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麻黃連翹赤小豆湯治療皮疹瘙癢案

2021.04.04

M某，男，34歲

右上肢屈側(cè)面多發(fā)米粒大皮疹，以丘疹為主，瘙癢發(fā)紅一月余，自行服用抗過敏藥無效，余伴心煩便秘，口苦，脈軟略數(shù)，舌紅苔薄黃

辯證要點：丘疹口苦脈軟

方藥：麻黃連翹赤小豆湯

麻黃10g 生姜5g 赤小豆50g 杏仁10g

龍膽10g 白鮮皮20g 連翹20g

甘草5g 云芝5g

7服，水煎服

后因它病復診，云服藥后皮疹消退，無瘙癢，但藥實在是太苦難以下咽。

案：在臨床中我常用麻黃連翹赤小豆湯治療風濕熱盛所導致的各類皮膚?。喝邕^敏性皮疹慢性尋麻疹痤瘡等。風盛明顯，加入防風荊芥等。熱盛，加入板藍根金銀花等，濕重，諸如地膚子苦參等。

黃連翹赤小豆湯是出自《傷寒論》的一個方劑，原文“傷寒瘀熱在里，身必黃。麻黃連翹赤小豆湯主之”。

方劑組成

麻黃6克，連翹9克，杏仁9克，赤小豆30克，大棗12枚，桑白皮10克，生姜6克，炙甘草6克。

【藥方用法】水煎分三次溫服

【方解】麻黃、杏仁、生姜意在辛溫宣發(fā)，解表散邪；連翹、桑白皮、赤小豆旨在苦寒清熱解毒；甘草、大棗甘平和中，其藥物組合成為共奏辛溫解表散邪，解熱祛濕之效。陽黃為濕熱侵襲機體，兼有外感證時應(yīng)用麻黃連翹赤小豆湯既可散外邪又可內(nèi)清濕熱。

【主治】濕熱蘊郁于內(nèi)，外阻經(jīng)絡(luò)肌膚之病候。

【注釋】

錢氏曰：瘀者，言留蓄壅滯也。傷寒之郁熱與胃中之濕氣互結(jié)，濕蒸如淖淖中之淤泥，水土黏濘而不分?！督?jīng)》云：濕熱相交，民多病癉。蓋以濕熱膠著，壅積于胃，故云瘀熱在里，必發(fā)黃乜。麻黃連軺赤小豆湯能治表，利小便，解郁熱，故以此主之。

瀾氏曰：此證雖日在里，必因邪氣在表之時有失解散，故今雖發(fā)黃，猶宜兼汗解以治之。

【先輩之論說】

《類聚方廣義》本方條曰：疥癬內(nèi)陷，一身瘙癢，發(fā)熱喘咳，腫滿者，加反鼻（詳拾掇篇中）有奇效。生梓白皮采用不易，今權(quán)以干梓藥或桑白皮代之。

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