今天，即2016年3月3日是第17次全國(guó)愛(ài)耳日，也是第4次國(guó)際愛(ài)耳日。
突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱突聾，是指突然發(fā)生的聽(tīng)力下降，臨床檢查可表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。到目前為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)突聾的確切病因尚無(wú)定論，有病毒感染、內(nèi)耳血液循環(huán)障礙、外淋巴循環(huán)缺氧、免疫異常以及外淋巴瘺等假說(shuō)。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于突聾的論治有著獨(dú)到見(jiàn)解，且形成了自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和完整的理論體系，理法方藥獨(dú)具匠心，從臟腑論治突聾獨(dú)樹一幟。突聾屬于中醫(yī)學(xué)“暴聾”范疇，常分為以下幾種證型進(jìn)行辨證治療。
肺氣不宣證 此證型患者發(fā)病較急，多有感冒病史，聽(tīng)力突然下降，伴有耳閉悶感，鼻塞，咳嗽，痰涕清稀，舌薄白，脈浮。干老認(rèn)為，此多為風(fēng)邪侵襲，因肺經(jīng)之結(jié)穴在耳中，鼻與耳相通，肺氣不宣，鼻竅不通，則耳失聰敏。
治擬宣肺通竅之法，當(dāng)以宣肺通竅湯加減。藥物組成：麻黃、杏仁、姜半夏、陳皮、茯苓、炒白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、石菖蒲、柴胡、白芷、甘草。
痰濁蒙蔽證 此證型除聽(tīng)力下降外，必伴有耳內(nèi)阻塞感及脹滿感。痰多，頭腦昏重或脹，胸脘痞悶，體型肥胖，舌苔滑潤(rùn)厚膩，脈濡。
治宜健脾化痰，方選二陳湯加減，可加入天竺黃、膽南星、白芥子、菖蒲等。若有痰火相兼，則選用清氣化痰丸加減，加竹茹、黛蛤散、浙貝母等。如在暑季，患者多屬暑濕外感，宜解暑化濕，參用藿香正氣散或重用六一散。無(wú)論何種外感致聾，均可加入菖蒲、路路通以助“通竅”作用。
肝陽(yáng)上亢證 此類患者或易怒，或易郁，大凡都易激動(dòng)。干老認(rèn)為，肝主疏泄，若肝氣失和，則氣血運(yùn)行無(wú)常，易生他病?！端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》：“厥陰與少陽(yáng)氣逆，則頭痛，耳聾不聰?！卑l(fā)病迅速，常在短時(shí)間內(nèi)完全失聽(tīng)，多伴耳鳴，高亢刺耳，如聞汽車、飛機(jī)聲，使人煩躁不安，時(shí)有陣發(fā)性加劇，還常伴頭腦脹痛，昏暈?zāi)垦?，口苦、面赤，兩脅作痛。檢査鼓膜完整，不充血，少數(shù)人在乳突區(qū)有壓痛。血壓易波動(dòng)。舌紅，苔薄白或薄黃，脈弦有力。
治宜清肝瀉火，可用龍膽瀉肝湯或梔子清肝湯。若兼有腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等，屬肝腎陰虛、相火上炎，宜少用或不用龍膽草之類苦寒之品，而選用杞菊地黃湯加夏枯草、苦丁茶等，或選用丹梔逍遙散。
臨證發(fā)現(xiàn)，女性患者突發(fā)此病可與月經(jīng)周期有關(guān)。月經(jīng)先期者伴發(fā)此病，辨證多為肝郁化火，宜清火涼血，多配生地黃、夏枯草、淡竹葉等清肝涼血。
心腎不交證 耳聾發(fā)病突然，在情緒波動(dòng)或受驚恐之后更厲害，有時(shí)耳內(nèi)有疼痛感，伴心悸、怔忡，或心中燒灼感，或常發(fā)作口瘡、面赤、失眠多夢(mèng)、小便色黃。檢查鼓膜多無(wú)異常，少數(shù)患者可有輕度充血。舌尖紅，苔薄少，脈數(shù)。
治宜清心火，輕則選用導(dǎo)赤散，重則選用瀉心湯。兼有腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦Ｕ撸瑸槟I陰不足、心腎不交，治宜瀉離填坎，即瀉心火、補(bǔ)腎水，交通心腎，方選兩歸湯。典型處方：1.重在清心火者，用黃連、山梔、黃柏、生地、木通、竹葉、燈心草、茅根、菖蒲。2.重在補(bǔ)腎水者，用生地、麥冬、墨旱蓮、女貞子、山藥、覆盆子、菟絲子、竹葉、燈心草、菖蒲。
氣滯血瘀證 檢查鼓膜無(wú)異常，常參考血液流變學(xué)檢查，少數(shù)患者舌質(zhì)有紫氣或舌下靜脈紫暗。
治宜活血通竅，方選通竅活血湯。因其主藥麝香不易獲得，因此，干老常用三甲散加減，藥如當(dāng)歸尾、紅花、桃仁、丹皮、赤芍、炮山甲、炙鱉甲、地鱉蟲、川芎等?；钛龇ㄊ侵委煻@最常見(jiàn)的方法，臨床亦可選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。
氣血不足證 聽(tīng)力下降，每遇疲勞之后加重，或見(jiàn)倦怠乏力，聲低氣怯，面色無(wú)華，食欲不振，脘腹脹滿，大便溏薄，心悸失眠，舌質(zhì)淡胖，邊或有齒印，苔薄白，脈細(xì)弱。檢查鼓膜見(jiàn)混濁、內(nèi)陷。
此型患者亦較多見(jiàn)，治宜健脾益氣升陽(yáng)，方選益氣聰明湯或補(bǔ)中益氣湯。此外，四君子湯及參苓白術(shù)散也可以應(yīng)用，但應(yīng)配伍升提中氣的藥物，如升麻、葛根、柴胡（三味藥中，可以用1～2味，亦可3味都用）。這也可視為一種“沖擊療法”，鼓動(dòng)清陽(yáng)之氣上升于耳竅，以通竅助聰。蔓荊子、菖蒲具有引藥上行的作用，可作為藥引助宣通耳竅。對(duì)于血壓偏高者，升提藥物須慎用。
以上證型不能決然分開，臨床上往往兼證比較多，可靈活運(yùn)用，配合針灸、按摩等療效更佳。
