本文來自微信公眾號(hào)：原理（ID：principia1687），作者：糖獸
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不同的分娩方式對(duì)嬰兒會(huì)有什么影響嗎？這是許多人，尤其是準(zhǔn)爸媽們特別關(guān)心的問題。
過去的一些研究表明，剖腹產(chǎn)的新生兒無法從母親那里獲得一些順產(chǎn)嬰兒可以獲得的細(xì)菌。由于過去的相關(guān)研究存在規(guī)模和樣本有限等問題，因此一直無法確切地概述嬰兒的出生方式是否真的會(huì)對(duì)他們體內(nèi)的微生物群造成影響。
即便如此，這種差異還是衍生出了一種名為“產(chǎn)道接種”的方法來為剖腹產(chǎn)新生兒接種母親體內(nèi)的微生物。近年來，這種方法越來越受到追捧，它的操作過程是將棉簽放在即將進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦的產(chǎn)道中，然后再將棉簽在嬰兒的臉上或嘴上進(jìn)行擦拭。不過這是一種存在很多爭(zhēng)議的做法，其安全性和有效性至今仍未得到證實(shí)。
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在一項(xiàng)最近發(fā)表在《自然》雜志的新研究中，研究人員報(bào)道了一項(xiàng)迄今為止對(duì)新生兒的微生物群進(jìn)行的規(guī)模最大的調(diào)查。他們對(duì)596名健康新生兒的微生物群落進(jìn)行了分析，其中314名為順產(chǎn)兒，282名為剖腹產(chǎn)兒。他們分別對(duì)這些嬰兒在出生后4天、7天和21天的糞便中的微生物DNA進(jìn)采樣和分析，得出的結(jié)論證實(shí)了嬰兒的出生方式對(duì)寄生在他們身上的微生物群落的確具有顯著影響。
他們發(fā)現(xiàn)，通過不同方式出生的嬰兒的腸道微生物群存在非常明顯的差異。腸道微生物群是由數(shù)百萬種微生物組成的復(fù)雜生態(tài)系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為這對(duì)免疫系統(tǒng)的發(fā)育具有重要作用。而這次的研究表明，剖腹產(chǎn)的孩子往往缺乏一些存在于健康兒童和成人體內(nèi)的腸道細(xì)菌。
具體說來，剖腹產(chǎn)出生的嬰兒缺乏共生菌株，這是一類通常在健康人體內(nèi)存在的菌類，也是大量存在于順產(chǎn)嬰兒腸道菌群中的細(xì)菌。剖腹產(chǎn)嬰兒的腸道中主要是一些機(jī)會(huì)性細(xì)菌，比如腸球菌和克雷伯氏菌，這些細(xì)菌多與醫(yī)院環(huán)境有關(guān)。
為了更好地評(píng)估那些傾向于寄居在剖腹產(chǎn)嬰兒腸道內(nèi)的微生物，研究人員從糞便樣本中培養(yǎng)了數(shù)百種菌株。他們通過基因組測(cè)序確定了導(dǎo)致抗生素耐藥性和毒性的基因，并證實(shí)了這些菌株與醫(yī)院中常見的機(jī)會(huì)性細(xì)菌有關(guān)。
研究人員表示，從他們采集到的樣本來看，這種差異非常明顯，他們甚至可以從通過采集一個(gè)出生不久的嬰兒身上的菌群，來高精準(zhǔn)度地判斷他的出生方式。
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那么這種明顯的差異是否意味著嬰兒出生的方式可能在某些程度決定著他所擁有的微生物群狀況呢？目前這個(gè)問題的確切答案還不得而知。
研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)這些嬰兒出生幾個(gè)月之后，他們的微生物群會(huì)逐漸變得相似，除了一種名為擬桿菌的共生細(xì)菌之外。在幾乎所有的剖腹產(chǎn)新生兒體內(nèi)，擬桿菌的含量水平都非常低，甚至根本不存在。在嬰兒長(zhǎng)到9個(gè)月之后，平均60%的剖腹產(chǎn)嬰兒的腸道內(nèi)仍然缺乏這類桿菌。
此前有研究表明，在擬桿菌屬中，有的種類是可以影響宿主的免疫系統(tǒng)，并有助于抑制炎癥的。如果缺乏這些微生物，有可能會(huì)對(duì)嬰兒患有自身免疫性疾?。ū热缦?、過敏和糖尿病等）造成影響。
但研究人員表示說，這些發(fā)現(xiàn)并不意味著要鼓勵(lì)產(chǎn)婦順產(chǎn)，阻止她們選擇剖腹產(chǎn)。尤其是，就目前所觀察到的情況來看，順產(chǎn)嬰兒和剖腹產(chǎn)嬰兒的腸道細(xì)菌差異會(huì)在大約1歲時(shí)基本持平，還需要進(jìn)行大規(guī)模的后續(xù)研究才能確定早期差異是否會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響。
此外，新的研究還發(fā)現(xiàn)，順產(chǎn)新生兒的微生物群并非來自母親的產(chǎn)道，而是來自母親的腸道。因此這次最新的發(fā)現(xiàn)對(duì)所謂的“產(chǎn)道接種”方法再度提出了質(zhì)疑。
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對(duì)于這項(xiàng)結(jié)果，有科學(xué)家認(rèn)為，分娩方式只是造成微生物群差異的一種原因，還有許多其他因素也可能影響新生兒體內(nèi)的微生物群。比如即將進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦需要接受的抗生素，而這些抗生素可以穿過胎盤的；而且與順產(chǎn)的嬰兒相比，剖腹產(chǎn)的嬰兒往往需要住院更長(zhǎng)時(shí)間，因此更有機(jī)會(huì)接觸到和醫(yī)院相關(guān)的細(xì)菌；此外，剖腹產(chǎn)嬰兒接觸到充滿微生物的母乳的時(shí)間也通常比順產(chǎn)嬰兒更晚。
而論文的作者則傾向于相信通過對(duì)足夠多的兒童進(jìn)行研究，他們的研究結(jié)果應(yīng)該足以確定出生方式以及隨之而來的微生物群變化是否真的會(huì)影響人的健康問題。此外，這項(xiàng)研究或許還有助于確定剖腹產(chǎn)嬰兒所缺少的是哪些特定的微生物菌株，從而可以更有針對(duì)性地使他們的微生物群更接近于那些通過順產(chǎn)出生的嬰兒。
參考鏈接：
[1] https://www.sanger.ac.uk/news/view/babies-gut-bacteria-affected-delivery-method-baby-biome-project-shows
[2] https://www.nature.com/articles/d41586-019-02807-x
[3] https://www.newscientist.com/article/2216818-c-section-babies-have-a-different-microbiome-but-not-for-long/?utm_campaign=RSS%7CNSNS&utm_source=NSNS&utm_medium=RSS&utm_content=home
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