些不良飲食、生活習慣有很大關(guān)系，比如抽煙嗜酒、熬夜、喜歡吃紅肉以及油炸食品等。另外，壓力大、應(yīng)酬多也是致病的誘因。
身上常備急救藥
王芙蓉建議，如果平時心臟就不太好的人，身邊應(yīng)常備硝酸甘油、救心丸等急救藥，而且要認真觀察各種預(yù)警信號。需要提醒的是，心梗時的疼痛部位，除了上面所說的胸口壓迫感、肩臂疼痛，還有其他多個部位，比如上腹痛、頭痛、脖子痛等，不論疼痛出現(xiàn)在哪個部位，只要是突發(fā)又比較劇烈的，都要考慮是否與心臟有關(guān)。
老人、免疫功能不好的人，最好待在溫暖的室內(nèi)，盡量減少外出活動，室內(nèi)外溫差不宜超過10℃。平時還應(yīng)該多補水，如果喝水少，血液濃稠度就高，容易出現(xiàn)血栓，引發(fā)心腦血管疾病。
心梗救治應(yīng)把握兩個“120”
關(guān)于心梗救治，王芙蓉建議，市民應(yīng)牢記兩個“120”：一旦突發(fā)急性胸痛、胸悶等急性心肌梗死癥狀，應(yīng)及時撥打120急救電話，把握120分鐘的黃金救治時間。同時，還應(yīng)及時進行康復(fù)治療。
王芙蓉強調(diào)，急性心梗救治的第一道接力棒把握在患者自己手里，冠心病患者或有急性心梗高危因素的市民，一旦出現(xiàn)胸痛胸悶等心梗癥狀應(yīng)立即撥打120，而非“拖、等、忍”。
●信號
識別心梗前兆
1.突然出現(xiàn)無明顯誘因的心慌、胸悶、胸痛。特別是當休息時或夜間發(fā)生心前區(qū)疼痛，則要高度懷疑心梗發(fā)作。
2.與勞累有關(guān)的其他部位有時也可發(fā)生疼痛，如上腹痛、牙痛、下頜痛等，又不能用其他疾病或原因解釋時，也要高度警惕心梗來襲。
3.神志障礙，或全身難以形容的不適、發(fā)熱。
4.胃腸道癥狀，表現(xiàn)為惡心、腹脹等。
5.心律失常，心力衰竭，表現(xiàn)為氣急、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等。
6.低血壓、休克等。
●TIPS
突發(fā)心梗如何急救？
第一步：要讓患者平臥，因為發(fā)病3小時內(nèi)，發(fā)生心室顫動和猝死的危險性最大，任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。
第二步：鎮(zhèn)痛，讓患者舌下含硝酸甘油片，緩解疼痛。
第三步：撥打120，盡快與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請醫(yī)生速來搶救或送醫(yī)院救治。
第四步：等待救護車時，如果發(fā)現(xiàn)之前的步驟對患者效果不明顯，還應(yīng)做心肺復(fù)蘇。
本報記者 王輝
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