糖尿病，真多，很多家庭，備著血糖儀和試紙，隨時檢測。但是，如果您是資深糖友，有多長時間沒有檢查甲狀腺功能啦？是經常檢查，還是從來都沒檢查過呢？甲狀腺功能與血糖水平，是什么關系？應該如何應對呢？咱們現在來解析。
甲狀腺與糖代謝的關系，實際上，早在1945年就引起了學者們的注意。當時發(fā)現，切除部分胰腺的狗，在短期內給予甲狀腺干粉，狗會出現高血糖；停止喂食甲狀腺干粉后，高血糖現象會得到逆轉。但是，如果長期喂食甲狀腺干粉，高血糖現象就無法逆轉。這個試驗結果 提示，長期的甲狀腺激素刺激，會影響血糖代謝。此后，有研究發(fā)現，甲狀腺激素能夠調節(jié)碳水化合物的代謝及胰島功能，而胰島素也會對甲狀腺的形態(tài)和功能產生影響。
甲狀腺激素與胰島素存在著相互作用，通過多種途徑參與糖代謝調節(jié)。甲狀腺激素可以增加腸道對碳水化合物的吸收；調節(jié)胰島素敏感性；協(xié)同兒茶酚胺作用，增加糖原分解；刺激糖異生，利用乳糖和甘油合成葡萄糖。這些效應疊加，會使血糖升高。
胰島素也會對甲狀腺產生影響。已經有研究發(fā)現，胰島β細胞上存在著血清三碘甲狀腺原氨酸T3受體，這是甲狀腺激素參與糖代謝的直接證據。另1方面，胰島素也會對甲狀腺形態(tài)產生影響。使用促甲狀腺激素和胰島素共同培育甲狀腺細胞，細胞數量和甲狀腺細胞攝取脫氧葡萄糖的能力會出現增加。近期的研究發(fā)現，胰島素抵抗人群，外周胰島素水平升高，會帶來甲狀腺結節(jié)發(fā)病率升高，結節(jié)體積增大。
在《臨床糖尿病雜志》發(fā)表的論文指出，研究顯示，普通人群中，甲狀腺疾病發(fā)病率約為6.6%，而在糖尿病患者中，甲狀腺疾病患病率為10.8%。其中，甲狀腺功能減退占36%；亞臨床甲狀腺功能減退占51%；甲狀腺功能亢進占12%；產后甲狀腺炎占11%。需要注意的是，亞臨床甲狀腺功能減退癥，可能沒有癥狀，或者出現疲倦、抑郁、體重增加等癥狀，表現不典型，容易被忽視。
糖尿病患者，如果出現甲狀腺疾病，會帶來諸多危害。如果是甲狀腺功能減退，會造成胰島素抵抗加重，肝糖原輸出減少；如果出現亞臨床甲減，糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍血管病變或神經病變的風險會顯著增加，冠心病的風險也會上升。糖尿病患者如果合并甲狀腺功能亢進，由于甲狀腺激素增多，可加速肝糖原分解和糖原異生，令血糖控制難度增加，也會增加酮癥酸中毒風險。
代謝性疾病，往往多種病因共同存在，相互影響。因此，糖尿病患者應該關注甲狀腺功能。確診1型糖尿病后，還要進行自身免疫性甲狀腺疾病篩查，如果檢測結果正常，而且沒有甲狀腺腫大，可以每隔1到2年重復檢測；如果存在甲狀腺腫大，復查的間隔期就要縮短。確診為2型糖尿病后，應該常規(guī)檢查甲狀腺功能，如果已經出現甲狀腺功能異常，就要進行甲狀腺形態(tài)學篩查和定期復查。再次提醒，血糖控制效果不好，要想到，那可能是甲狀腺功能異常的早期預警信號。抓緊掛號，去抽血檢測吧。
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