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（一）

如今“學(xué)好中醫(yī)”這個(gè)概念若還放在考試成績(jī)的高低上，這顯然不符合時(shí)代賦予中醫(yī)的使命和大眾對(duì)中醫(yī)的需求。正如黃煌教授在《我的大學(xué)》一文中寫道“當(dāng)今的中國(guó)，并不需要大量的中醫(yī)理論家和做實(shí)驗(yàn)的研究員，而是迫切需要大批為老百姓提供服務(wù)的中醫(yī)臨床人員”。

故而，當(dāng)代中醫(yī)首先要會(huì)看病。其次才是去考慮研究中醫(yī)的事。

而中醫(yī)看病的功夫，并不能像西醫(yī)一般可以做到量化和規(guī)范。尤其是時(shí)方醫(yī)辨證辨的是病機(jī)，而病機(jī)的證候表現(xiàn)又多種多樣，各有側(cè)重方向，甚至在這之后還有選方和加減選藥兩道關(guān)。

而我經(jīng)方家，辨證辨的是“特異性方證”，辨的是“六經(jīng)八綱”，有方證即有方，因此經(jīng)方的使用是簡(jiǎn)單高效的。

所以，今天不談學(xué)中醫(yī)的第一道關(guān)，只談學(xué)經(jīng)方的第一道關(guān)——復(fù)制關(guān)！

(二)

不同于時(shí)方醫(yī)辨證辨出來(lái)的病機(jī)會(huì)有很多證候變現(xiàn)，經(jīng)方醫(yī)的“方證相應(yīng)”具有“特異性”和“一對(duì)一針對(duì)性”。所以“復(fù)制關(guān)”的首要是在臨床中對(duì)“方證的復(fù)制”

方證的復(fù)制重點(diǎn)則是“方證的轉(zhuǎn)化”和“主輔證的取舍”。

方證的轉(zhuǎn)化是指，將《傷寒雜病論》中漢（朝）語(yǔ)言風(fēng)格條文轉(zhuǎn)化為臨床中患者的體征癥狀。例如“噦”指“干嘔”;例如“胸脅苦滿”本為“胸脅苦于懣”，指的是“胸悶”;“寒熱往來(lái)”指的是“寒與熱的感覺(jué)交替出現(xiàn)，或有規(guī)律或無(wú)規(guī)律”等等。這也可以說(shuō)是研究《傷寒雜病論》最重要的“功夫”。

主輔證的取舍是指，針對(duì)同一首方在《傷寒論》和《金匱要略》中的出現(xiàn)和同一類方在治療相似證候上共有的方證，取“最具有特性”“最獨(dú)特”的方證，舍棄其他方證和或然證。例如小柴胡湯證取“寒熱往來(lái)”、“胸脅苦滿”、“心煩喜嘔”、“默默不欲飲食”為“四大主證”，舍“或渴”、“或咳”、“或腹中痛”、“或心下悸，小便不利”、“或不渴，身有微熱”、“或胸中煩而不嘔”；例如小青龍湯證取“痰液、鼻涕清稀量多”，舍“或渴”、“或利” 、“或噎”、“或小便不利，少腹?jié)M”、“或喘”等等。

其次復(fù)制最重要的則是“經(jīng)驗(yàn)的復(fù)制”。它包含“復(fù)制師承經(jīng)驗(yàn)”和“復(fù)制醫(yī)案醫(yī)話經(jīng)驗(yàn)”。

絕大部分中醫(yī)學(xué)子實(shí)際上并不能拜得明師，全靠自己摸索臨床，而這個(gè)周期實(shí)際上高達(dá)10年及以上。僅有個(gè)別幸運(yùn)兒（如筆者等），幸得恩師青睞得以“近距離”接觸臨床，得以有所“師承”。

然而，師承教育是機(jī)緣，是不可控的，唯有讀書“復(fù)制醫(yī)案醫(yī)話經(jīng)驗(yàn)”是完全受自己意識(shí)支配的，也是隨時(shí)隨地都可以展開(kāi)行動(dòng)的。

不同于“復(fù)制醫(yī)案醫(yī)話經(jīng)驗(yàn)”需要精研“按語(yǔ)”、需要多讀書勤讀書、需要反復(fù)比較辨證要點(diǎn)、需要識(shí)別書面語(yǔ)化的“方證”?！皬?fù)制師承教育”也有其獨(dú)特的優(yōu)越性。第一可以直觀感受“經(jīng)驗(yàn)的真實(shí)性”、臨床隨訪以及患者的反饋和復(fù)診率，使得學(xué)徒更容易辨別真?zhèn)?；第二可以充分認(rèn)識(shí)方劑對(duì)病程的干預(yù)，和藥后患者臨床表現(xiàn)的變化；第三可以把握方劑的特殊量效和中藥的有效劑量。

比如筆者初次以15g平均劑量應(yīng)用桂枝茯苓丸時(shí)，達(dá)不到恩師門診20g平均劑量的效果，后來(lái)筆者以20g打底，并因病情的不同適當(dāng)加味和加減劑量。

比如恩師曾用桂枝麻黃各半湯治療過(guò)敏，筆者復(fù)制用它治療蕁麻疹，患者3劑顯效，5劑痊愈。

比如恩師說(shuō)左下腹壓痛可用桂枝茯苓丸，右下腹壓痛用當(dāng)歸芍藥散。筆者復(fù)制用桂枝茯苓丸來(lái)治療左下腹壓痛的色斑，用當(dāng)歸芍藥散治療右下腹壓痛的經(jīng)間期出血。

同時(shí)筆者亦常讀書，常復(fù)制醫(yī)案醫(yī)話經(jīng)驗(yàn)。例如從《診余靜思》書上學(xué)會(huì)了小青龍的應(yīng)用，從《半日臨證半日讀書》上學(xué)會(huì)了咽原性咳嗽的治療大法和有效方劑，從《中醫(yī)人生》上學(xué)到了保和丸方證和平胃散方證，從《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》學(xué)到了葛根芩連湯治療口腔潰瘍的經(jīng)驗(yàn)，從《漢方診療三十年》上學(xué)會(huì)了《傷寒論》279條真諦，從《中醫(yī)臨證一得集》學(xué)會(huì)了烏梅丸的應(yīng)用，從《經(jīng)方論劍錄》學(xué)會(huì)了經(jīng)方治療癌癥的經(jīng)驗(yàn)等等。

（三）

總結(jié)：

由于經(jīng)方的規(guī)范性，和方證的“特異性”，經(jīng)方的使用是規(guī)范的，經(jīng)驗(yàn)是具有可“復(fù)制性”的。

將《傷寒雜病論》條文中的方證進(jìn)行現(xiàn)代語(yǔ)言的“復(fù)制”，使得患者在臨床中體現(xiàn)的體征、癥狀等變成了一個(gè)個(gè)方證，因而具有應(yīng)用經(jīng)方的條件。

真實(shí)經(jīng)驗(yàn)的復(fù)制，有利于中醫(yī)人把握臨床脈絡(luò)，充實(shí)中醫(yī)自信，擁有“以學(xué)謀生”的手段。

因此，想學(xué)好中醫(yī)，學(xué)做中醫(yī)大夫，第一步請(qǐng)從復(fù)制開(kāi)始。由于絕大部分人無(wú)法獲得師承教育的機(jī)會(huì)，所以復(fù)制請(qǐng)從讀書開(kāi)始！