大青龍湯是《傷寒論》里發(fā)汗最強(qiáng)大和最兇猛的方子，方中麻黃用到了六兩，是《傷寒論》所有112方中用量最大的方子。
大青龍湯是傳承了2000年的經(jīng)典方劑，是治病良方，但使用不當(dāng)亦可能要命。所以服用大青龍湯出汗以后，必須停后服，即使病情有所反復(fù)，也不能連續(xù)服用。
因?yàn)榇笄帻垳膬疵椭詫?dǎo)致后世溫病派畏之如虎而不敢輕易使用，如今新冠肺炎高燒比比皆是，又到了大青龍湯發(fā)揮威力的時候了，為了大家能更好的利用大青龍湯治病，今天老神就大青龍湯仔仔細(xì)細(xì)的解說一遍！
以青龍為名者，代表力量的強(qiáng)大，大青龍湯是發(fā)汗力量強(qiáng)大的方子
大青龍湯：
麻黃六兩12g 桂枝二兩6g 炙甘草二兩6g 石膏如雞子大12g
杏仁去皮尖40枚6g 生姜切三兩9g 大棗十二枚掰3枚~6枚
煎法：上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫；內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉撲之；一服汗者，停后服；若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。
功效：發(fā)汗解表 ，兼清里熱
主治：外感風(fēng)寒，里有郁熱證。癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，煩躁，口渴，脈浮緊。
禁忌：
1、風(fēng)寒證無里熱不可用，為麻黃湯證；
2、外寒里飲不可用，為小青龍湯證；
3、汗出惡風(fēng)者不可用，為桂枝湯證；
4、汗出煩渴者不可用，為白虎湯證。
醫(yī)圣張仲景所著《傷寒論》，傳承2000年
傷寒論原文：
1、 太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉潤，此為逆也。（38）
2、 傷寒，脈浮緩，身不痛，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。
溫粉，《傷寒論》原方未載具體制作方法，后世所載也不盡相同，今摘錄三家之言：
1、《肘后備急方》：川芎、白芷、藁本三物等份為粉，過篩得之；
2、《備急千金要方》：煅牡蠣、生黃芪各三錢、粳米粉一兩，共研細(xì)粉；
3、《孝慈備覽》：龍骨、牡蠣各二兩，麩皮糯米粉二合，共為細(xì)末。
制得溫粉以疏娟包裹，周身撲之，其汗自止！
溫粉有點(diǎn)像痱子粉，打成細(xì)粉以后用個布團(tuán)沾著撲到身上
大青龍湯驗(yàn)案1：
劉某 男 35歲 身體素壯，夜里加班晚歸第二天睡醒感覺渾身冷，骨節(jié)皮肉疼痛，自行服用感冒沖劑沒有緩解，下午到門診求治。患者惡寒無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，骨節(jié)酸痛，高燒39.6℃，口干渴，煩躁不安，脈浮數(shù)有力。
此為典型外寒內(nèi)熱證，乃予大青龍湯原方，麻黃12g去節(jié)，桂枝6g 炙甘草6g 生石膏30g杏仁9 大棗3枚 生姜9g 二劑，囑患者，一次服半碗，如無汗再服半碗，服藥后覆被取汗，如汗出止后服。
患者回去就熬藥服用，覆被取汗，服藥半小時后汗出淋漓，高燒即退，諸證若失，患者打電話相告，囑其謹(jǐn)避風(fēng)寒，清淡飲食以善其后。
在中醫(yī)眼中，高燒說明正邪交爭，能高燒也說明元?dú)獠惶?/p>
大青龍湯驗(yàn)案2：
張某 男 15歲 ，突發(fā)寒熱，高燒40.1℃，發(fā)熱惡寒，皮肉疼痛，頭痛頭昏，覆被仍覺寒冷，家里怕是腦膜炎緊急求診，問其口渴與否，口渴喜冷飲；問其心煩否，煩悶特甚；問其大便否，2日未解，診其脈浮數(shù)有力。發(fā)熱無汗麻黃證也，煩躁口渴，青龍湯證也。
投以大青龍湯加天花粉，麻黃9g 杏仁9g 桂枝5g 生石膏30g 炙甘草4g 天花粉24g 生姜9g 大棗5枚 ，二劑，囑其熬好先服半碗，不汗再服半碗，服藥后覆被取汗，汗后止后服。
患者家屬自述，服藥半碗10分鐘，汗出如洗，高熱亦退，囑其扔掉剩下的中藥，如熱反復(fù)吃防風(fēng)通圣丸以善后，患者家屬3日后來謝，孩子已經(jīng)徹底恢復(fù)，再次感謝。
汗法是中醫(yī)八法之一，是中醫(yī)臨床最常用的治病方法
大青龍湯失誤致死案例：
雷某之子，年20，因勞作煩渴難當(dāng)，返家后用井水淋浴，晨起即發(fā)寒熱，因?yàn)槟贻p不以為意，連續(xù)三天寒熱不退，雖經(jīng)治療效果不佳。
病人惡寒甚，無汗，但語音高亢，口渴欲飲冷茶，鼻齒衄血，張口腥氣噴人，舌質(zhì)色紅，舌苔灰白干燥，脈浮數(shù)，一息六至，醫(yī)以為大青龍湯證，因舌質(zhì)不絳，神識不昏，未見斑疹，邪尚在氣分。
此表有寒不解，里有熱不除，大青龍湯主之：麻黃六錢，桂枝二錢，生石膏八錢，杏仁五錢，甘草二錢。一劑。囑其父：“服后能得汗，則熱亦可隨之而退”，因醫(yī)者另有急事，遂匆匆作別。
醫(yī)者把這例患者的診療情況和老師敘述，老師大驚：“大青龍湯不用姜棗，何謂之大青龍也！” ，醫(yī)不以為意：“姜棗在本方非屬必要，故舍而未用”。老師反復(fù)告誡，醫(yī)者依舊內(nèi)心不服。但又去問詢另外一個名醫(yī)——章次公，章公云：“如此重病，投此重劑，不謀善后，安危未卜，非萬全策。”醫(yī)者此時方覺冷水灌頂，惴惴不安。
幾個月后，醫(yī)者遇到患者父親，其父言其子已去世云云，當(dāng)時情況：“服藥一煎，不久即出很多汗，怕冷怕熱，口渴難過，病好了一半，深夜服第二煎，但汗不如白天多，不過熱未清退。家人以為藥雖賤卻驗(yàn)，又熬一劑。服后，汗較昨天更多，汗出遂不止，熱雖清退，但怕冷更甚，繼而四肢渾身冰冷，四肢抽搐，依次神識昏迷，話也不能說，如此一晝夜，至深夜而亡?！逼涓负瑴I唏噓，醫(yī)者雖然很難過，但也無話可說。
大青龍湯證相符，本不應(yīng)該出現(xiàn)患者死亡的情況，但是一是醫(yī)者開的大青龍湯沒有用姜棗；二是開方后沒有仔細(xì)叮囑患者家屬，汗后停服；三是沒有給出過汗亡陽的補(bǔ)救措施，最終造成了患者死亡的人間悲劇。作為醫(yī)者使用大青龍湯一定要以這個案例為教訓(xùn)，避免再次出現(xiàn)這種悲劇。
大青龍湯雖是名方，但使用不當(dāng)也會造成患者死亡
總結(jié)：唐代孫思邈說過，用藥如用兵，事關(guān)生死存亡，不可不用心也。大青龍湯雖是名方，對癥用藥效果也很好，但是越是效果好的藥方，使用起來越要注意，中醫(yī)古有“桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛而亡”的警示，為醫(yī)者不可不查也！
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