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王阿姨，67歲，因“宮頸鱗癌IIIB期”于2018年4月在省級醫(yī)院行宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后予放化療，因排尿困難，需留置導尿管，生活非常不便。多方診治，均無明顯療效。

2019年9月，在得知湘雅附二婦科專家劉鳳英教授定期坐診我院后，第一時間前往求治，劉教授認真仔細詢問病史，并調(diào)來其手術(shù)資料了解術(shù)中詳細情況后，診斷為：放射性膀胱炎，膀胱肌無力，尿潴留，制定了個體化治療方案，第一療程后患者癥狀明顯緩解，第二療程后拔除導尿管，自行小便。

患者長期困擾終于得到解決，非常感激，給劉教授及醫(yī)護人員送來了錦旗。

宮頸癌是我國女性腫瘤中除乳腺癌外排名第二的惡性腫瘤，可謂“紅顏殺手”。我國為宮頸癌的高發(fā)地區(qū)，每年新發(fā)病人數(shù)為13.5萬，約占世界總發(fā)病人數(shù)的1/4，且發(fā)病人群也有年輕化的趨勢。只有認識了宮頸癌，了解早期篩查的重要性，才能更好的預防它。

這六類人，容易被盯上：

●曾經(jīng)或正在感染高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的女性

●吸煙的女性，吸煙會增加感染HPV的概率。

●性行為：多個性伴侶、過早性生活（< 16歲）

●分娩因素：早年分娩、多產(chǎn)

●性接觸高危男性：陰莖癌、前列腺癌患者，或其前妻曾患宮頸癌

●患有性傳播疾病，如梅毒、淋病等的女性

早期3個信號：

1、接觸性出血：主要表現(xiàn)為同房后出血,或白帶帶血。

2、陰道不規(guī)則出血：表現(xiàn)為月經(jīng)間期少量陰道出血和絕經(jīng)后陰道流血。這種不規(guī)則的陰道出血很可能是宮頸癌的早期信號，需引起重視。

3、白帶異常：多表現(xiàn)為白帶增多,并伴有顏色和氣味的變化，白帶增多逐漸變?yōu)闈{液性分泌物。

早期若是沒有及時治療，宮頸癌發(fā)展到晚期，可出現(xiàn)腿、盆腔、腰骶部等的疼痛，如果晚期宮頸癌侵犯了輸尿管，引起輸尿管梗阻，導致腎積水，可以表現(xiàn)為腰痛。

TCT即液基薄層細胞檢測，對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。

HPV即人乳頭瘤病毒檢測，臨床上發(fā)現(xiàn)其是導致宮頸病變和宮頸癌的“元兇”。目前已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關。80%的女性在一生中的某個階段會感染HPV，其中大部分HPV類型被視為“低危型”，并不會引起宮頸癌。約80%以上HPV感染在數(shù)月至2年內(nèi)自身清除，僅有一小部分女性會變?yōu)槌掷m(xù)感染。

● HPV是檢測有無可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發(fā)生了異常變化。

如果HPV陽性且TCT出現(xiàn)以下情況的話，需要陰道鏡以及活檢：

1、HPV陽性 + TCT（ASC-H）也就是非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變。

2、HPV陽性 + （LSIL）也就是低度鱗狀上皮內(nèi)病變。

3、HPV陽性 + （HSIL）高度鱗狀上皮內(nèi)病變。

此外需要特別注意，16和18這兩個型號的感染，若是陽性，TCT且無異樣的情況，那么需要在3個月復查，且復查結(jié)果HPV仍為陽性，必須進行陰道鏡和活檢。

宮頸癌前病變分CINI-III級。

對于≥25歲、CIN1行陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病灶的女性，推薦1年后再次檢查。如果HPV和細胞學檢查均為（-），推薦3年后根據(jù)年齡進行再次檢測。如果任一檢查異常，推薦行陰道鏡檢查。如果CINI持續(xù)至少2年，繼續(xù)隨訪或治療都是可行的。

如果宮頸管內(nèi)活檢發(fā)現(xiàn)CIN1，但陰道鏡直接活檢未發(fā)現(xiàn)CINII-III，在12個月內(nèi)重復宮頸管內(nèi)活檢。

CIN II-III，首選宮頸LEEP術(shù)或錐切術(shù)，特殊情況除外，如懷孕者、25歲以下或準備懷孕等，術(shù)后定期復診。對于45歲以上圍絕經(jīng)期并無生育要求婦女，可根據(jù)個人意愿選擇子宮切除術(shù)。

一旦宮頸活檢確診為宮頸癌，需及時治療，宮頸癌的治療方案是有很多種的，首先是要考慮進行手術(shù)治療，但只適合于早期的宮頸癌患者，中晚期直接行根治性放化療，療效認可。

尿潴留，淋巴囊腫，泌尿系統(tǒng)損傷等等。其中尿潴留是最常見并發(fā)癥，恢復緩慢，治療比較棘手。