成語“不按君臣”出自《水滸傳》第111回：“解寶身邊取出不按君臣的藥頭，張人眼慢，放在酒壺里。”后指中醫(yī)處方違反“君臣佐使”的用藥原則，不分主輔，胡亂用藥，可引申為使用毒藥的隱語。
中醫(yī)之偉大，不僅在于它研究生命的本源，研究疾病發(fā)生發(fā)展的病機變化與治療，研究如何養(yǎng)生和防病，還結合歷史、人文、哲學和自然規(guī)律，形成一個天人合一的生命體系，即整體觀。即便在中醫(yī)方劑配伍上，也運用中國傳統(tǒng)文化“四象結構”的理念，形成“君臣佐使”相互扶助、相互制約、相輔相成的動態(tài)平衡，以達成最合理的方劑結構。所以，一張完整的中藥處方應有君藥、臣藥、佐藥和使藥，就像君主、臣僚、僚佐、使者四種人在一個機構里各司其職一樣。值得提出的是，中醫(yī)也講究靈活，針對病證的情況不同，用藥味數(shù)可多可少，但是一方之中，君藥必不可缺，而臣、佐、使三藥則可酌情配置。比如有名的清暑良方“六一散”就是由滑石和甘草兩味藥組成的，其中滑石為君藥，甘草為佐使藥，其君藥和佐使藥用量6：1的劑量搭配也是方劑名的由來。
君藥 所謂君藥，就是起主要治療作用的藥物，它是處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是組方中不可缺少的藥物。一國不能有二君，一般來說，一張方藥配伍處方中，君藥只有一味。特殊情況下，方藥中也可以有二味君藥。
臣藥 所謂臣藥，是輔助君藥加強治療的藥物，大臣們給力，輔助君王治國理政，國家才得昌盛。臣藥的作用也在于此，一般一張方藥配伍處方中，臣藥可以有二三味。
佐藥 所謂佐藥，意義有三個，一是佐輔治療兼證（與主證伴發(fā)而來的病證）；二是為佐制君藥臣藥的副作用，以消除或減緩主藥的毒性或烈性；三是反佐，即與君藥藥性相反，又能在治療中起相成作用。一般來說，一張方藥配伍處方中，佐藥可以有五到九味。
使藥 所謂使藥，其含義有二：一是引藥歸經(jīng)，就是我們常說的引經(jīng)藥，指引或吸引方中諸藥直達病所；二是調和諸藥，使其合力祛邪，比如素有中藥“老好人”之稱的甘草，就經(jīng)常作為使藥入方。
對于小方而言，一般君藥一味，臣藥兩味即可；稍大的方子可以有兩味君藥，三味臣藥，五味佐藥；再大一些的方子，君藥一味，臣藥三味，佐藥九味。這些都是根據(jù)病情的輕重緩急和復雜程度確定的。麻黃湯就是合理配伍的好例子，麻黃發(fā)汗解表為君藥，桂枝助麻黃發(fā)汗解表為臣藥，杏仁助麻黃平喘為佐藥，甘草調和諸藥為使藥。簡單的四味藥，治傷寒表證屢試不爽。
真正好的中醫(yī)大夫，開處方時是需要動腦筋思考的，君臣佐使怎么搭配，怎么布局，藥量多少，怎么用最簡便的方子解決最棘手的問題，而不是隨意大包圍，動輒開幾十味的方子，不按君臣佐使，結果不是治病，而是致病。（鄧玉霞）
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