孩子去年的衣服又短了一截兒，老父親老母親們傲嬌地?zé)乐呐募绨?，好孩子……哎，你這脖子后面，黑乎乎一層，怎么弄得？趕緊去洗洗。
一洗不要緊，洗禿嚕皮也洗不掉，這脖子后面黑色“天鵝絨”般的怪東西，究竟是什么？
這黑呀，可能都是肥胖惹的禍。
這層黑色，名叫黑棘皮病，頸部最常見(jiàn)，其次為腋下。
這種病最常見(jiàn)的原因就是肥胖，青少年時(shí)期正是脂肪組織大量?jī)?chǔ)存的時(shí)期，黑棘皮病尤為常見(jiàn)。
過(guò)于肥胖，會(huì)讓身體內(nèi)胰島素水平增高，角化細(xì)胞和成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)得到促進(jìn)，導(dǎo)致皮膚過(guò)度角化，同時(shí)局部膚色加深，出現(xiàn)黑棘皮病的特征性標(biāo)志。不同的文獻(xiàn)研究樣本量、人群范圍等不同，報(bào)道的黑棘皮病發(fā)生率為7%~74%。
有學(xué)者統(tǒng)計(jì)了2012~2013年北京市西城、海淀、密云區(qū)17所中小學(xué)共1809例肥胖兒童青少年的情況，發(fā)現(xiàn)其中有21.9%存在黑棘皮病。
雖然隨著體重減輕，大多數(shù)肥胖來(lái)源的病變可以改善甚至消失，但這層黑色會(huì)給孩子們?cè)斐刹恍〉男睦韷毫Α?/p>
青少年時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，身高變化最為顯著，個(gè)頭兒要是沒(méi)竄上來(lái)，家長(zhǎng)們多半會(huì)焦慮。而生長(zhǎng)發(fā)育的另一個(gè)重要內(nèi)容——體重又往往容易被忽視。一項(xiàng)大樣本的研究發(fā)現(xiàn)，2011年，北京市7~18歲學(xué)生中有三分之一超重或肥胖。
青少年肥胖不僅僅是不好看的問(wèn)題，其他危害更加嚴(yán)重。
前面提到的北京17所中小學(xué)1809例肥胖孩子中，有三分之二存在血糖問(wèn)題，三分之一存在高血壓，43.3%有血脂異常，16%有脂肪肝，11.6%有肝功能異常。
高血壓、高血脂和脂肪肝等代謝疾病本是中老年常見(jiàn)病，卻出現(xiàn)在這么多孩子身上，“相煎何急”。
和成人不同，青少年時(shí)期，人的身體和心理狀態(tài)都在成長(zhǎng)中，“三高”等并發(fā)癥危害的不僅是軀體，還會(huì)擴(kuò)大心理陰影面積，后者的影響往往更嚴(yán)重。
比如，肥胖與多囊卵巢綜合征相關(guān)。女孩子可能月經(jīng)不規(guī)律，還出現(xiàn)異常的多毛癥：長(zhǎng)出來(lái)胡子，有久治不愈的痤瘡。
比如，肥胖可能導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征。青少年可能睡覺(jué)打呼嚕，甚至出現(xiàn)睡眠呼吸困難或明顯的呼吸暫停，大腦缺氧，白天嗜睡，注意力不集中，學(xué)習(xí)困難。
比如，肥胖與維生素D缺乏相關(guān)，會(huì)影響身高發(fā)育。
上述后果都可能造成心理上的傷害，會(huì)影響自信心和社會(huì)適應(yīng)能力。
青少年時(shí)期的肥胖也會(huì)對(duì)成年后造成影響。美國(guó)的一項(xiàng)大型人群研究顯示，有75%的青春期重度肥胖會(huì)一直持續(xù)到成年，不合理的生活方式和代謝疾病也隨之延續(xù)。
還有一些研究發(fā)現(xiàn)，兒童期超重的女性，成年期乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。
單純性肥胖約占兒童肥胖的98%以上，這類肥胖由遺傳、飲食和生活方式等引起。
原因之一是含糖飲料、快餐、外賣和零食吃得過(guò)多，額外熱量攝入太高。不要以為水果沒(méi)有關(guān)系，水果也要適量。吃飯?zhí)?、孩子的盤子和碗太大也會(huì)有影響。
原因之二是使用電腦、手機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，占用了體育活動(dòng)時(shí)間。一個(gè)男孩每天看1小時(shí)電視，會(huì)降低熱能消耗200千卡。
原因之三是睡眠不足，青少年胰島素敏感性降低，容易體重增加。
原因之四是家庭影響和榜樣力量，包括飲食和生活習(xí)慣。所謂言傳身教，父母影響很重要，不能自己天天大魚(yú)大肉，讓孩子健康飲食。
除了單純性肥胖，還有少量青少年肥胖由藥物、其他疾病等引起。
和成年人肥胖一樣，體質(zhì)指數(shù)（BMI）也是公認(rèn)的判斷2~20歲人群肥胖和超重的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算方式為體重（千克）除以身高（米）的平方。不同的是，2~20歲人群的“肥胖”被定義為BMI大于或等于同年齡同性別組的第95百分位；而超重則是BMI處于同年齡同性別組的第85百分位至第95百分位之間。如果BMI大于等于第95百分位數(shù)的120%，則叫做重度肥胖。
對(duì)于青少年期的肥胖，不推薦去醫(yī)院以外的“減肥中心”，這類減肥中心往往缺乏專業(yè)知識(shí)支持與監(jiān)管，不乏因不科學(xué)減重出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的例子。
建議去醫(yī)院專業(yè)科室（如臨床營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科等）進(jìn)行評(píng)估與計(jì)劃，要點(diǎn)包括合理營(yíng)養(yǎng)、適度活動(dòng)、避免不良生活習(xí)慣、注意家庭的影響等。
和成年人不同，青少年肥胖體重管理的關(guān)鍵在于，不能忽略生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)要求，要避免短期內(nèi)體重迅速下降或體重降得太低，以免出現(xiàn)嚴(yán)重臨床后果。由于減肥而不長(zhǎng)個(gè)兒和出現(xiàn)心理問(wèn)題的例子并不少見(jiàn)。如果因體重管理不當(dāng)引起神經(jīng)性厭食，后果嚴(yán)重，說(shuō)會(huì)影響孩子的一生也不為過(guò)。
青少年的體重問(wèn)題值得重視，別讓孩子們“胖”在起跑線上。（編輯：odette）
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