多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)良性的僅需定期隨訪,無需特殊治療。少數(shù)情況下,可選擇手術(shù)治療,TSH抑制治療,放射性碘治療等;
手術(shù):下述情況可以考慮手術(shù)治療:
出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀;
合并甲亢,內(nèi)科治療無效者;
腫物位于胸骨后或縱膈內(nèi);
結(jié)節(jié)進行性增長,臨床考慮有惡變傾向,或合并甲狀腺癌高危因素;
因外觀或思想顧慮較重影響正常生活而強烈要求手術(shù)者可作為手術(shù)的湘桂適應(yīng)癥;
3.TSH抑制治療:通過抑制TSH對細胞對甲狀腺細胞的促生長作用,達到縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的目的,但其長期療效不確切,停藥后可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)再生長。副作用方面可可能引起不適癥狀和一些不良反應(yīng),不建議常規(guī)應(yīng)用;
4.放射碘治療:主要用于治療由自主攝取功能并伴有甲亢的良性甲狀腺結(jié)節(jié)(核素顯像表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)),不推薦應(yīng)用于 出現(xiàn)壓迫癥狀或位于胸骨后的甲狀腺結(jié)節(jié)。
5.其他非手術(shù)治療方法:超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮無水酒精注射、經(jīng)皮激光消融術(shù)和射頻消融,不常規(guī)推薦,這些方法必須排除 惡性結(jié)節(jié)可能。
手術(shù) 手術(shù)治療分化型甲狀腺癌最為重要,直接影響疾病的后續(xù)治療和隨訪,并與預(yù)后密切相關(guān);
術(shù)后放射碘治療:是術(shù)后治療的重要手段之一,可清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織,也可清除轉(zhuǎn)移灶。
總之,甲狀腺結(jié)節(jié)很常見,甲狀腺癌僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的一小部分,雖然是惡性腫瘤,但多數(shù)進展緩慢,預(yù)后良好,無需過度恐慌,目前術(shù)前能夠鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的最好方法是細針穿刺,但并非100%準(zhǔn)確。甲狀腺結(jié)節(jié)隨著時間進展可能會發(fā)生惡變,盡管這種幾率不是很大,大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需隨訪觀察,無需藥物或者手術(shù)治療,尚無藥物能夠徹底消除甲狀腺結(jié)節(jié),必須堅持定期隨訪。
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