什么是臟腑別通？
“臟腑別通”之理論源于明代李梃之《醫(yī)學(xué)入門(mén) . 臟腑相通篇》：“心與膽相通；肝與大腸相通；脾與小腸相通；肺與膀胱相通；腎與三焦相通；腎與命門(mén)相通。”
臟腑別通之應(yīng)用
此外,三焦經(jīng)的中渚治腰痛很有效,董老師之奇穴還巢治不孕,這個(gè)穴位在三焦經(jīng)上,也是透過(guò)臟腑別通補(bǔ)腎而發(fā)揮作用的。五、肝與大腸通肝主疏泄,有協(xié)調(diào)二便的作用,而大腸...
楊維杰
個(gè)人自1972年根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》，將「臟腑別通」法則用于針灸(以前未見(jiàn)人使用)，并于1975年刊載于拙著《針灸經(jīng)緯》，轉(zhuǎn)眼間已三十余年。在這段期間，個(gè)人以此法運(yùn)用于針灸及方藥治病甚多，極有療效，用于針灸更為突出。
臟腑別通又稱(chēng)臟腑通治，首見(jiàn)于明李延《醫(yī)學(xué)入門(mén)》，引自《臟腑穿鑿論》。清．唐宗海之《醫(yī)學(xué)精義》則有較詳細(xì)的解說(shuō)，大要是「心與膽通，心病怔忡，宜溫膽為主，膽病戰(zhàn)栗顛狂，宜補(bǔ)心為主；肝與大腸通，肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經(jīng)為主；脾與小腸通，脾病宜泄小腸火，小腸病宜潤(rùn)脾為主；肺與膀胱通，肺病宜清利膀胱水，膀胱病宜清肺氣為主；腎與三焦通，腎病宜調(diào)和三焦，三焦病宜補(bǔ)腎為主。」。紀(jì)說(shuō)通治，當(dāng)然有其相通之路徑，唐宗海之《醫(yī)學(xué)精義》中雖有解說(shuō)，但似仍氣化為主，且李唐二人并未探討及涉及其源流，對(duì)于胃與包絡(luò)是否相通也未交待。
個(gè)人研究探索發(fā)現(xiàn)：臟腑通治應(yīng)系從六經(jīng)之開(kāi)闔樞變化而來(lái)(見(jiàn)《素問(wèn)．陰陽(yáng)離合論》及《靈樞．根結(jié)篇》)，試以「太陽(yáng)為開(kāi)，太陰為開(kāi)；少陽(yáng)為樞，少陰為樞；陽(yáng)明為闔，厥陰為闔」同氣相求，以臟腑經(jīng)絡(luò)配合作表如下：
這樣就構(gòu)成了肺與膀胱通，脾與小腸通，心與膽通，腎與三焦通，除五臟別通外，包絡(luò)也應(yīng)與胃通，從而確立了六臟六腑全能相通的「六臟別通」，即「臟腑別通」，透過(guò)「臟腑別通」的臟腑關(guān)系，用于內(nèi)科及雜病均甚有效。
一、肺與膀胱通
膀胱的不利與不約，在于肺的調(diào)控，肺氣宣肅機(jī)能障礙，調(diào)控失利，膀胱蓄泄功能隨之紊亂，肺對(duì)膀胱的調(diào)控，是通過(guò)「氣」的作用而完成的，所謂「氣化則能出矣」?！督饏T．肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》有「肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之」的條文，這是「肺虛不能制約膀胱」的小便遺溺不禁證。
臨床有肺氣不利，水停迫肺、肺氣上逆之喘癥，常以清利膀胱的方法止喘。膀胱氣化失常，可以透過(guò)治肺來(lái)調(diào)節(jié)，例如常用的「提壺揭蓋」法就如吳鞠通說(shuō)的：「啟上閘，化肺氣，宣上即利下?！?br>朱丹溪也說(shuō)：「肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞。」嘗用麻黃湯開(kāi)上竅啟下竅以利尿，又以之控制尿頻治愈老人及小兒遺尿。針?lè)谓?jīng)列缺可治尿頻及多尿，針脾經(jīng)之陰陵泉可利尿也可治尿頻、針?lè)谓?jīng)魚(yú)際穴可治膀胱經(jīng)所行之背痛，針背部輸穴能治氣喘，也都是肺脾(太陰)與膀胱(太陽(yáng))通的應(yīng)用。
董氏奇穴用位在肺經(jīng)的重子、重仙治療膀胱經(jīng)部位的背痛。
有關(guān)子宮的疾患也與膀胱經(jīng)有關(guān)，《傷寒論》有太陽(yáng)經(jīng)蓄血癥，證狀為「太陽(yáng)病……熱結(jié)膀胱，其人如狂……少腹急結(jié)。」太陽(yáng)蓄血證常有如狂的精神癥狀，有許多婦女子宮蓄血瘀血，也會(huì)有精神的癥狀，如痛經(jīng)、閉經(jīng)、熱入血室等，常用桃核承氣湯加減治療；再如《金匱要略》中的子宮疾患，常用桂枝茯苓丸治療，這兩個(gè)方子都有膀胱經(jīng)主藥桂枝。
從此而論重子、重仙能治子宮肌瘤，可以說(shuō)是透過(guò)臟腑別通的肺與膀胱通起到作用的。婦科穴在大指肺經(jīng)上，而能治婦科病，尤其是子宮疾患，也系此一臟腑別通理論的發(fā)揮。
二、脾與小腸通
脾主運(yùn)化，統(tǒng)括小腸的受化功能，小腸賴(lài)脾腎陽(yáng)氣的溫煦方能化物，小腸的分清泌濁又為脾臟化生氣血升清降濁，創(chuàng)造物質(zhì)條件。脾主升喜燥惡濕，濕邪易傷脾陽(yáng)；小腸主降喜暖惡寒，寒邪易傷小腸陽(yáng)氣。脾與小腸相互協(xié)同，關(guān)系緊密。從內(nèi)經(jīng)相沿迄今，小腸病與脾胃病并未嚴(yán)格區(qū)分，如《素問(wèn)．臟氣法時(shí)論》說(shuō)：「脾病者，虛則腹?jié)M腸鳴，食不化。」《傷寒論》說(shuō)：「太陰病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛?！惯@些雖在說(shuō)脾病，也可看作小腸受盛異常的病變。因此小腸病常兩者共治。小腸有寒則溫中袪寒，小腸有熱則清腸瀉脾；小腸吸收不良腸鳴泄瀉，則健脾助運(yùn)并加分清利濕之品，此即利小便而實(shí)大便，治脾亦即治小腸。
臨床見(jiàn)腹部隱痛喜溫喜按，便溏清稀，胃納不佳，此常見(jiàn)于胃及十二指腸潰瘍、小腸吸收不佳之病患，辨證屬脾胃陽(yáng)虛，可以黃耆建中湯或附子理中湯治療。又如《金匱》之黃土湯治遠(yuǎn)血，吳鞠通認(rèn)為「糞后便血，責(zé)之小腸寒濕，不與糞前為大腸濕熱同科?！共∫蜇?zé)在小腸，但以黃土湯溫脾攝血，其實(shí)即是脾與小腸通治之例。
針灸常以小腸經(jīng)之腕骨穴減肥。濕熱黃疸在古書(shū)中最常用腕骨穴〈見(jiàn)通穴指要賦、玉龍歌、玉龍賦〉，腕骨穴為小腸經(jīng)原穴，能解脾濕。
董氏奇穴肝門(mén)穴也在小腸經(jīng)上，能治療肝炎。古今對(duì)肝炎的認(rèn)識(shí)無(wú)不認(rèn)為在于袪濕。急性肝炎之陽(yáng)黃主在陽(yáng)明，慢性肝炎之陰黃主在太陰，治療重點(diǎn)均在除濕，小腸為分水之官，能調(diào)整大小便，去濕作用極強(qiáng)。此外，以脾經(jīng)之陰陵泉治療五十肩，療效顯著，也都是脾與小腸通的用例。
三、心與膽通
《素問(wèn)．靈蘭秘典論》說(shuō)：「心者，君主之官，神明出焉……膽者，中正之官，決斷出焉?！鼓懪c情志有闕，在人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的領(lǐng)域中，起著相當(dāng)之作用。心主血脈，膽助消化，心主君火，膽主相火，膽之排泌精汁，主三焦升降與痰濕的形成密切相關(guān)，其功能失常，?？蓪?dǎo)致血脂升高及心血管病如冠心病、心絞痛、心肌硬塞、心律失常等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出冠心病、心絞痛之形成與高脂血癥有關(guān)，而膽囊炎，膽石癥、膽道梗阻等病均可使血脂升高。心病從膽論治，以小柴胡湯、溫膽湯治療冠心病、心絞痛、心律失常的報(bào)導(dǎo)很多，以小柴胡湯、溫膽湯治失眠也很有效。而膽病從心論治，以瓜蔞薤白半夏湯治療慢性膽囊炎也有一定效果。目前以膽心同治治療心臟病或膽病，其療效似較單純治膽或治心要高效的多。針刺膽經(jīng)之風(fēng)市治失眠、心臟病及膽囊炎，效果甚好。針心經(jīng)神門(mén)治膽虛心怯也很有效，此外奇穴眼黃穴在心經(jīng)上而能治眼黃，這些都是心與膽通的治例。
四、腎與三焦通
《靈樞．本臟》說(shuō)：「腎合三焦、膀胱。」，三焦有兩個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)是以肺脾腎為中心的三焦氣化系統(tǒng)：上焦氣化，主司津液精微的布敷，主要在肺；中焦氣化，主司營(yíng)衛(wèi)精血的生化，主要在脾；下焦氣化，開(kāi)竅于二陰，司決瀆排糟粕，主要在腎，腎又為三焦氣化的本源。三焦另一個(gè)系統(tǒng)是以心肝腎為中心的三焦相火系統(tǒng)、心為君火在上焦，肝有相火在中焦，腎與命門(mén)為相火在下焦。腎以一臟水火相兼，兩個(gè)系統(tǒng)皆本于腎，腎又是陰陽(yáng)水火之臟，水火兩個(gè)系統(tǒng)在疾病過(guò)程中可相互轉(zhuǎn)化，但多出現(xiàn)在疾病后期，這是因?yàn)閮蓚€(gè)系統(tǒng)都根源于腎，久病入腎，腎臟兼水火陰陽(yáng)，為身體之總樞所致。
臨床治療腎病要考慮三焦，治三焦要顧及到腎。例如少陰四逆雖責(zé)之腎陽(yáng)虛，但治療則用四逆湯，方中有附子溫下焦腎陽(yáng)，干姜溫中焦脾陽(yáng)，甘草溫上焦心陽(yáng)，可謂三焦之陽(yáng)皆治。
再來(lái)看看腎與三焦通，三焦經(jīng)的五輸穴關(guān)沖、液門(mén)、中渚，陽(yáng)池、支溝、天井，都與水〈腎〉有關(guān)，再者董老師治腎炎常用中白、下白，治浮腫也用中白、下白。此外，三焦經(jīng)的中渚治腰痛很有效，董老師之奇穴還巢治不孕，這個(gè)穴位在三焦經(jīng)上，也是透過(guò)臟腑別通補(bǔ)腎而發(fā)揮作用的。
五、肝與大腸通
肝主疏泄，有協(xié)調(diào)二便的作用，而大腸傳導(dǎo)亦全賴(lài)肝氣疏泄，吳鞠通在脅痛、中燥、單腹脹等醫(yī)案中，都提到肝協(xié)調(diào)二便的作用，前陰為肝經(jīng)所循行之部位屬肝，主治自無(wú)疑議，而疏大便則合于肝與大腸相通之意。例如，鳥(niǎo)梅丸主治的久痢，屬濕熱痢疾久而不已，系木郁橫土，肝之疏泄不暢，而致下利里急后重。白頭翁湯證亦系肝(木)郁土中，濕熱郁踞腸間，由于土因而木郁，木愈郁則土愈困，此時(shí)調(diào)肝疏木才能有效，白頭翁湯即在于清解陽(yáng)明熱毒疏泄肝氣以治利。又如四逆散加薤白也能治痢，兩者治前陰病亦頗有效，蓋前陰病多屬濕熱屬肝經(jīng)也。針治大腸經(jīng)之曲池穴能降血壓治肝陽(yáng)上亢之證，及治療各類(lèi)頭暈皆甚有效，奇穴靈骨在大腸經(jīng)治頭暈也很有效。木穴在大腸經(jīng)上，但能治肝經(jīng)之疝痛，其它大、小、外、浮間皆在大腸經(jīng)上，都能治疝痛。針肝經(jīng)之太沖穴能治腹中痛瀉，這都是肝與大腸通的應(yīng)用。
六、心包與胃通
臨床常見(jiàn)老年人因飽餐胃氣上沖，而致心肌梗塞發(fā)作的病人不在少數(shù)。由于冠心病心絞痛病人，有的上消化道癥狀也很突出，同時(shí)治胸痹方也可通用于治胃痛，所以稱(chēng)為「心胃同治」。陽(yáng)明胃與心包絡(luò)通，陽(yáng)明實(shí)熱上沖心包，擾亂神明出現(xiàn)心包的證狀，以承氣湯瀉胃家實(shí)熱，陽(yáng)明得治，厥陰自安?！稖夭l辨．中焦篇》還有「陽(yáng)明溫病，下之不通，……邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之?！?，「陽(yáng)明胃病，下利譫語(yǔ)，陽(yáng)明脈實(shí)或滑疾者，小承氣湯主之?！埂秱撠赎幉∑芬嘤小赶吕?，譫語(yǔ)者，有燥屎也，宜小承氣湯。」。陽(yáng)明常與厥陰同病，除有承氣攻下法外，還有用牛黃、紫雪涼開(kāi)之法及牛黃涼開(kāi)與承氣攻下并用之法
臨床上治療疫痢熱毒而見(jiàn)昏譫痙厥時(shí)常用承氣湯治療，即「治痢還需利，攻下以護(hù)正?！梗闺U(xiǎn)癥轉(zhuǎn)危為安。針刺心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴治胃痛(因胃經(jīng)循行所過(guò))及膝痛甚效。胃經(jīng)之足三里穴治心臟病胸悶亦甚效。董老師用通關(guān)、通山、通天等穴治療心臟病，這些穴的位置都在胃經(jīng)上，這都是包絡(luò)與胃通的用例。
結(jié) 語(yǔ)
個(gè)人在開(kāi)闔樞樞學(xué)說(shuō)啟示下，以之解說(shuō)五臟別通之臟腑通治原理，并補(bǔ)足了「心包與胃通」的六臟別通治療原則，從而使臟腑通治的內(nèi)容更為完備。并用之于治療一般雜病，療效顯著。尤其是用于針灸治療效果更為突出，蓋目前一般針灸之經(jīng)絡(luò)療法悉以同名經(jīng)〈如手陽(yáng)明治足陽(yáng)明，手太陽(yáng)治足太陽(yáng)〉等，或表里經(jīng)〈如手陽(yáng)明與手太陽(yáng)表里等〉為主。
同明經(jīng)取穴一手一足一上一下〈如手陽(yáng)明治足陽(yáng)明，手太陽(yáng)治足太陽(yáng)〉重點(diǎn)在疏導(dǎo)。表里經(jīng)取穴一臟一腑一陰一陽(yáng)〈如手陽(yáng)明治足陽(yáng)明，手太陽(yáng)治足太陽(yáng)〉重點(diǎn)在平衡。但臟腑別通則一臟一腑一手一足一陰一陽(yáng)〈即以肺與膀胱通而言，肺為手之陰經(jīng)，膀胱為足之陽(yáng)經(jīng)?！?，有高度的疏導(dǎo)及平衡作用，效果當(dāng)然突出，這就是董氏奇穴原理中最重要的核心。
郄穴、原穴的應(yīng)用;臟腑別通
臟腑別通 這是一個(gè)很大的問(wèn)題,臟腑別通之用法很多,也可以很靈活,這里暫且簡(jiǎn)單介紹,其用法基本上可以分為兩方面 : 一是互治,即在臟腑別通 ( 一 ) 肺與膀胱通 ( 二 ) ...
郄穴善于主治急性病、疼痛病 : 「郄」有間隙之意，是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。 經(jīng)絡(luò)循行遇迂曲部位，氣血匯聚流灌如注于孔隙之中，此處為氣血出入較深部位，氣血聚集。 除胃郄梁丘穴略高于膝外，其它郄穴全部分布在四肢肘膝以下，郄穴是人體經(jīng)脈氣血匯聚之處，多氣多血，調(diào)理氣血作用極強(qiáng)，郄穴主治特點(diǎn)是對(duì)于本經(jīng)循行部位所屬臟腑的急性病癥及疼痛甚效。
有人認(rèn)為陰經(jīng)郄穴多主血證，陽(yáng)經(jīng)郄穴多主痛癥，但據(jù)經(jīng)驗(yàn)，凡經(jīng)絡(luò)之急痛及血癥，不論陰陽(yáng)經(jīng)之郄穴均有療效。 如肺經(jīng)郄穴孔最治效哮喘甚效 ( 配尺澤或魚(yú)際更佳 ) ，治喀血、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核 ( 配陰郄 ) 療效甚佳。 郄門(mén) ( 心包郄 ) 治驚悸、心神不寧 ( 配神門(mén) ) ，治心絞痛、早博 ( 配心俞、膻中 ) 療效甚佳。 總之郄穴多用于治療本經(jīng)臟腑經(jīng)脈之氣突然阻滯失調(diào)所發(fā)生的急性病癥、痛癥。 所治病癥多以實(shí)證為主，董氏奇穴之地士穴與肺經(jīng)郄穴孔最相近，治療肺之急病感冒及氣喘效果甚好。 解穴與多氣多血之梁丘接近，特能調(diào)整氣血治氣血錯(cuò)亂及暈針。
此外許多的研究及經(jīng)驗(yàn)都表明，郄穴為重要的診斷穴位。 郄穴是急性病反應(yīng)最明顯的腧穴，因此對(duì)急性病的診斷很有意義。對(duì)于相關(guān)臟腑氣血不調(diào)衍生之病亦具診斷作用。 例如：胃痙攣、急性乳腺炎在梁丘會(huì)有壓痛，梁丘有壓痛有助于診斷胃病。 此外孔最 ( 肺郄 ) 有壓痛可幫助診斷肺炎、痔瘡、外丘 ( 膽郄 ) 可幫助診斷膽道感染：溫溜 ( 大腸郄 ) 有壓痛，常為消化道穿孔 … 等。
原穴的分布有一特點(diǎn)，即手不過(guò)腕，足不過(guò)踝，十二原穴皆分布在腕踝關(guān)節(jié)以下，與人體的原氣密切相關(guān)，是臟腑經(jīng)絡(luò)之根本—原氣所過(guò)而流止的穴位。 原穴是人體原氣作用表現(xiàn)的部位。 臟腑病變，往往反應(yīng)于十二原穴。
《 九針十二原》說(shuō)：「五臟有疾當(dāng)取之十二原」，說(shuō)明十二原穴主要用治五臟疾病，透過(guò)表里關(guān)系也能治六腑疾病。 原穴的主治特點(diǎn)在于既可補(bǔ)虛，又可瀉實(shí)，具有所謂「雙向性調(diào)整」的作用。 因此原穴不但可以治療所屬臟腑疾患，與臟腑相關(guān)的器官、肢體疾病，還可治本經(jīng)經(jīng)脈病，不論虛證、實(shí)證、寒證、熱證、急性病、慢性病、疼痛病都能治療，可以說(shuō)原穴是治療本經(jīng)及本臟病的「總治穴」。 「原」的第一個(gè)意義是指本原、原氣，腎間之動(dòng)氣，人生根本之氣。 「原」的另一意義可以指寬闊平坦之處， 諸臟之原恰與俞合，而諸腑之原排列于五輸穴的俞穴之后，原穴多居脈氣豐盛處，脈氣在俞原之處比較盛大，從「體應(yīng)」原理來(lái)看，此處肉多，多能主氣。
原穴不但應(yīng)用廣，而且療效高，見(jiàn)效快。 在《針灸大成》、《治癥總要》中的 151 首針灸處方中，使用原穴竟高達(dá)了 52% ，個(gè)人之特殊經(jīng)驗(yàn)，原穴多在肌肉豐厚處，為多氣之處，氣多則與脾相應(yīng)，能補(bǔ)后天。 又原穴與三焦原氣及腎間動(dòng)氣相應(yīng)，能補(bǔ)腎補(bǔ)先天，可以說(shuō)原穴能脾腎雙補(bǔ)，先后天并調(diào)，所以主治作用特別廣泛，療效亦高，董氏奇穴之許多重要穴位，即在「原」穴之周?chē)?如火主 ( 太沖 ) 、腕順二 ( 腕骨 ) 、靈骨 ( 陽(yáng)溪 ) 等。
臟腑別通
這是一個(gè)很大的問(wèn)題，臟腑別通之用法很多，也可以很靈活，這里暫且簡(jiǎn)單介紹，其用法基本上可以分為兩方面 : 一是互治，即在臟腑別通 ( 一 ) 肺與膀胱通 ( 二 ) 脾與小腸通 ( 三 ) 心與膽通 ( 四 ) 腎與三焦通 ( 五 ) 肝與大腸通 ( 六 ) 心包與胃通的基礎(chǔ)上，互相治療相通臟腑的疾病。 如 :
( 一)肺與膀胱通: 肺主利氣，膀胱能行水。 取肺經(jīng)穴治療膀胱經(jīng)病，有提壺揭蓋之意味，針?lè)谓?jīng)列缺可治尿頻及多尿，尺澤可治療小便病及腰痛；此外針?lè)谓?jīng)魚(yú)際穴可治膀胱經(jīng)所行之背痛，針膀胱經(jīng)背部輸穴能治氣喘，針委中可治療皮膚病及惡瘡甚效，都是 肺與膀胱通的應(yīng)用。
董氏奇穴用位在肺經(jīng)的重子、重仙治療膀胱經(jīng)部位的背痛特效。 有關(guān)子宮的疾患也與膀胱經(jīng)有關(guān) ( 詳見(jiàn)董氏奇穴治療學(xué)第一章附論 ) ，從此而論重子、重仙能治子宮肌瘤，也可以說(shuō)是透過(guò)臟腑的肺與膀胱通起到作用的。 婦科穴在大指肺經(jīng)上，而能治婦科病，尤其是子宮疾患，也系此一臟腑別通理論的發(fā)揮。
董氏奇穴在面部的一些穴位如馬金水、馬快水、六快、七快等面部穴位，雖不在肺經(jīng)，皆能治小便不利結(jié)石之癥，即在于開(kāi)上竅起下竅，提壺揭蓋。
( 二)脾與小腸通: 針灸治濕熱黃疸在古書(shū)中最常用腕骨穴〈見(jiàn)通穴指要賦、玉龍歌、玉龍賦〉，腕骨穴為小腸經(jīng)原穴，能解脾濕。 減肥亦常針腕骨穴，即取其健脾去濕之作用。 董氏奇穴肝門(mén)穴也在小腸經(jīng)上，能治療肝炎亦同此理。 古今對(duì)肝炎的認(rèn)識(shí)無(wú)不認(rèn)為在于袪濕。 急性肝炎之陽(yáng)黃主在陽(yáng)明，慢性肝炎之陰黃主在太陰，治療重點(diǎn)均在除濕，小腸為分水之官，能調(diào)整大小便，去濕作用極強(qiáng)。 此外，以脾經(jīng)之陰陵泉治療五十肩有效，其下寸半之腎關(guān)治療五十肩更是療效顯著。 腎關(guān)治療頸椎病手麻亦與小腸經(jīng)有關(guān)，也都是脾與小腸通的用例。心門(mén)穴治療膝痛也是去濕及強(qiáng)心兩重作用。
( 三)心與膽通: 針刺膽經(jīng)之風(fēng)市治失眠、心臟病及膽囊炎，效果甚好。 針心經(jīng)神門(mén)治膽虛心怯也很有效。 奇穴眼黃穴在心經(jīng)上而能治眼黃，這些都是心與膽通的治例。 心經(jīng)之解穴(少府)祛風(fēng)止癢特效，雖說(shuō)諸瘡?fù)窗W皆屬于心，但心與膽通，膽經(jīng)能祛風(fēng)，也是有效之原因。 風(fēng)市為治療各種疼痛之第一特效針，又何嘗不是透過(guò)心主神，膽與心通而發(fā)揮作用的呢?
( 四)腎與三焦通: 董老師治腎炎常用中白、下白，治浮腫也用中白、下白。 此外，三焦經(jīng)的中渚治腰痛很有效，治療環(huán)腰一圈痛也很有效，就是透過(guò)三焦與腎通而治腎病及腰痛。 指腎穴在無(wú)名指能治口干腎虧，亦是透過(guò)三焦與腎通而發(fā)揮作用的。 董老師之奇穴還巢治不孕，這個(gè)穴位在三焦經(jīng)上，也是透過(guò)臟腑別通補(bǔ)腎而發(fā)揮作用的。
( 五)肝與大腸通: 針治大腸經(jīng)之曲池穴能降血壓治肝陽(yáng)上亢之證，及治療各類(lèi)頭暈皆甚有效。 奇穴靈骨在大腸經(jīng)上，治頭暈也很有效。 大、小、外、浮間等穴皆在大腸經(jīng)上，都能治疝痛。 木穴在大腸經(jīng)上，也能治肝經(jīng)之疝痛，還能治療一些與風(fēng)有關(guān)的病，這都是透過(guò)大腸與肝通的關(guān)系。 而針肝經(jīng)之太沖穴能治腹中痛瀉，則是肝與大腸通的應(yīng)用。
( 六)心包與胃通: 針刺心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴治胃痛、各種胃病及膝痛甚效，可說(shuō)是透過(guò)心包與胃通發(fā)揮作用。 胃經(jīng)之足三里穴治心臟病胸悶極效，董氏竒穴之通關(guān)、通山、通天等穴治療心臟病，這些穴的位置都在胃經(jīng)上，這都是胃與包絡(luò)通的用例。
六經(jīng)開(kāi)闔樞理論
楊維杰認(rèn)為臟腑別通的理論依據(jù)為六經(jīng)開(kāi)闔樞理論中醫(yī)的藏象學(xué)說(shuō)與西醫(yī)解剖學(xué)差異巨大,更看重臟腑經(jīng)脈在功能上的聯(lián)系,雖然經(jīng)絡(luò)至今未能得到解剖上的證實(shí),卻絲毫不影響...
楊維杰認(rèn)為臟腑別通的理論依據(jù)為六經(jīng)開(kāi)闔樞理論 中醫(yī)的藏象學(xué)說(shuō)與西醫(yī)解剖學(xué)差異巨大，更看重臟腑經(jīng)脈在功能上的聯(lián)系，雖然經(jīng)絡(luò)至今未能得到解剖上的證實(shí)，卻絲毫不影響經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用。董氏奇穴傳人楊維杰先生認(rèn)為臟腑別通實(shí)乃氣化相通，由六經(jīng)開(kāi)闔樞理論推衍而來(lái)［1］?！鹅`樞·根結(jié)》曰："太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞；太陰為開(kāi)，厥陰為 闔，少陰為樞"，太陽(yáng)與太陰互通則肺與膀胱通、脾與小腸通，陽(yáng)明與厥陰互通則胃與心包通、肝與大腸通，少陽(yáng)與少陰互通則心與膽通、腎與三焦通。
敷布陽(yáng)氣謂之開(kāi)，受持陽(yáng)氣謂之闔，轉(zhuǎn)輸陽(yáng)氣謂之樞；敷布元陰謂之開(kāi)，受納陰氣謂之闔，轉(zhuǎn)輸陰氣謂之樞"，將開(kāi)闔樞的意義分別 歸納為敷布、受納、轉(zhuǎn)輸三個(gè)方面。太陽(yáng)號(hào)稱(chēng)"六經(jīng)之藩蘺"，為三陽(yáng)之表，氣化主上行外達(dá)，敷布陽(yáng)氣于外；肺主宣發(fā)敷布精微，脾為胃行其津液，運(yùn)化轉(zhuǎn)輸精 微，則津液的布達(dá)均為太陰所司，故太陽(yáng)、太陰主開(kāi)。胃與大腸氣化均主內(nèi)行下達(dá)，心包為神明之守護(hù)，肝藏陰血，故陽(yáng)明、厥陰主闔。少陽(yáng)能使陽(yáng)氣出于表里之間，調(diào)節(jié)內(nèi)外陽(yáng)氣之盛衰，樞轉(zhuǎn)表里之氣；少陰心腎為水火之臟，心主血脈外達(dá)，腎主水主納氣，水火上下交通互濟(jì)，故少陽(yáng)、少陰主樞［2］。三陽(yáng)的開(kāi)闔樞分別與三陰的開(kāi)闔樞為陰陽(yáng)表里關(guān)系。太陽(yáng)、太陰皆屬"開(kāi)"，太陽(yáng)偏重布?xì)猓巹t側(cè)重運(yùn)化水液；陽(yáng)明、厥陰皆屬"闔"，陽(yáng)明主受納通降，厥陰司陰血潛藏；少 陽(yáng)、少陰皆屬"樞"，少陽(yáng)偏于樞氣，少陰偏于樞血，它們?cè)诠δ苌蠀f(xié)調(diào)呼應(yīng)，一方發(fā)生失常時(shí)易導(dǎo)致向另一方的傳變，互為病理因果關(guān)系。如太陽(yáng)、太陰的關(guān)系不僅體現(xiàn)在氣與水液的關(guān)系，而且肺司衛(wèi)氣主皮毛，太陽(yáng)主表，在功能上具有協(xié)同性；在病機(jī)上可相互傳變，太陽(yáng)受邪會(huì)導(dǎo)致水液輸布異常，如風(fēng)水泛濫型水腫；水液 輸布異常亦會(huì)阻礙太陽(yáng)經(jīng)氣的運(yùn)行，如《傷寒論》28條之"頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱"，其原因在于氣化不利、水邪內(nèi)停。陽(yáng)明與厥陰、少陽(yáng)與少陰與此相類(lèi)。在生理、病理上，三陽(yáng)的開(kāi)闔樞分別與三陰的開(kāi)闔樞有著特殊的關(guān)聯(lián)，按照手經(jīng)與足經(jīng)為一組對(duì)應(yīng)起來(lái)，就形成了臟腑別通的關(guān)系。
基于臟腑別通理論提出了一些具體的治療方法，如治療肝病注重疏通大腸，大腸病如痢疾、泄瀉、便秘等皆宜平肝和血，水道不利時(shí)治肺宜利水的" 提壺揭蓋"法等，在臨證時(shí)具有一定的指導(dǎo)作用。廣東省中醫(yī)院根據(jù)"心與膽通，治心宜先溫膽，膽通則心自安"，結(jié)合理脾法組方治療心臟手術(shù)圍手術(shù)期病癥取得 良好療效.
由于互通臟腑之經(jīng)氣相互連通，則一條經(jīng)上的穴位可治療相通經(jīng)的主治或循行部位的疾病，這樣首先可以對(duì)一些穴位的功用從理論上做出更合理、更系統(tǒng)的解釋。如 內(nèi)關(guān)穴治療胃痛，伏兔、足三里治療心悸。傳統(tǒng)上一般分別從心包經(jīng)的體內(nèi)支脈聯(lián)絡(luò)三焦與足三里的強(qiáng)壯作用來(lái)說(shuō)明其機(jī)理，而"胃與心包通"則提供了更具特異性 的解釋。針刺曲池穴可用來(lái)治療肝陽(yáng)上亢所致的高血壓，其機(jī)理可從"肝與大腸通"得到很好的說(shuō)明。四關(guān)穴堪稱(chēng)經(jīng)典配穴，具有開(kāi)關(guān)宣竅、調(diào)暢氣機(jī)、活血通絡(luò)之 功，臨床應(yīng)用廣泛，其機(jī)理除與氣血、陰陽(yáng)、標(biāo)本等有關(guān)外，"肝與大腸通"亦是一個(gè)不容忽視的因素。腕骨穴是小腸經(jīng)的原穴，透過(guò)"脾與小腸通"，具清脾濕、 退黃疸之功，自古為治黃要穴。
其次根據(jù)臟腑互通，可以擴(kuò)展穴位的治療范圍。中渚在三焦經(jīng)上，由于"腎與三焦通"，擴(kuò)展其功用可以治療腎虛腰痛。胃經(jīng)通過(guò)膝部，因?yàn)?胃與心包通"，擴(kuò)展 心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴的功用以治療膝痛，取得很好的療效。秩邊、承扶在膀胱經(jīng)上，透過(guò)"肺與膀胱通"，成為治療扁桃體疾病的有效穴位。
足太陰脾經(jīng)——手太陽(yáng)小腸經(jīng)，手太陰肺經(jīng)——足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（開(kāi)）
足厥陰肝經(jīng)——手陽(yáng)明大腸經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)——足陽(yáng)明胃經(jīng)（合）
足少陰腎經(jīng)——手少陽(yáng)三焦經(jīng)，手少陰心經(jīng)——足少陽(yáng)膽經(jīng)（樞）
將以上內(nèi)容用于臨床，療效甚好。后發(fā)現(xiàn)其對(duì)應(yīng)方式就是《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中的“臟腑別通”：脾與小腸通，肺與膀胱通，肝與大腸通，腎與三焦通，心與膽通。無(wú)上面所列的心包與胃通，多一個(gè)“腎與命門(mén)通”
楊維杰先生董氏奇穴及傳統(tǒng)針灸研討題(第二回)
一、問(wèn):董氏奇穴的核心思想是臟腑別通還是陰陽(yáng)五行?答:應(yīng)該說(shuō)臟腑別通是董氏奇穴的特點(diǎn),也是董氏奇穴經(jīng)絡(luò)學(xué)的中心,至于五行當(dāng)然是整個(gè)中醫(yī)及十四經(jīng)穴中心,當(dāng)然也是...
一、問(wèn):董氏奇穴的核心思想是臟腑別通還是陰陽(yáng)五行?
答:應(yīng)該說(shuō)臟腑別通是董氏奇穴的特點(diǎn)，也是董氏奇穴經(jīng)絡(luò)學(xué)的中心，至于五行當(dāng)然是整個(gè)中醫(yī)及十四經(jīng)穴中心，當(dāng)然也是奇穴應(yīng)用的中心。為甚么說(shuō)臟腑別通是董氏奇穴的特點(diǎn)，也是董氏奇穴經(jīng)絡(luò)學(xué)的中心呢?例如董氏奇穴一開(kāi)始的大小外浮中間五個(gè)穴為甚么能治療疝氣，或睪丸痛尿道炎?第六個(gè)穴木穴為甚么能治眼干眼淚多?當(dāng)年我曾問(wèn)老師是甚么道理，老師也不知其然，只說(shuō)你用就是了。這就引起我很大的好奇及探索。由于在 《醫(yī)經(jīng)精義》(清．唐宗海著)中讀到「臟腑通治」一詞，雖然只有簡(jiǎn)單解說(shuō)，但沒(méi)有實(shí)際應(yīng)用，而且欠缺胃與包絡(luò)通，然而這卻帶給我一個(gè)概念，于是將其開(kāi)始運(yùn)用于針灸 ，并名之為「臟腑別通針?lè)ā埂Ｔ谄吡隳甏跗谖矣门K腑別通針?lè)ㄖ尾≡怯迷谑慕?jīng)的，例如用曲池治頭暈(肝與大腸通)特效；用內(nèi)關(guān)(胃與包絡(luò)通)治膝痛及胃痛特效等…，這些都寫(xiě)于我1975年出版之《針灸經(jīng)緯》及1978年出版之《針灸經(jīng)穴學(xué)》，后來(lái)我發(fā)現(xiàn)臟腑別通可以解開(kāi)許多董氏奇穴的應(yīng)用原理。例如前述六個(gè)穴都在食指上，若非以臟腑別通的「肝與大腸通」來(lái)解說(shuō)，又怎能解說(shuō)的通呢? 其他可以用臟腑別通來(lái)解說(shuō)之董氏奇穴的原理者至少占三分之一以上。在1980年出版之《董氏奇穴針灸學(xué)》，我開(kāi)始用來(lái)解說(shuō)董氏奇穴之應(yīng)用，之后又繼續(xù)探索發(fā)現(xiàn)臟腑別通與內(nèi)經(jīng)之開(kāi)合樞及易經(jīng)都有關(guān)系(參見(jiàn)余著之《針灸寶典》)。臟腑別通理論不只用于針灸，用于傷寒及溫病辨證及處方，也是很實(shí)用的。
二、問(wèn):有人用六沖及十二宮來(lái)敘說(shuō)臟腑別通，可以嗎?
答:用六沖來(lái)敘說(shuō)臟 腑別通，只能解說(shuō)一半，只能說(shuō)明相反相成的互補(bǔ)關(guān)系，這個(gè)方法在二十多年前，我在寫(xiě)《系統(tǒng)八字學(xué)》及在大學(xué)教授易理時(shí)，經(jīng)常研究刑沖會(huì)合，也曾嘗試用過(guò)。六陽(yáng)干子午沖、寅申沖、辰戌沖還講得通(見(jiàn)下圖(見(jiàn)紅字標(biāo)明))，但六陰宮就說(shuō)不通。
這個(gè)圖把十二消息掛放進(jìn)去(十二月卦消息圖顯現(xiàn)了陰陽(yáng)消長(zhǎng)調(diào)和、互施互補(bǔ)、相推演化的特征。該圖陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)特征是周而復(fù)始，回寰相推。)，可以看到對(duì)沖的宮相互為伏掛，即一個(gè)別掛六爻變成相反性質(zhì)的六爻，構(gòu)成另一個(gè)新的卦體稱(chēng)“伏”，伏卦有利于人們從正反進(jìn)行逆反思維，從正反兩個(gè)方面去認(rèn)識(shí)疾病。子時(shí)(或子月)復(fù)卦一陽(yáng)生(其他五陰)，午時(shí)(或午月)姤卦一陰生(其他五陽(yáng))，兩者平均恰為六陰六陽(yáng)。丑宮與未宮加起來(lái)也是六陰六陽(yáng)，如此類(lèi)推，則其他對(duì)沖宮皆成總量互相平衡狀態(tài)，也就是在本宮時(shí)為最強(qiáng)時(shí)，對(duì)宮時(shí)為其最弱時(shí)，例如酉時(shí)腎最強(qiáng)。然后愈來(lái)愈衰弱，至卯時(shí)弱到極點(diǎn)，然后開(kāi)始轉(zhuǎn)強(qiáng)，越來(lái)越強(qiáng)，至酉時(shí)強(qiáng)到極點(diǎn)又開(kāi)始轉(zhuǎn)衰，其他各臟腑皆同其理。 此亦常用于臨床，例如五更瀉雖病發(fā)于清晨卯時(shí)，事實(shí)多因命門(mén)火虛責(zé)在腎火，就宜補(bǔ)腎火；心臟病常發(fā)于子夜，子時(shí)心臟最弱，責(zé)之于心虛，調(diào)治心臟。
三、問(wèn):你說(shuō)董氏奇穴的核心是陰陽(yáng)五行?這怎樣解釋?
答:陰陽(yáng)五行是一門(mén)系統(tǒng)學(xué)、控制學(xué)、信息學(xué)。有人說(shuō):「不知臟腑經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)」，也有一說(shuō):「不知陰陽(yáng)五行，中醫(yī)寸步難行」。五行是中醫(yī)及經(jīng)穴學(xué)的中心，當(dāng)然也是奇穴應(yīng)用的中心。五行與倒馬針及牽引針皆有密切關(guān)系。打開(kāi)董氏奇穴針灸學(xué)，可以發(fā)現(xiàn)五行幾乎無(wú)所不在。光是一一手指部位直接用五行命名的穴位就有木穴、木炎穴、木火穴、指五金穴、指千金穴等穴。其次以臟象命名的穴位也多與五行有關(guān)，二二部位的大白、中白、上白、下白、土水穴都直接與五行有關(guān)。其他手腳足膝以下肘臂以下的穴位都與五輸(行)穴有密切關(guān)系。五輸穴有其時(shí)間對(duì)應(yīng)，也有空間對(duì)應(yīng)，活用五輸穴的時(shí)空用法，可以把五輸穴用的很靈活，也能因此把奇穴用的很靈活。了解五輸穴的時(shí)間對(duì)應(yīng)后，為何木火穴不能久留針，自然就明白了。
一般人研究五行僅止于生克乘復(fù)，但五行之間的化合交應(yīng)交濟(jì)通透更重要，在針灸的應(yīng)用也更多更靈活，而更重要的是五行氣與質(zhì)的應(yīng)用，包含上下升降內(nèi)聚外散往復(fù)等。雖說(shuō)是五行，若精簡(jiǎn)歸納就只陰陽(yáng)而已，由于金沉水降屬陰；木火清揚(yáng)上升屬陽(yáng)。(至于土則有燥土濕土，燥土屬陽(yáng)濕土屬陰)，所以肺、心、心包 (寅午戌三合火) 三焦、大腸、小腸(亥卯未三合木)之經(jīng)絡(luò)走上部。脾、腎、肝(巳酉丑三合金)膀胱、膽、胃(申子辰三合水)之經(jīng)絡(luò)走下部(均請(qǐng)參考上題之十二消息掛圖)。而五輸穴陰經(jīng)井穴起于木，陽(yáng)經(jīng)井穴起于金，亦系從其氣與質(zhì)而定。再以金白水清、金寒水冷，木火炎燥來(lái)看，今年子年水旺，冬日夜晚出生者；臉色皮膚偏白者身體一般較差。而夏日白晝生；皮膚焦黑者今年體質(zhì)較好或轉(zhuǎn)好。這也能作為用針的參考(這些可參看《靈樞經(jīng)》及一般四柱學(xué))。在我過(guò)去的 《針灸五輸穴應(yīng)用》有一章「同氣相求」對(duì)生克交應(yīng)之針灸應(yīng)用有詳細(xì)的介紹。新修定明年即將出版的《針灸五輸穴發(fā)揮》，是我1981年所寫(xiě)《針灸五輸穴應(yīng)用》(目前已十版，尚未增修)的增訂全修 新書(shū)，對(duì)五輸穴的時(shí)空觀，及五行氣與質(zhì)的應(yīng)用介紹的更清楚，「五行配穴」是五輸穴應(yīng)用的精華，也作特別介紹。董氏奇穴與五輸穴的關(guān)系在新書(shū)中也有專(zhuān)章介紹。
四、問(wèn):那么你的《董氏奇穴講座穴位學(xué)》是否都已講解的很清楚呢?
答: 其實(shí)我的《董氏奇穴講座穴位學(xué)》基本上已講解得很清楚了，對(duì)于一些原理都做了解說(shuō)與發(fā)揮，對(duì)于一些方法也已經(jīng)作了不少介紹，也增加了一些功用。必須知道每一個(gè)理論的產(chǎn)生至成熟，都是要經(jīng)過(guò)讀很多書(shū)，經(jīng)過(guò)多次的驗(yàn)證及修正才確立的(參見(jiàn)『我與臟腑別通』)，這中間是要發(fā)費(fèi)很多時(shí)間 的。因?yàn)椤抖掀嫜ㄖv座穴位學(xué)》及《董氏奇穴講座治療學(xué)》這兩本書(shū)是根據(jù)在韓國(guó)上課錄音寫(xiě)成，當(dāng)時(shí)是根據(jù)大綱，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)講課臨時(shí)發(fā)揮，很多東西沒(méi)有寫(xiě)出來(lái)，不是藏私，也不是不知道。受講課時(shí)間限制(一周講完穴位及治療)，當(dāng)然不可能與坐下來(lái)慢慢寫(xiě)書(shū)相比。但比起前一本我的奇穴學(xué)著作《董氏奇穴針灸學(xué)》(在大陸及臺(tái)灣皆有出版)(目前只能算作入門(mén)讀本)已充足完備的多?，F(xiàn)在的《董氏奇穴講座 》可以定位在中級(jí)水平，但以五年至八年一個(gè)學(xué)問(wèn)增長(zhǎng)臺(tái)階來(lái)看，這本書(shū)目前只能算是初級(jí)教本。希望在我的針灸經(jīng)穴學(xué)(出版已三十年，已發(fā)行二十版都未增定修改過(guò)，明年將加緊修訂)增訂修改完成后， 再寫(xiě)一本比較完整全面的高級(jí)奇穴穴位學(xué)，理論更深化，每個(gè)穴位會(huì)發(fā)揮得更多，更切合臨床。一定會(huì)比現(xiàn)在的奇穴學(xué)講義內(nèi)容豐富充實(shí)的多。
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