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    本報訊（記者許才芳）用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工辦理基本醫(yī)療保險登記，并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費。昨日，福州市政府印發(fā)了《福州市職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則的通知》，對福州職工基本醫(yī)療保險的實施作出詳細(xì)規(guī)定。

    據(jù)介紹，該實施細(xì)則適用于福州市轄區(qū)內(nèi)所有用人單位及其職工、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。實施細(xì)則從發(fā)布之日起施行，原規(guī)定與本《實施細(xì)則》規(guī)定不一致的，按本《實施細(xì)則》規(guī)定執(zhí)行。

    《細(xì)則》規(guī)定，用人單位要按其職工月工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險費。職工按其月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險費，由用人單位從其工資中代扣代繳。

    職工繳納基本醫(yī)療保險費的基數(shù)，不得低于福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%，最高不超過福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的300%。工資總額難以確定的，以福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。

    無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員應(yīng)以不低于福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%為繳費基數(shù)，按10%比例由個人繳納基本醫(yī)療保險費。

    職工工資總額的構(gòu)成以國家統(tǒng)計局的規(guī)定為準(zhǔn)?；踞t(yī)療保險費不得減免。此外，該細(xì)則還對市民關(guān)心的焦點問題作出了規(guī)定。

    焦點1 累計繳費年限須滿25年以上

    《細(xì)則》規(guī)定，參保人員視同基本醫(yī)療保險繳費年限由各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認(rèn)。

    參保人員達(dá)到法定退休年齡時累計繳費年限（含視同繳費年限）須達(dá)到25年（含）以上，繳費年限（含視同繳費年限）不足25年的，補足25年后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。其中以靈活就業(yè)人員身份參保的，參保后達(dá)到國家法定退休年齡時，繳費年限（含視同繳費年限）須達(dá)到25年(含)以上且實際繳費年限滿10年的，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

    參保人員辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時繳費年限（含視同繳費年限）不足的，應(yīng)以申報辦理醫(yī)保關(guān)系在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為基數(shù)，按10%的繳費比例補足后，方可享受職工基本醫(yī)療保險待遇。補繳的醫(yī)療保險費并入統(tǒng)籌基金，只計算繳費年限，不劃入個人賬戶。

    用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的，對于繳費年限（含視同繳費年限）滿25年，且實際繳費年限滿10年的已退休人員直接享受基本醫(yī)療保險待遇。對于繳費年限（含視同繳費年限）滿25年，實際繳費年限不足10年的上述單位已退休人員，應(yīng)以向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報辦理醫(yī)保關(guān)系終止手續(xù)時福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為基數(shù)，按10%的繳費比例補足10年后，方可享受基本醫(yī)療保險待遇。

    焦點2　醫(yī)療費用報銷須符合條件規(guī)定

    符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。

    基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)、個人負(fù)擔(dān)比例和年度最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人負(fù)擔(dān)的部分，由個人賬戶或個人現(xiàn)金支付。

    職工基本醫(yī)療保險的參保人員，連續(xù)參保時間（含視同繳費年限）不滿6個月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元；滿6個月不滿24個月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元；連續(xù)參保時間（含視同繳費年限）24個月以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。

    用人單位未按時足額繳納基本醫(yī)療保險費三個月以上或經(jīng)批準(zhǔn)緩繳期滿仍未繳納基本醫(yī)療保險費的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)可以暫停其職工享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險待遇。除急救和搶救外，參保人員在非定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)、購藥發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

    焦點3　醫(yī)保轉(zhuǎn)移按實繳年限合并計算

    參加福州市職工基本醫(yī)療保險人員因各種原因中斷醫(yī)保關(guān)系的，中斷前后實際繳費年限合并計算，其醫(yī)療保險待遇按下列辦法處理：

    中斷時間不超過（含）3個月，應(yīng)以本人當(dāng)期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補繳后，中斷繳費期間方可按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。中斷時間超過3個月的，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

    本人愿意補繳的，以福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%為基數(shù)補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費，中斷繳費前后視為連續(xù)參保。中斷補繳后12個月內(nèi)，按下列辦法享受醫(yī)療保險待遇：連續(xù)參保（含視同繳費年限）不滿6個月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元；滿6個月不滿24個月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元；24個月以上的，統(tǒng)籌基金最高支付限額為正常職工的50%。中斷補繳后正常繳費滿12個月以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。

    本人不愿補繳的，中斷繳費前后不視作連續(xù)參保，連續(xù)參保時間重新計算。用人單位連續(xù)三個月以上未按時繳納基本醫(yī)療保險費，且未申報辦理醫(yī)保關(guān)系注銷手續(xù)的，可以靈活就業(yè)人員身份接續(xù)醫(yī)保關(guān)系。