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中藥知識必學(xué):澤瀉

五臟主藏陰,而脾得水精之氣則能灌溉四旁,俾五臟循環(huán)而受益,澤瀉能行在下之水,一莖直上,無下行之性,故其功效如此。本品為澤瀉科澤瀉屬多年生水生或沼生草本植物澤瀉的干燥塊莖。生于湖泊、溪流、水塘的淺水帶,沼澤、溝渠及低洼濕地生長。一般冬季莖葉開始枯萎時采挖塊莖,洗凈,干燥,除去根須及粗皮,用水潤透后切片,曬干后即可入藥,亦可以用麥麩或鹽水炒用。光澤瀉為除去細毛根,并用竹籠撞去須毛及粗皮而得的加工品,以須根表皮去凈、相撞時發(fā)出清脆聲為佳。

本品味甘,性寒,歸腎、膀胱經(jīng)。功于利小便,清濕熱。主用于小便不利,水腫脹滿,泄瀉尿少,痰飲眩暈,熱淋澀痛;高血脂。處方上又名水瀉、澤芝、及瀉、水澤等

本品分為生用、麥麩炒用和鹽炒用三種,功效有不同。生澤瀉味甘性寒,滲濕作用較強,適用于淋證、水腫、黃疸;麩炒澤瀉寒卻較平和,滲濕和脾更強,適用于泄瀉、眩暈;鹽澤瀉微咸,滲濕益腎作用強,適用于腰部重痛、腰膝酸軟。

澤瀉咸寒滲利,走水府而開閉癃,較之二苓淡滲,更為迅速。五苓、八味諸方皆用之取其下達之速,善決水竇,以瀉土濕也。邪火不去,則真火不生,真火不生,乃真水不生也。澤瀉善瀉腎中邪火,瀉邪火,即所以補真水也。澤瀉主治冒眩而口渴、小便不利者。

病人無濕無飲而陰虛,及腎氣乏絕,陽衰精自流出,腎氣不固精滑,目痛,虛寒作泄等侯,法咸忌之。一般腎虛精滑無濕熱的患者不建議使用澤瀉?!吨腥A本草》載澤瀉含有刺激性物質(zhì),單獨內(nèi)服可引起胃腸炎,貼于皮膚引起發(fā)泡,其葉可作為皮膚發(fā)紅劑。中藥按中醫(yī)藥理論使用都是良藥,有問題不要怪藥應(yīng)該怪醫(yī)。

中醫(yī)不傳之秘在于量,中藥不傳之秘在于配伍。澤瀉湯在《金匱要略》中記載,“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”,澤瀉湯為澤瀉五兩、白術(shù)二兩,治心下有支飲,其人苦冒眩者。以飲在心下,阻隔陽氣下降之路。陽不根陰,升浮旋轉(zhuǎn),故神氣昏冒而眩暈。此緣土濕不能制水,故支飲上泛。澤瀉瀉其水,白術(shù)燥其土也。澤瀉與白術(shù)相配可利濕、健脾、化痰,對于痰飲、眩暈、小便不利、水腫有效。

澤瀉與半夏配伍可和胃利濕,對于濕濁蘊阻中焦所導(dǎo)致的脘腹脹滿、小便短少有效;澤瀉與丹皮配伍可瀉虛火、利濕濁,對于虛火上炎、遺精有效,此妙在澤瀉利水,瀉腎中之水邪;丹皮涼血清肝膽之火熱。澤瀉與黃柏配伍可瀉腎火、除骨蒸,對于相火過旺、骨蒸盜汗、遺精、陽強有效。仲景用澤瀉,多與白術(shù)、茯苓、豬苓合用,主治小便不利。四藥的區(qū)別在于:澤瀉主眩,白術(shù)主渴,茯苓主悸,豬苓主淋。

本品淡滲,其利水作用較強,治療水濕停蓄之水腫,小便不利,常和茯苓、豬苓、桂枝配用,如五苓散;澤瀉利小便而實大便,治脾胃傷冷,水谷不分,泄瀉不止,與厚樸、蒼術(shù)、陳皮配用,如胃苓湯;本品瀉水濕,行痰飲,常治痰飲停聚,清陽不升之頭目昏眩,配白術(shù)同用,如澤瀉湯。另本品性寒,既能清膀胱之熱,又能泄腎經(jīng)之虛火,下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜。故用治濕熱淋證,常與木通、車前子等藥同用;對腎陰不足,相火偏亢之遺精、潮熱,則與熟地黃、山茱萸、牡丹皮同用,如六味地黃丸。

澤瀉甘淡性寒其功長于利水,人皆知之,現(xiàn)代藥理證實煎劑用量大于30克亦可通大便,重用澤瀉治療肥胖、脂肪肝、三高癥。高血脂與中醫(yī)痰濁密切相通。痰濁乃有形物質(zhì),隨血流竄,無處不到,其黏稠之性可滯著血管壁形成粥樣硬化斑塊,阻塞管腔;又可使血液凝滯進而產(chǎn)生淤血。

在眾多方劑中,六味地黃丸大家耳熟能詳,可謂大名鼎鼎,六味藥三補三瀉,三補地黃最妙;三瀉澤瀉最妙。澤瀉利水通淋而補陰不足。古人用補藥,必兼瀉邪,邪去則補藥得力,一辟一闔,此乃玄妙,后世不知此理,專一于補,所以久服必至偏勝之害也。

建澤瀉呈圓球形或倒卵圓形,外表皮黃白色,頂端有莖痕,周身有不規(guī)則的環(huán)狀隆起崗(崗紋)及多數(shù)散在的突起小點狀的須根痕,質(zhì)堅實,斷面淡黃白色,肉眼觀察呈粉性,顆狀,味甘微苦。川澤瀉外表淡黃褐色,環(huán)狀隆起崗不明顯,下端較尖,多數(shù)帶有突起的疣狀疙瘩。廣澤瀉長圓形,外表不顯隆起崗紋,下端亦帶有多數(shù)突起的疣狀疙瘩,質(zhì)輕松,味苦甜不一。

澤瀉商品原來分建澤瀉與川澤瀉兩大類,現(xiàn)今建澤瀉已經(jīng)少見。江南各省多有引種,并已成功,但引種來源不確定,如廣澤瀉,多在入冬栽培,初春采收,莖葉作綠肥。但生長日期較短,澤瀉個體較小,不太成熟,一般成熟度較高的味較甜,反之則較苦。

以片大、質(zhì)堅、色黃白、粉性足者為佳。個子每500g只頭數(shù)劃分為10、12、14只等規(guī)格,建澤瀉以質(zhì)堅硬,斷面淺黃白色,細膩有粉性,味甘,每500克16個以內(nèi),無焦枯、雜質(zhì)、蟲蛀、霉變者上佳。

另澤瀉葉治風(fēng)疾,乳汁不出;澤瀉實治風(fēng)痹,消渴。

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