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老友記第四季第一集中，莫妮卡在海邊被水母蜇了，獲得的建議是往傷口上撒尿。
大海、沙灘、陽(yáng)光……又到了與大海親近的最好季節(jié)，無(wú)論是在海水中嬉戲，或者潛入水下，在海水中徜徉……“哎喲，什么玩意蟄著我了”，悲劇了。
這樣的場(chǎng)景但愿你不會(huì)遇到，但是被水母蟄傷的確是與海洋世界親密接觸所要承擔(dān)的最常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)之一，在有水母出沒(méi)的海區(qū)游泳時(shí)，特別是一些毒性較強(qiáng)的種類(lèi)，被水母蜇后若沒(méi)有及時(shí)采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄌ幚?，很可能造成?yán)重的后果，甚至是死亡。
被水母蜇傷的后果與水母的種類(lèi)、蟄傷的部位和范圍，以及受害者的年齡有關(guān)——老人和小孩更容易產(chǎn)生極端的反應(yīng)。關(guān)于被水母蜇到后的處理方法，民間流傳最廣的便是用尿液沖洗傷口，還有用清水沖洗，或者還沒(méi)處理傷口就馬上用冰塊敷上，但是這些方法都靠譜嗎？
水母如何蟄傷你？
在了解水母蜇傷的處理方法前，我們先要了解水母帶來(lái)傷害的原理。很多人都見(jiàn)過(guò)水母，眾多吃貨對(duì)它們也不陌生。事實(shí)上，水母是多么迷人的生物啊，嬌弱的身體和飄逸的觸手，簡(jiǎn)直就是海洋里曼妙的舞者。被我們稱為水母（jellyfish）的動(dòng)物通常屬于以下幾類(lèi)[1]：
水螅綱（Hydrozoa）：如僧帽水母（Physalia physalis）。僧帽水母又稱葡萄牙戰(zhàn)艦，屬于水螅綱下面的的管水母目（Siphonophorae），它表面上看像單一的水母，實(shí)際上卻是水母體和水螅體組成的群落，而且個(gè)體之間聯(lián)系緊密，不能獨(dú)立生存。圖片來(lái)源：planetneptune.com
缽水母綱（Scyphozoa）：被認(rèn)為是“真正的”水母，其生活史主要階段是單體水母，水螅型不發(fā)達(dá)或消失。我們常見(jiàn)的大多數(shù)水母種類(lèi)都屬于缽水母綱，例如上圖中現(xiàn)存世界上體型最大的水母——越前水母 （Nemopilema nomurai）。
立方水母綱（Cubozoa）：又稱箱型水母。這一綱的種類(lèi)中，最著名的當(dāng)屬澳大利亞箱形水母（Chironex fleckeri）了，俗稱海黃蜂。它被認(rèn)為是最致命的水母，也是世界上毒性最強(qiáng)的生物之一，能在幾分鐘之內(nèi)致人死亡。在威爾·史密斯主演的電影《七磅》中，海黃蜂扮演了終極殺手的角色。圖片來(lái)源：glogster.com
珊瑚蟲(chóng)綱（Anthozoa）：即?？蜕汉?，跟水母關(guān)系很近，但對(duì)人類(lèi)只有很微弱的毒性。圖片來(lái)源：anthozoa.info
當(dāng)然，很多美麗的東西都是可遠(yuǎn)觀不可褻玩的，許多水母也是如此。它們的觸手上布滿了刺細(xì)胞，刺細(xì)胞內(nèi)是含有刺絲的刺絲囊。在碰到物體時(shí)，刺絲囊內(nèi)的壓力促使刺絲散開(kāi)，刺細(xì)胞會(huì)如同飛鏢一樣彈出，并注入毒液。
水母蜇傷后怎么辦？
當(dāng)裸露的肢體碰到水母觸手時(shí)，有時(shí)候會(huì)有數(shù)以千計(jì)的刺細(xì)胞附著到皮膚上，但并不是所有的刺細(xì)胞都會(huì)“發(fā)射”毒液。刺細(xì)胞中的毒液如同化學(xué)物質(zhì)的“雞尾酒”，是水母麻痹和殺死獵物的終極武器。不過(guò)對(duì)人類(lèi)來(lái)說(shuō)，大部分水母的蜇傷并不致命，一般會(huì)造成疼痛和皮疹，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)燒和肌肉痙攣。被水母蜇到的時(shí)候，首先不要亂動(dòng)，并且要抑制住用手去觸碰和摩擦蟄傷部位的沖動(dòng)，這樣只會(huì)讓更多的刺細(xì)胞釋放出刺絲和毒液。
不同種類(lèi)的水母，刺痛和反應(yīng)的程度也不一樣。如果不幸遭遇到伊魯坎吉水母（Irukandji，一種指甲蓋大小的箱型水母，能引發(fā)嚴(yán)重的“伊魯坎吉綜合征”）或澳大利亞箱形水母，你就需要及時(shí)的醫(yī)療救助。箱型水母可以在幾分鐘內(nèi)置人于死地，只有抗毒藥物才能救命。
當(dāng)然，即使是一般的水母蜇傷，如果傷口面積較大（超過(guò)手臂或大腿面積一半以上），或者是蜇到面部、生殖器等敏感部位，最好也是馬上尋求緊急醫(yī)療救助。在其他情況中，要隨時(shí)注意異常癥狀的出現(xiàn)，如呼吸困難、胸部疼痛、吞咽困難、聲音改變、失去意識(shí)、咽喉腫痛、暈眩、心跳異常、突然無(wú)力、惡心、肌肉痙攣等。如果發(fā)生這些反應(yīng)，應(yīng)馬上送醫(yī)急救。
水母蜇傷后的自救
送不送醫(yī)急救取決于水母蜇傷的嚴(yán)重程度、范圍，以及水母的種類(lèi)。那么，我們可以做些什么來(lái)自救呢？
1.去除觸手 首先，如果水母的觸手依然掛在皮膚上，你可以試著將其弄下來(lái)，或者想辦法使其失去活性——做這些的時(shí)候要保證傷者不要亂動(dòng)。脫離母體的觸手能夠繼續(xù)釋放刺細(xì)胞，因此最好先把皮膚上的殘余觸手清除掉，再處理傷口，否則有可能在處理傷口的時(shí)候，觸手受到擠壓或刺激會(huì)將更多的刺細(xì)胞射出。
有條件的話，戴上手套來(lái)移除觸手，或者使用厚的衣服、鑷子、小木棍等，輕輕地將水母觸手從皮膚上分離?；镜脑瓌t是：不能用皮膚直接接觸水母的觸手，并最低程度減少觸手在受傷者皮膚上的移動(dòng)。此外，觸手中的刺細(xì)胞也可能留在手套或是用來(lái)移除的物體上，因此弄完之后一定要記得將這些東西處理掉，以防止傷害到自己或其他人。
2.一定要用海水沖洗 接下來(lái)用海水沖洗蟄傷的部位，以抑制皮膚上未發(fā)射的刺細(xì)胞的活性。一定要記住用淡水則有相反的效果。任何改變刺細(xì)胞內(nèi)外溶液鹽濃度平衡的舉動(dòng)，都可能刺激刺絲囊的射出，并釋放更多的毒液，這可能是《老友記》中建議用尿液沖洗的原因——尿液中含有鹽分和電解質(zhì)。但大多數(shù)人的尿液，鹽度都比海水小不少，用鹽度太低的尿液沖洗，會(huì)造成與用淡水清洗一樣的后果。所以忘掉莫妮卡和錢(qián)德勒吧，相信他們的方法只能讓情況變得更糟。
要抑制刺細(xì)胞的活性，用醋沖洗也是一個(gè)好方法。有條件的話，可以用醋或醋酸（推薦濃度為5%[3]）沖洗傷口30秒以上，或者將蜇傷部位浸泡在醋中30分鐘。醋的酸性可以中和刺細(xì)胞毒素中的某些蛋白質(zhì)，抑制尚未彈出的刺細(xì)胞。當(dāng)然，不同水母的毒素并不一樣，因此醋也不是每次都能奏效。比如被僧帽水母蜇到，醋就排不上用場(chǎng)了，甚至可能使傷勢(shì)惡化。這時(shí)候可以用小蘇打和海水（至少是鹽水，千萬(wàn)不能用淡水——或者尿）配成混合物，然后涂抹在蜇傷部位。如果沒(méi)有小蘇打，用海水沖洗也可以，但效果沒(méi)有那么好。
如果不幸被蜇到的地方是眼睛的話，就不能用醋了，而要用如人工淚液之類(lèi)的鹽溶液徹底清洗眼睛。如果是口腔內(nèi)被蜇到，可以將醋和水以1:3的比例配成溶液，然后多次漱口，但千萬(wàn)別吞下去！
3.刮掉刺細(xì)胞 有條件的話，還可以用小刀或者剃須刀、卡片之類(lèi)的東西，溫柔地分離掉皮膚上的刺細(xì)胞。在刮刺細(xì)胞之前用剃須泡或者肥皂泡沫進(jìn)行涂抹效果會(huì)更好。刮掉刺細(xì)胞之后，重新用醋或鹽水溶液涂抹，或者用海水沖洗。最后讓蜇傷部位自然干燥，可以服用一些抗組織胺藥物，如苯海拉明（Benadryl），或者涂抹氫化可的松乳膏，以減少瘙癢和腫脹感[4]。
后續(xù)的處理中，需要每天清洗開(kāi)放的創(chuàng)口，并涂抹抗生素軟膏以防止細(xì)菌感染。大多數(shù)水母蜇傷的疼痛感在處理之后10分鐘內(nèi)開(kāi)始消退，24小時(shí)內(nèi)基本消除。一定要確保完全移除刺細(xì)胞?？梢允褂帽鼇?lái)止痛并抑制腫脹。
需要提醒的是，即使是已經(jīng)死掉的水母，其觸手也會(huì)射出刺細(xì)胞，因此不要隨意玩弄被沖到海灘上的水母。
結(jié)語(yǔ)
在治療上，清水和尿液都是不靠譜的，而就近可以獲得的海水則有效得多。醋和小蘇打都可以用來(lái)中和水母刺細(xì)胞的毒液，但要根據(jù)水母的種類(lèi)，以及蟄傷的部位來(lái)選擇處理的方法。當(dāng)然，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，首先不讓情況惡化，然后及時(shí)地尋求醫(yī)療救護(hù)。
P.S. 不過(guò)《老友記》仍然是很經(jīng)典的美劇，提到水母的是第四季第一集，莫妮卡被水母蜇從9分28秒開(kāi)始。
參考文獻(xiàn)：
http://www.medicinenet.com/jellyfish_sting_treatment/views.htmhttp://science.howstuffworks.com/zoology/marine-life/jellyfish1.htmhttp://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=fact-or-fiction-urinatinghttp://www.todayifoundout.com/index.php/2012/05/how-to-treat-a-jellyfish-sting/
