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桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯與五苓散

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證與五苓散如何區(qū)別使用?桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證“翕翕發(fā)熱”與小便不利與71條之“脈浮,發(fā)熱,小便不利”兩證似同實異,不得混為一談。第71條五苓散證是由于表邪不解所致,而本證之發(fā)熱無汗,卻不標出脈浮,是因水郁氣結(jié)之故。另外,在服藥要求上也不相同:第71條藥后要求.多飲暖水,汗出愈,治在解表;第28條的藥后,則要求小便利則愈,治在去水,可見一為有表邪,一為無表邪,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證不用桂枝,其有水遏陽郁的“翕翕發(fā)熱”,病水氣,水津不為人體所用,病勢向內(nèi)不宜用桂枝。五苓散外兼表證,無化熱之象,故用桂枝通陽化氣利水。唐容川論五苓散與本方效用時說:“五苓散重在以桂枝以發(fā)汗,發(fā)汗即所以利水也;此方在苓術(shù)以利水,利水即所以發(fā)汗也。實知水能化氣,氣能行水之故,”

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