67歲的黃伯伯和老伴感情一直很好，但半年前老伴被查出肺癌，雖然盡力挽救，癌魔還是帶走了老伴的生命。自此以后，黃伯伯就整日情緒低落，到了晚上更是夜夜失眠，2個星期就瘦了十幾斤。在子女多番開導后，黃伯伯情緒雖然好點了，但失眠問題卻仍然嚴重。

于是，黃伯伯想著去藥店買幾片安眠藥幫助睡眠，但藥店售貨員告訴他，安眠藥是需要醫(yī)生處方才能出售的，不需要處方的安神類中成藥也能幫助他睡眠，建議他先試試安神藥。這下可把黃伯伯弄糊涂了，難道安眠藥與安神藥不是一類藥嗎？

生活中，和黃伯伯有著類似困擾的人，并不在少數(shù)。安眠藥和安神藥聽起來只是一字之差，到底有啥區(qū)別呢？另外，為什么安眠藥需要醫(yī)生處方才能買，安神藥卻不需要呢？

今天，上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)睡眠疾病研究所臨床研究室許紅和趙非一就給大家仔細講講安眠藥和安神藥到底有什么區(qū)別。

1.安神藥屬中成藥，安心寧神

安神藥是以安神定志為主要功效的藥物，屬于中成藥的范疇。根據(jù)藥物來源以及應用特點不同，安神藥又可以進一步分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩大類。

①重鎮(zhèn)安神藥： 所含藥物多為礦石類的中藥，如：朱砂、磁石、琥珀、龍骨、龍齒、琥珀、珍珠母、牡蠣、紫石英 等，這些藥物大多質(zhì)地沉重、性多沉降，主要用于心火亢盛、痰火擾心、痰迷清竅所致的心悸失眠、煩躁易怒、驚癇癲狂、陽氣浮動、心神不安等實證。代表性的中成藥有朱砂安神丸 。

不過需要提醒的是，這類中成藥多質(zhì)重礙胃，不宜久服，應在專業(yè)中醫(yī)師、中藥師建議下科學服用。

②養(yǎng)心安神藥： 所含藥物多為植物類的中藥，如酸棗仁、合歡皮、丹參、茯神、柏子仁等，主要用于 心神失養(yǎng)、心肝血虛、心血不足、思慮過度、勞傷心脾、情志不遂等所致的失眠多夢、心悸不安、神疲健忘、喜笑失常、神魂不寧等虛證。

此類中成藥大多質(zhì)潤性補，其中比較有代表性的包括安神補腦液、養(yǎng)血安神丸、棗仁安神膠囊、酸棗仁沖劑、落花安神口服液、天王補心丹 等。

從以上兩種安神藥的詳細介紹中不難看出，雖同為安神藥，但兩種藥物還是有較大的差別。一種是以礦石為主要成分，一種是以藥用植物為主要成分。因此，兩者用于的癥狀也大不相同。選用安神藥時，可咨詢醫(yī)師，詳細說明自己的癥狀，從而選擇最適合自己的安神藥物，這樣才能起到良好的藥效。

2.安眠藥屬西藥精神藥，容易成癮

安眠藥則屬西藥范疇，是國家重點管理的二類精神藥。目前，針對臨床常見的睡眠障礙——失眠癥，西醫(yī)多應用催眠鎮(zhèn)靜類藥物作為常規(guī)療法之一。這類藥物療效確切，多能起到“立竿見影”的效果。不過，在應用過程中也同樣存在一定缺陷，其毒副作用及依賴性尤其不容忽視。

西醫(yī)臨床常規(guī)鎮(zhèn)靜催眠類藥物主要有6類：（1）褪黑素；（2）巴比妥類；（3）苯二氮卓類及非苯二氮卓類；（4）抗組胺類；（5）三環(huán)類抗抑郁藥；（6）抗精神病藥及其他鎮(zhèn)靜藥。

其中，口服褪黑素超生理劑量時可能抑制身體內(nèi)源性褪黑素的分泌，或加重抑郁性傾向。

巴比妥類雖然可使快動眼睡眠（編者注：快動眼睡眠為睡眠的最后一個階段）時相縮短，但停藥后反而延長，即存在明顯停藥反跳現(xiàn)象，且用藥期間患者易產(chǎn)生多夢、惡夢頻做的表現(xiàn)，大劑量應用還會產(chǎn)生麻醉等不良反應，長期用藥也具有依賴性，故臨床應用時受限很多。

苯二氮卓及非苯二氮卓類藥在應用廣泛， 也是目前現(xiàn)代醫(yī)學臨床針對失眠癥患者的常規(guī)用藥。不過，前者長期應用存在明顯戒斷和依賴癥狀，不良反應被證實主要與應用劑量有關，即一次性大劑量應用時易致精神倦怠、四肢乏力、日間嗜睡、食欲不振、便秘或其他消化系統(tǒng)癥狀， 且存在肌張力降低等風險；而后者較前者起效更快、遺留效應更小，且停藥反應傾向不明顯，但缺陷為藥物半衰期相對較短。

可見，安眠藥雖藥效明顯，但不可避免的，擁有諸多不良反應，因此服藥務必遵照醫(yī)囑，不可胡來。

最后，需提醒各位讀者的是：

美國亞利桑那大學醫(yī)學院的法斯等研究人員曾對15314名老年人進行了調(diào)查，這些人中有1/4的人在夜間睡眠時出現(xiàn)燒心癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，這些老人大多在睡前服用了苯二氮卓類藥物，也就是通常所說的安定類藥物。研究人員認為，這類藥物可以降低食管下端括約肌的壓力，導致食管閥門的開關出現(xiàn)異常。他們提醒那些已出現(xiàn)過反酸、燒心癥狀的人，盡量不要服用苯二氮卓類安眠藥。