感冒病見于西醫(yī)病名，中醫(yī)謂之傷寒，早在一千多年以前醫(yī)圣張仲景就將外感病以傷寒立說，以六經(jīng)辨證立論。論中398條、112方均闡述外感病的辨證施治。感冒就辨證論治以中醫(yī)為長，就病原體的發(fā)現(xiàn)分類研究以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為長?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)論述感冒有普通感冒與流行性感冒之分，流行性感冒中醫(yī)歸為溫病。本文仍遵傷寒六經(jīng)辨證，述外感風(fēng)寒太陽經(jīng)麻黃湯證與桂枝湯證治療感冒的體會。
麻黃湯證
麻黃湯證正治
見外感身冷，發(fā)熱或無熱、頭疼、身疼、惡寒、無汗而喘，脈浮緊的表實證(即感冒癥狀無汗者)，宜麻黃湯。麻黃湯：麻黃(去節(jié))25g，桂枝20g，甘草15g，杏仁(去皮尖)20g、水三碗，泡半小時，微火煎20分鐘，開鍋后舀起浮沫。分兩次溫服。服下以熱粥兩碗，蓋被取微汗避風(fēng)寒，日進(jìn)一劑，一至三劑而愈。麻黃湯具有溫陽透寒邪外出、抗過敏、抗病毒、宣肺止咳、增強身體抵抗力的綜合療效。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)口服或注射給藥，皆類似麻黃湯之意，服藥需參照麻黃湯服法方可效捷。服法：阿斯匹林足量日服一次，服下以熱粥兩碗蓋被助汗出，以散風(fēng)寒復(fù)陽氣。不可日服多次，致使汗多傷陰，藥多傷胃，反而不能如期愈病。服藥還需注意麻黃湯禁忌，如出血病人、多汗病人、失水咽干病人不可用。當(dāng)今醫(yī)藥界以阿斯匹林類藥制成復(fù)方劑，取商品名甚多，但其療效禁忌，仍以阿斯匹林服法為主。
麻黃湯證誤治
當(dāng)前治療感冒病多盛行輸液療法，并加入抗生素類藥，清開靈等，其實妄投寒涼水濕之藥，反助寒濕陰邪困陽，不能溫化宣發(fā)，影響愈病，甚則遷延難愈。
桂枝湯證
桂枝湯正治
太陽病頭疼、微發(fā)熱、惡風(fēng)、脈浮緩、汗自出的表虛證，宜桂枝湯。桂枝湯：桂枝30g，白芍30g，甘草25g，生姜25g，大棗十二枚，加生水三碗、泡半小時微火煎25分鐘，先服一半，余藥三小時后服。服下飲熱粥一碗以助藥力，避風(fēng)寒，日進(jìn)一劑。桂枝湯溫陽斂汗，調(diào)和營衛(wèi)治外感表虛證療效甚好。
桂枝湯誤治
1.桂枝湯證的感冒服用阿斯匹林類藥治療效果不好，易發(fā)汗過多，造成過汗變證，甚則月余不愈。
2.
桂枝湯證的感冒病用輸液療法更為不適，造成寒飲入內(nèi)，水濕陰邪內(nèi)停，遏陽不能溫化，變?yōu)樾∏帻垳C，此醫(yī)之過。
麻黃湯桂枝湯同治感冒，關(guān)鍵是無汗與有汗的區(qū)別，麻黃湯及阿斯匹林類藥治療感冒無汗證，桂枝湯治療感冒汗出證。
應(yīng)用《傷寒論》的理論辨證方法，指導(dǎo)應(yīng)用中藥治療感冒，取得了理想的效果。寫此體會，希望對感冒的正確治療及中西醫(yī)結(jié)合治療感冒起點作用。 (路良宇)
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太陽病
病名。六經(jīng)病之一，出自《傷寒論》。太陽病包括經(jīng)證和腑證。多由外感風(fēng)寒所致。經(jīng)病包括太陽中風(fēng)與太陽傷寒，腑病包括太陽蓄水證和太陽蓄血證。
目 錄
臨床表現(xiàn)
病因
風(fēng)寒外襲；
1病理機(jī)制
1.1 太陽經(jīng)證
1.2 太陽腑證
2術(shù)語闡釋
3治則方藥
3.1 太陽經(jīng)證治法
3.2 太陽腑證治法
臨床表現(xiàn)
《傷寒論》說：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒?！薄疤柌?，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！薄疤柌?，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒?！?br>概括：凡出現(xiàn)發(fā)熱，惡寒，頭痛，項強，脈浮等脈證，就叫太陽病。太陽病分為經(jīng)證和腑證二類，經(jīng)證為邪在肌表的病變；腑證是太陽經(jīng)邪不解而內(nèi)傳于膀胱所引起的病變。
病因
風(fēng)寒外襲；
2.少陰寒勝傷陽，正氣抗邪，陽氣恢復(fù)，祛邪達(dá)表，臟邪還腑，陰病出陽。
1病理機(jī)制
太陽經(jīng)證
分為三型
⑴其人營衛(wèi)不和，衛(wèi)失固外開闔之權(quán)，肌表疏泄者為中風(fēng)（即傷風(fēng)，不是腦溢血）。
⑵其人衛(wèi)陽被遏，營衛(wèi)郁滯不通，肌表致密者為傷寒。
⑶其人外受溫邪，津傷內(nèi)熱者為溫病。
中風(fēng)：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩（表虛證）。
傷寒：發(fā)熱，無汗，惡寒，脈緊，體痛（表實證）。
溫?。喊l(fā)熱，口渴，不惡寒（里熱證）。
中風(fēng)、傷寒、溫病，均屬表證，所以均有“發(fā)熱，頭痛，脈浮”，但其鑒別點是：
中風(fēng)：脈浮緩，有汗，舌苔薄白。
傷寒：脈浮緊，無汗而喘，舌苔薄白。
溫?。好}浮數(shù)，發(fā)熱，口微渴，微惡寒，舌尖舌質(zhì)紅絳。
太陽腑證
分為二型
⑴邪氣內(nèi)入膀胱，影響膀胱氣化功能失調(diào)，以致氣結(jié)水停，小便不利，為蓄水證。
⑵熱結(jié)下焦，瘀血不行，以致鞭滿如狂，小便自利為蓄血證。
蓄水證：發(fā)熱惡風(fēng)，小便不利，消渴，水人則吐，脈浮數(shù)。
蓄血證：小腹急結(jié)或鞭滿，如狂發(fā)狂，小便自利，身體發(fā)黃，脈沉結(jié)。
鑒別點：蓄水是邪人膀胱氣分，故只有小便不利而無神志癥狀。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志癥狀而無小便不利。
2術(shù)語闡釋
太陽又稱巨陽，統(tǒng)攝營衛(wèi)，主一身之大表，故太陽居三陽之首，為六經(jīng)藩蘺。風(fēng)寒襲表，太陽首當(dāng)其沖，此時，衛(wèi)氣雖已受傷，但猶能達(dá)表抗邪。正邪相爭于表，經(jīng)氣不利，則癥見脈浮、頭項強痛而惡寒。
衛(wèi)氣行于脈外，功能溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合。風(fēng)寒外襲，衛(wèi)氣受傷，溫煦外御功能降低，是以惡寒（包括中風(fēng)）。
3治則方藥
太陽經(jīng)證治法
⑴中風(fēng)：為太陽表虛證，是衛(wèi)強營弱，營衛(wèi)不和，治療中風(fēng)只需調(diào)和營衛(wèi)，汗出病解，可用桂枝湯。
⑵傷寒：為太陽表實證，腠理致密不得汗出，非開表發(fā)汗不足以祛邪外出，可用麻黃湯。
⑶溫病：為內(nèi)熱津傷，《傷寒論》未出方治，個人意見：當(dāng)以辛涼輕透為主，可用銀翹散。
太陽腑證治法
⑴蓄水：系膀胱氣化不行而致水氣停蓄，五苓散（茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉、白術(shù)）具有化氣利水的功能，故為蓄水證主方。
⑵蓄血：系瘀血不行，熱結(jié)下焦，應(yīng)攻瘀逐血，可根據(jù)輕重緩急，選用桃核承氣湯。
3．太陽病兼證治法
⑴太陽中風(fēng)兼氣逆作喘，用桂枝湯加厚樸、杏仁治之。
⑵太陽病兼項背強幾幾（即拘急不舒），有汗屬表虛，無汗屬表實，虛用桂枝加葛根湯，實用葛根湯。
⑶太陽病兼熱郁于內(nèi)（內(nèi)熱，煩躁，口渴），有汗屬表虛，無汗屬表實，虛用桂枝二越婢一湯，實用大青龍湯。
⑷太陽病內(nèi)挾水飲（干嘔，痰軟），如表實無汗，心下有水氣，證見發(fā)熱惡寒無汗喘咳干嘔的，治以小青龍湯。如太陽中風(fēng)而水氣僻積胸脅，證見發(fā)熱惡寒汗出頭痛，心下及脅部痞鞭滿痛，干嘔短氣，表證已解的，用十棗湯（芫花、甘遂、大戟、大棗）攻之。
⑸太陽病兼里虛不足，如陰陽兩虛心中悸而煩者，治宜以小建中湯。如氣血虧乏，心力不繼，脈結(jié)代，心動悸者，治以炙甘草湯。
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