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牙疼首先需要找到牙疼的原因。牙疼的原因主要有：急性牙髓炎、急性根尖周?chē)住⒓毙匝乐苎?、牙周膿腫、牙體過(guò)敏癥、干槽癥、食物嵌塞痛、牙齦、頜骨腫瘤以及三叉神經(jīng)痛等。

牙疼首先應(yīng)考慮藥物治療。對(duì)于牙周炎、牙髓炎、膿腫炎癥等引起的牙疼，建議用牙清散這類(lèi)純中藥的外用藥，副作用小，不產(chǎn)生依賴(lài)。牙清散加入防風(fēng)等藥材，具有很好的鎮(zhèn)痛效果，可以迅速緩解各類(lèi)牙痛，同時(shí)加入姜黃、薄荷等抗菌消炎、祛火的藥材，對(duì)牙周炎、牙髓炎、牙腫、風(fēng)火牙痛等有很好的治療效果。牙清散為外用藥粉，可以直接作用于患處，相比一些止痛類(lèi)西藥，副作用小，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

另外，也可以使用甲硝唑、芬必得西藥等止疼。如果藥物治療不起作用，應(yīng)該到醫(yī)院做進(jìn)一步的診治。

最容易引起牙疼的有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。牙髓炎多由細(xì)菌感染引起,常發(fā)生在有較深齲洞的牙齒，化學(xué)刺激和物理因素也可誘發(fā)。牙髓炎有急性和慢性之分。急性牙髓炎的特點(diǎn)是無(wú)任何刺激的情況下，自發(fā)陣發(fā)性劇痛，夜間或遇冷熱刺激時(shí)疼痛加重，患者對(duì)疼痛常不能準(zhǔn)確定位；慢性牙髓炎常有既往急性牙痛史，遇各種刺激或食物嵌入齲洞時(shí)引起疼痛。

牙髓位于牙髓腔內(nèi)，外面有牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)包著。當(dāng)牙髓發(fā)炎時(shí)，牙髓腔內(nèi)壓力明顯增高，壓迫牙髓神經(jīng)而產(chǎn)生劇烈的疼痛。由于炎癥處在牙髓腔內(nèi)，藥物要通過(guò)細(xì)小的根尖孔才能到達(dá)其中，故一般用藥很難達(dá)到治療目的，疼痛劇烈時(shí)，普通止痛藥也不起作用。

應(yīng)急處理是“開(kāi)髓”，隨著牙髓腔被“打開(kāi)”，腔內(nèi)壓力馬上降低，疼痛也就立即緩解了。牙髓腔打開(kāi)以后，根據(jù)不同情況，或開(kāi)放引流或封失活劑，隨后再行徹底的牙髓病治療。此外，當(dāng)細(xì)菌通過(guò)牙髓腔侵犯牙根尖周?chē)M織時(shí)，便造成根尖周炎。早期癥狀是牙齒“浮起”，容易咬到而發(fā)生疼痛。治療須從牙齒疏通到根尖周?chē)M織，并在局部放置樟腦酚等消炎止痛藥物。

冠周炎則多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生炎癥。初期局部牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開(kāi)口活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。病情發(fā)展可出現(xiàn)程度不同的張口困難，甚至牙關(guān)緊閉。無(wú)論根尖周炎或冠周炎，如果治療不及時(shí)，炎癥得不到控制，都可造成口腔頜面部間隙感染，故不可掉以輕心。

一、急性牙髓炎多見(jiàn)于齲齒較深的患者，病菌從齲洞進(jìn)入牙髓腔，引起牙神經(jīng)充血、炎癥。牙痛往往為自發(fā)性，夜間疼痛加重，冷熱刺激后疼痛更劇。疼痛亦可放射到面部、顳部及耳部。在患有化膿性牙髓炎時(shí)，患者遇到熱刺激疼痛加劇，而冷刺激疼痛反而減輕或消失。^[1]

二、急性根尖周?chē)子杉毙匝浪柩椎陌l(fā)展或創(chuàng)傷等因素引起。病牙呈持續(xù)性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正確指出病牙，如叩擊病牙則引起疼痛，此時(shí)由于病牙神經(jīng)已壞死，因而無(wú)激發(fā)性疼痛。

三、急性牙周炎牙痛的性質(zhì)與急性根尖周?chē)最?lèi)似。病牙不僅出現(xiàn)咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松動(dòng)。牙齦組織可出現(xiàn)反復(fù)腫痛及出血。

四、牙周膿腫牙周組織炎癥進(jìn)一步發(fā)展可引起化膿性炎癥。膿腫形成時(shí)疼痛劇烈，膿腫形成后局部出現(xiàn)波動(dòng)感。在牙周膿腫形成后，疼痛可明顯減輕或緩解。

五、牙體過(guò)敏癥常因牙齦萎縮、牙頸部牙本質(zhì)暴露及牙體缺損所致。此時(shí)，冷、熱、甜、酸等刺激均可出現(xiàn)疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。

六、食物嵌塞痛牙與牙的間隙內(nèi)可被食物嵌塞而引起牙痛，稱(chēng)為食物嵌塞痛。

疼痛是其主要表現(xiàn)，表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質(zhì)有以下特點(diǎn)：自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性加劇，呈間歇性發(fā)作，在無(wú)外界任何刺激的情況下，患牙發(fā)生劇烈疼痛，早期疼痛發(fā)作時(shí)間短，緩解時(shí)間較長(zhǎng)，隨著病情發(fā)展，晚期則疼痛發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，緩解時(shí)間較短，乃至最后無(wú)緩解期；夜間疼痛比白天重，特別是平臥時(shí)更顯著；早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發(fā)疼痛，反而使疼痛暫時(shí)緩解，故臨床常見(jiàn)患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯，而改用溫水便覺(jué)得沒(méi)那么痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時(shí)也覺(jué)得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續(xù)發(fā)展，有的病人會(huì)無(wú)緣無(wú)故地痛起來(lái)，特別是到了晚上躺下睡覺(jué)后，會(huì)痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說(shuō)的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過(guò)細(xì)小的根尖孔才能到達(dá)，可以說(shuō)任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無(wú)藥可治”的說(shuō)法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時(shí)病急亂投醫(yī)，那些不專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生隨便開(kāi)點(diǎn)抗生素給病人用，結(jié)果完全不起作用。對(duì)于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類(lèi)的局部止痛藥在疼痛輕微時(shí)可能有效，但并非好辦法。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，最好是找牙科醫(yī)生，對(duì)病牙進(jìn)行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

一般情況下，牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌侵犯到牙根尖周?chē)慕M織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會(huì)覺(jué)得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時(shí)感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對(duì)控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專(zhuān)業(yè)的牙科醫(yī)生仍然強(qiáng)調(diào)局部引流和局部用藥，醫(yī)生通常會(huì)從牙齒疏通到根尖周?chē)慕M織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，炎癥范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時(shí)，就有必要對(duì)全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周?chē)⑸渚植柯樽韯?，如普魯卡因等?/div>

3、冠周炎

編輯本段病理病因

編輯本段并發(fā)癥

編輯本段診斷鑒別

1、止痛效果

2、局部表現(xiàn)

3、疼痛性質(zhì)

4、急性牙髓炎

5、急性根尖周?chē)?/span>

6、急性牙周炎

7、牙周膿腫

8、牙體過(guò)敏癥

編輯本段一般的治療方法