冬季是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)時(shí)節(jié)，很多人一受冷就容易咳嗽、咳痰，有時(shí)候半夜都會(huì)被咳醒，尤其是有肺部基礎(chǔ)疾病的人，稍微活動(dòng)一下就胸悶、憋喘，上氣不接下氣。
加上最近新冠肺炎疫情反復(fù)，人們就更為憂心，畢竟一旦肺出問題，呼吸受影響，全身都不暢快。那么，常見的肺部問題有沒有什么好的應(yīng)對辦法？
今天，我們特別邀請到了中醫(yī)科副主任醫(yī)師李東曉，為大家解決這些困擾。他通過近30年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一套三臟養(yǎng)氣法，幫眾多呼吸系統(tǒng)疾病患者緩解了病痛。
【專家簡介】
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副主任醫(yī)師
第三批北京市中醫(yī)藥Ⅰ類人才(125計(jì)劃)培養(yǎng)對象
北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸、變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)委員
主持北京市中醫(yī)管理局中西醫(yī)結(jié)合呼吸病重點(diǎn)科室建設(shè)子課題多項(xiàng)
獲得多項(xiàng)科研成就
【擅長治療】
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從事臨床工作近30年，擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法診治肺結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病，對急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化的診治有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。
如果你有肺結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)性病變、肺氣腫、肺纖維化、慢阻肺、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的問題，長按識(shí)別下方二維碼，即可向?qū)＜姨釂?/span>！
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關(guān)于肺結(jié)節(jié)，你知道多少？
如今，肺結(jié)節(jié)越來越常見，該如何科學(xué)應(yīng)對？
①高分辨率CT的普遍應(yīng)用；
②外感六淫之邪，吸煙、霧霾、油煙以及一些職業(yè)因素；
③情志郁結(jié)、失眠、熬夜、勞累等，導(dǎo)致痰凝、氣滯、血瘀蘊(yùn)結(jié)于肺部。
96.4%的孤立性肺結(jié)節(jié)都是良性病變，也有資料說肺結(jié)節(jié)患者中惡性腫瘤的發(fā)生率在1~12%之間。那么，哪些肺結(jié)節(jié)更危險(xiǎn)？先從分類說起：
◎?qū)嵭越Y(jié)節(jié)：內(nèi)部全是高密度影，密度均勻，其內(nèi)血管和支氣管影像被掩蓋；
◎磨玻璃樣結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)密度較周圍肺實(shí)質(zhì)略增加，呈云霧淡片狀，如磨砂玻璃一樣，但其內(nèi)可見血管及支氣管的輪廓；
◎混合結(jié)節(jié)：既包含磨玻璃密度，又包含實(shí)性密度的結(jié)節(jié)，密度不均勻。
其中，混合結(jié)節(jié)惡性概率最高，其次為磨玻璃樣結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)邊緣模糊、有毛刺或分葉征、血管穿透征、胸膜牽拉征等，惡性概率也會(huì)增高。
首先，肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑在三厘米以下的病灶，大量研究表明，70%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性的。
第二，肺結(jié)節(jié)不一定會(huì)轉(zhuǎn)變成肺癌，但如果生活工作中存在很多致癌因素，比如吸煙、吸入甲醛、石棉等致癌物，長期情志不暢、熬夜勞累、生活不規(guī)律等，良性結(jié)節(jié)也有惡變可能。
第三，部分處于觀察期的小結(jié)節(jié)、多發(fā)性結(jié)節(jié)，可以通過中醫(yī)干預(yù)，辨證調(diào)理，改善長結(jié)節(jié)的身體環(huán)境，達(dá)到臟腑陰陽的平衡和諧，以縮小結(jié)節(jié)。但若結(jié)節(jié)過大或有惡變傾向，則需手術(shù)切除，防止癌變。
多數(shù)結(jié)節(jié)，醫(yī)生都建議定期復(fù)查，那么到底多久查一次合適？
對惡性傾向較低的肺結(jié)節(jié)，初次發(fā)現(xiàn)后3-6個(gè)月復(fù)查一次CT，如果肺結(jié)節(jié)沒有明顯變化，可以延長間隔時(shí)間，9-12個(gè)月再復(fù)查，如果結(jié)節(jié)依舊沒有明顯變化，每年定期體檢隨診就可以了。
如果肺結(jié)節(jié)在觀察期間增大了，有明顯的改變，就需要進(jìn)一步干預(yù)了。
【小結(jié)節(jié)不能不管不顧】
有些人覺得結(jié)節(jié)比較安全，索性不管了，但如果伴隨有明顯的臟腑功能失調(diào)，比如肝氣郁結(jié)、瘀血內(nèi)阻，肺脾氣虛、痰濁壅盛等，會(huì)對結(jié)節(jié)的增大或惡變有促進(jìn)作用。
因此，這類人群有必要通過一些中醫(yī)藥的手段來調(diào)整身體，達(dá)到縮小或消除結(jié)節(jié)的目的。
另外，肺結(jié)節(jié)患者在日常生活中要注意：①遠(yuǎn)離粉塵及環(huán)境污染；②遠(yuǎn)離煙草及二手煙；③杜絕熬夜、過度緊張等不良生活習(xí)慣。
真實(shí)病例1
患者2021年初總是干咳，自己買了一些止咳藥，但一直沒有好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院CT檢查發(fā)現(xiàn)雙肺有多發(fā)小結(jié)節(jié)，最大的位于左下葉背段胸膜下，7mm的磨玻璃結(jié)節(jié)。李主任看了報(bào)告，判斷良性結(jié)節(jié)的可能性比較大。
同時(shí)，李主任得知患者喜厚膩酒食，吸煙日兩盒，有聲音嘶啞、咳嗽咳痰、痰量多、黃白相間、睡眠一般、大便粘滯不爽等癥狀，舌體胖大苔黃膩，脈弦滑。
首先囑其戒煙酒，改清淡飲食，然后以“三臟養(yǎng)氣法”為基本思路治療，予健脾化痰、清肺止咳、解毒散結(jié)中藥，包括白術(shù)、茯苓、薏仁、清半夏、海浮石、黃芩等，患者用藥21天后咳嗽咳痰明顯減輕，舌苔由黃厚膩轉(zhuǎn)化為白厚苔，不膩。
繼服健脾化痰、解毒散結(jié)中藥21劑，包括半夏、海浮石、白前、白芥子等，舌苔由白厚膩轉(zhuǎn)變?yōu)榘茁院?，患者基本無咳嗽咳痰，睡眠質(zhì)量提高，大便接近正常。鑒于其舌苔未化，濕濁仍存，繼服升清健脾化痰、散結(jié)中藥20天，所有癥狀消失，舌苔已成薄白苔，脈略弦。
整體治療總共2個(gè)月，癥狀全部消失，停藥觀察。3個(gè)月后復(fù)查CT，結(jié)節(jié)由7毫米縮小至2毫米，現(xiàn)停藥觀察。
這些人是肺癌高危人群
3大癥狀要警惕
比起肺結(jié)節(jié)，肺癌更令人害怕，它連續(xù)多年發(fā)病率及死亡率都排名第一。那么，哪些人更容易發(fā)生肺癌？早期又有哪些癥狀？
①吸煙者：70～80%的肺癌與吸煙包括二手煙相關(guān)。任何形式的吸煙都會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)，且吸煙越多，風(fēng)險(xiǎn)越大。
②有家族史者：如果父母、兄弟或孩子患有肺癌，那么這個(gè)人的肺癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于無肺癌家族史的人。如果親屬在年輕時(shí)肺癌就發(fā)作或有多于一名親屬患有肺癌，肺癌風(fēng)險(xiǎn)就更大了。
③有肺部基礎(chǔ)疾病者：肺結(jié)節(jié)、慢性阻塞性肺病、肺纖維化等。
絕大多數(shù)肺癌患者早期無明顯癥狀，但也有部分患者可能有不適，這主要與肺癌類型、生長部位、病變大小和生長速度有關(guān)。
①咳嗽：多為干咳，無痰或少量白色泡沫痰，也可能出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)的改變，如咳嗽程度加重、更為頻繁、咳嗽聲音改變等，但難以鑒別，易延誤診斷。
②咯血：腫瘤侵犯支氣管粘膜的毛細(xì)血管，或腫瘤組織內(nèi)的血管破裂，均可導(dǎo)致痰中帶血，多為痰中帶新鮮血絲或血點(diǎn)，間斷或反復(fù)出現(xiàn)。
③胸痛：腫瘤位于胸膜附近時(shí)，易產(chǎn)生鈍痛或隱痛。當(dāng)腫瘤直接侵犯壁層胸膜時(shí)，疼痛較為尖銳，呈針刺樣，呼吸或咳嗽時(shí)加重。
李主任應(yīng)對肺癌也有自己獨(dú)特的方法，具體是怎樣的？請關(guān)注今晚19點(diǎn)的微直播，專家會(huì)結(jié)合案例詳細(xì)講解。
肺間質(zhì)纖維化嚴(yán)重威脅健康
這些“兇手”要了解
除結(jié)節(jié)和肺癌外，肺間質(zhì)纖維化也比較高發(fā)，它會(huì)給人體帶來哪些危害？又該如何應(yīng)對？
肺纖維化起病隱匿，主要表現(xiàn)為：干咳、進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后更明顯，部分可見杵狀指/趾，終未期患者可有頭暈、口唇及指甲發(fā)紫、活動(dòng)受限等缺氧表現(xiàn)。可伴有食欲減退、體重減輕、消瘦、乏力等非特異性全身癥狀。
它還可以引起感染、肺動(dòng)脈高壓、呼吸衰竭等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命。
肺纖維化是多種原因?qū)е碌模ǎ?/span>
◎職業(yè)或家居環(huán)境因素：吸入有機(jī)或無機(jī)粉塵導(dǎo)致過敏性肺炎、塵肺病等，進(jìn)而導(dǎo)致肺纖維化。
◎藥物：如胺碘酮、博來霉素、甲氨蝶呤等。
◎某些治療手段：放射線治療、高濃度氧療。
◎疾病因素：結(jié)締組織疾病、血管炎、結(jié)節(jié)病、肺含鐵血黃素沉著癥、特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎、脫屑性間質(zhì)性肺炎等。
◎其他：吸煙、病毒感染、胃食管反流等。
肺纖維化屬中醫(yī)“肺痹' 、'肺痿”范疇，病因?yàn)樘?、痰、瘀、毒，病理為痰瘀交阻、肺絡(luò)不通，終致肺用無能。一般來講，中醫(yī)從活血化瘀、補(bǔ)益肺脾入手治療，分期對證、活血化瘀(痰)通絡(luò)是治療肺間質(zhì)纖維化的基本要?jiǎng)t。
氣虛血瘀痰阻為肺纖維化慢性遷延期最常見證候之一，故益氣活血、化痰通絡(luò)為肺纖維化慢性遷延期的主要治法，常用黨參、黃芪、赤芍、川芎等藥材，具體根據(jù)患者的情況隨證加減。
真實(shí)病例2
一位55歲的間質(zhì)性肺炎患者，疾病初期有咳嗽、乏力的癥狀，但覺得問題不大，就沒太在意，后來病情逐漸嚴(yán)重，不僅活動(dòng)后要喘很久，就連呼吸也特別困難，需要靠吸氧來維持日常生活。他找到李主任時(shí)，整個(gè)人狀態(tài)非常差，咳嗽不止，還有泡沫痰。
李主任診斷他是氣陰兩傷、脾腎兩虛所導(dǎo)致的，應(yīng)以健脾益氣、扶正固本為調(diào)理思路，于是開了補(bǔ)氣陰的方子，用到了人參、黃芪、沙參、麥冬等藥材，還加減了一些化痰通絡(luò)的藥材。
三個(gè)月后，患者咳嗽、氣喘癥狀減輕，痰也沒那么多了，整個(gè)人的狀態(tài)也好很多了。李主任重新調(diào)整方子，又讓患者吃了3個(gè)月，前兩天視頻復(fù)診時(shí)，患者說他已經(jīng)能在樓下走兩步了，基本不用吸氧了，平時(shí)也不咳嗽了，精神狀態(tài)非常好。
三臟養(yǎng)氣法
養(yǎng)肺、健脾、護(hù)腎
中醫(yī)認(rèn)為，人是一個(gè)整體，需要陰陽平衡、五臟調(diào)和，出現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)或其它呼吸系統(tǒng)的疾病，一定是身體中的臟腑功能失調(diào)所導(dǎo)致的。
所以，要想調(diào)理好身體，避免疾病惡化或者是結(jié)節(jié)繼續(xù)長大，我們要調(diào)理臟腑功能運(yùn)化正常。
◎養(yǎng)肺：肺主氣，司呼吸，呼吸系統(tǒng)疾病包括肺結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺炎、肺氣腫、慢阻肺，都是肺出現(xiàn)了問題，所以要從根源入手，調(diào)養(yǎng)好肺臟健康。
◎健脾：脾是后天之本，脾的運(yùn)化功能失常，就會(huì)導(dǎo)致水濕，凝聚為痰，痰濕內(nèi)生就會(huì)引起多種疾病，所以要調(diào)理好脾臟功能。
◎護(hù)腎：呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀就是咳喘，而中醫(yī)說“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘，病久則咳喘并作”。
所以，治療時(shí)應(yīng)該從整體出發(fā)，三臟同調(diào)，固護(hù)正氣，補(bǔ)肺健脾益腎，來消除疾病。
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