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定喘湯 《攝生眾妙方》

2014-11-25 16:25:42


定喘湯 《攝生眾妙方》(中醫(yī)方劑學七版)

    [組成]白果去殼,砸碎炒黃,二十一枚(9g) 麻黃三錢(9g) 蘇子二錢(6g) 甘草一錢(3g)   款冬花三錢(9g) 杏仁去皮、尖,一錢五分(4.5g) 桑白皮蜜炙,三錢(9g) 黃芩微炒,一錢五分 (6g)  法制半夏三錢(9g)如無,用甘草湯泡七次,去臍用

    [用法]水三盅,煎二盅,作二服,每服一盅,不用姜,不拘時候,徐徐服(現(xiàn)代用法:水煎服)。

    [功用]宣降肺氣,清熱化痰。

    [主治]風寒外束,痰熱內(nèi)蘊證。咳喘痰多氣急,質(zhì)稠色黃,或微惡風寒,舌苔黃膩,脈滑數(shù)者。

    [方解]本方證因素體多痰,又感風寒,肺氣壅閉,不得宣降,郁而化熱所致。癥見哮喘咳嗽,痰多色黃,質(zhì)稠不易咯出等。治宜宣肺降氣,止咳平喘,清熱祛痰。方用麻黃宣肺散邪以平喘,白果斂肺定喘而祛痰,共為君藥,散一收,既可加強平喘之功,又可防麻黃耗散肺氣。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘,止咳祛痰,共為臣藥。桑白皮、黃芩清泄肺熱,止咳平喘,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用,使肺氣宣降,痰熱得清,風寒得解,則喘咳痰多諸癥自除。

    本方與蘇子降氣湯均為降氣平喘之常用方。本方以麻黃、白果與黃芩、蘇子配伍,組成宣肺散寒,清熱化痰,降氣平喘之劑;蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為君藥,配以下氣祛痰之品,更用肉桂溫腎納氣,當歸氣病調(diào)血,用以治“上實下虛”之喘咳,但以上實為主。

    [運用]

    1.辨證要點  本方亦為降氣平喘之常用方,用于素體痰多,復感風寒,致肺氣壅閉之喘咳證。臨床應(yīng)用以哮喘咳嗽,痰多色黃,微惡風寒,苔黃膩,脈滑數(shù)為辨證要點。

    2.加減變化  若無表證者,以宣肺定喘為主,故麻黃可減量應(yīng)用;痰多難咯者,可酌加瓜蔞、膽南星等以助清熱化痰之功;肺熱偏重,酌加石膏、魚腥草以清泄肺熱。

    3.現(xiàn)代運用  本方常用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等屬痰熱壅肺者。

    4.使用注意  若新感風寒,雖惡寒發(fā)熱、無汗而喘,但內(nèi)無痰熱者;或哮喘日久,肺腎陰虛者,皆不宜使用。

    [文獻摘要]

    1.原書主治  《攝生眾妙方》卷6:“哮喘?!?/span>

    2.方論選錄  張秉成《成方便讀》,卷2:“治肺虛感寒,氣逆膈熱,而成哮喘等證。夫肺為嬌臟,畏熱畏寒,其間毫發(fā)不容,其性亦以下行為順,上行為逆。若為風寒外束,則肺氣壅閉,失其下行之令,久則郁熱內(nèi)生,于是肺中之津液,郁而為痰,哮嗽等疾所由來也。然寒不去則郁不開,郁不開則熱不解,熱不解則痰亦不能遽除,哮咳等疾,何由而止?故必以麻黃、杏仁、生姜開肺疏邪,半夏、白果、蘇子化痰降濁,黃芩、桑皮之苦寒,除郁熱而降肺,款冬、甘草之甘潤,養(yǎng)肺燥而益金。數(shù)者相助為理,以成其功。宜乎喘哮痼疾,皆可愈也?!?/span>

    [臨床報道]

    胡氏用定喘湯加減治療毛細支氣管炎34例?;痉剑憾ù瓬グ坠虞闼炞樱咳?/span>1劑,水煎分服,同時使用1種抗生素。與34例純西藥組(靜脈滴注2種抗生素及地塞米松,少數(shù)用酚妥拉明或氨茶堿)進行對照。結(jié)果:治療組咳喘平均消失時間為4.61±2.59(),對照組為9.065.96()。  [胡義保,等.定喘湯加減治療毛細支氣管炎。江西中醫(yī)藥 1992;23(1)28]

    [實驗研究]

    實驗研究表明:定喘湯對組胺和氯化乙酰膽堿噴霧所致的實驗性哮喘有保護作用(P< 0.05P<0.01);能拮抗組胺所致的豚鼠離體氣管平滑肌收縮(P<0.01);并能促進小鼠呼吸道苯酚紅的分泌量(P<0.01)。提示定喘湯有較好的平喘、化痰作用。  [李政木,等.定喘湯治療支氣管哮喘的藥理學研究。中藥材 1999;22(8)411]

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