痛風(fēng)藥苯溴馬隆是國內(nèi)常見的一款降尿酸藥物，其藥效顯著，應(yīng)用廣泛，且價(jià)格也較為合理，深受廣大醫(yī)生患者的青睞。然而你知道嗎？早在2003年國際上報(bào)道了該藥物的嚴(yán)重肝毒性后，此藥已經(jīng)在很多歐洲國家下架。目前僅有德國，日本，新加坡等一些亞洲國家使用。這種危險(xiǎn)的藥物為什么仍在我國繼續(xù)流通，又有哪一些禁忌需要注意？

一、嚴(yán)重肝毒性與急性腎衰

苯溴馬隆是上世紀(jì)70年代在法國首先上市的藥物，2003年該藥物在被曝出會引起嚴(yán)重肝炎，導(dǎo)致患者死亡的重大事件之后，歐洲各國陸續(xù)撤銷該藥的流通許可。而國內(nèi)上因服用苯溴馬隆，而導(dǎo)致肝轉(zhuǎn)氨酶異常的患者亦不在少數(shù)。許多患者在得知自己發(fā)生藥物性肝炎后，往往需要進(jìn)行抗炎保肝治療，得不償失。

“谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),1257U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),797U/L,超標(biāo)幾十倍啊。醫(yī)生檢查后說是藥物性肝炎?！睆埾壬f,檢查發(fā)現(xiàn)他的肝炎就是因?yàn)榉帽戒羼R隆片引起的。幸運(yùn)的是,醫(yī)院給張先生進(jìn)行了復(fù)方甘草酸苷注射液等藥物抗炎保肝治療后,張先生的肝功能恢復(fù)了正常。

而另外一方面，由于該藥可擴(kuò)張腎小管，短時(shí)間內(nèi)，大幅度增加尿酸的排泄。所以對于原本有腎結(jié)石的患者，極易造成腎小管堵塞，從而引起急性腎絞痛，甚至腎衰竭。而對于尿液長期呈酸性的痛風(fēng)患者來說，這種情況也容易造成尿酸結(jié)晶沉積于腎部，從而引起尿石癥或腎結(jié)石。所以臨床上也經(jīng)常出現(xiàn)很多患有腎結(jié)石的患者，在服用該藥之后引起急性腎衰，從而將自己置于險(xiǎn)境。

所以，這樣一個(gè)傷肝又傷腎的藥物，為何能在國內(nèi)恣意流通，廣泛使用？

二、綜合來看，對于亞洲人而言利大于弊

其實(shí)綜合來看，該藥物對亞洲人而言總體上比較安全。

2004年1月1日至2013年12月31日,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中收到苯溴馬隆藥品不良反應(yīng)報(bào)告總計(jì)533例,其中嚴(yán)重的肝功能不良反應(yīng)報(bào)告為23例。這個(gè)數(shù)字其實(shí)相較別嘌醇等亞洲人容易過敏的藥物而言，已經(jīng)較小 。所以食品藥品監(jiān)管總局在對苯溴馬隆的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)效益評估后，依舊認(rèn)為苯溴馬隆在我國治療痛風(fēng)或高尿酸血癥的獲益仍大于風(fēng)險(xiǎn)。

在2016年8月舉行的東方痛風(fēng)論壇上，全球痛風(fēng)高發(fā)地臺灣的陳忠仁教授，也對苯溴馬隆的安全性問題做過解釋。

陳忠仁教授：在2003年左右歐洲有報(bào)道過一例與藥物相關(guān)的嚴(yán)重肝損害，但那是苯溴馬隆在歐洲人群高用藥劑量100mg-200mg條件下，統(tǒng)計(jì)起來的發(fā)生率也只有1/17000。我們臨床常用的處方劑量是50mg，極個(gè)別患者可處方到100mg，在這個(gè)用藥劑量下，極少見到苯溴馬隆肝損害的病例，比較常見的是胃腸道不適。藥物的肝損害是有預(yù)兆的，可通過定時(shí)復(fù)檢肝功能來控制風(fēng)險(xiǎn)，用藥初期可在1個(gè)月時(shí)檢測一次，以后可間隔3個(gè)月復(fù)查一次血尿酸和肝功能，不用過多擔(dān)心苯溴馬隆的肝損害。

所以無論數(shù)據(jù)還是醫(yī)生們的臨床經(jīng)驗(yàn)，都證明只要科學(xué)合理的使用苯溴馬隆，痛友們其實(shí)不必太擔(dān)心藥物所帶來的副作用。