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關(guān)于小孩感冒發(fā)燒咳嗽腹瀉等等
孩子發(fā)燒了怎么辦孩子發(fā)燒了怎么辦孩子發(fā)燒了怎么辦

定義:體溫高于下列溫度,則稱為發(fā)燒。
  肛溫:38℃
  口溫:37.8℃(耳溫與口溫相同)
  腋溫:37.5℃
  背溫:37.5℃

引起孩子發(fā)燒的病因有很多。上呼吸道感染、腸胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切傳染病都有可能出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。另外,一歲以內(nèi)的小寶寶也可能因泌尿道感染、腸胃病、手足口病而出現(xiàn)發(fā)燒的情形。許多情況必須經(jīng)由醫(yī)師判斷,才能知道發(fā)燒的真正原因。

只要孩子發(fā)熱時(shí)精神不是很差,溫度沒(méi)超過(guò)38.5℃,家長(zhǎng)也可以自己處理
    孩子發(fā)燒有個(gè)規(guī)律:如果發(fā)燒時(shí)手腳冰冷、面色蒼白,沒(méi)有汗干燒的話則說(shuō)明孩子的體溫還會(huì)上升;而如果孩子手腳變暖,出汗了,就說(shuō)明體溫不會(huì)再上升。家長(zhǎng)遇到孩子發(fā)熱時(shí)的處理方法有以下幾種:
1.一歲半以內(nèi)的嬰幼兒,前囟門還未完全閉合,家長(zhǎng)可以在孩子睡著后,用手心捂住孩子的前囟門,一直捂到孩子的頭微微出汗,最好是由孩子爸爸來(lái)操作,男士的熱量大,寶寶容易出汗。這時(shí)再看小嬰兒,鼻子通了,呼吸平穩(wěn)了,溫度也降下來(lái)了。這時(shí),家長(zhǎng)再把寶寶叫醒,多給喂一些溫開(kāi)水或紅糖水,寶寶很快就能恢復(fù)如初。

2.多數(shù)孩子還是受涼感冒引起的發(fā)熱,發(fā)熱時(shí)手腳發(fā)冷、舌苔發(fā)白、面色蒼白、小便顏色清淡,家長(zhǎng)可以用生姜紅糖水給孩子祛寒,效果是不錯(cuò)的,如果生姜紅糖水里再加上2~3段切成一寸長(zhǎng)的蔥白,效果會(huì)更好。若孩子怕辣,可以在給孩子煮的稀飯里面加上兩片生姜、兩段蔥、幾滴醋,煮好后,去掉姜、蔥,喂給孩子吃,能祛寒、發(fā)汗,退熱的效果不錯(cuò),孩子也愿意吃。家長(zhǎng)可以一天給孩子喂2~3次,孩子退熱后就不要加蔥了,舌苔不再發(fā)白時(shí),姜也可以不放。

  3.如果孩子發(fā)燒時(shí)手腳不冷,但面色發(fā)紅,咽喉腫痛,舌苔黃或紅,小便顏色黃、氣味重,眼睛發(fā)紅,則說(shuō)明孩子身體內(nèi)熱較重,就不能喝生姜紅糖水了,家長(zhǎng)應(yīng)該讓孩子大量喝溫開(kāi)水,也可以在水中加少量的鹽,沖成淡鹽開(kāi)水給孩子喝,能消內(nèi)熱。孩子只有大量喝水,多解幾次小便,讓身體的內(nèi)熱隨著尿液排出,體溫才會(huì)下降,上火的癥狀也才會(huì)好轉(zhuǎn)。

  4.如果孩子白天、晚上都發(fā)熱,則說(shuō)明體內(nèi)有內(nèi)熱或炎癥,家長(zhǎng)可以用苦瓜切成薄片,取10片,加水煮5~10分鐘后給孩子喝,一天2~3次,到孩子白天不發(fā)熱時(shí),就不要再喝了。同時(shí)盡量給孩子多喝水,吃新鮮的水果,飲食要相對(duì)清淡,不能吃魚(yú)、蝦,只能吃其他肉類及蔬菜。

  5.如果孩子白天體溫正常,一到傍晚就升高,到早晨又退熱,說(shuō)明孩子發(fā)熱是身體內(nèi)寒重及虧虛引起的,這時(shí)仍要給孩子喝生姜紅糖蔥水,最好再配合艾葉水泡腳祛寒,而且可以讓孩子喝肉湯和淡淡的雞湯,固元膏可以一天吃2次,一次小半勺,給孩子及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),同時(shí)讓孩子多喝水。

  6.對(duì)于2歲以上的孩子,家長(zhǎng)可以幫孩子按摩。先搓孩子的腳心,把熱往下引,等腳搓熱了,再搓小腿,上下來(lái)回搓,把小腿搓熱后,再搓孩子的小手、胳膊、后背和耳朵,最后搓孩子頭頂正中的百會(huì)穴。家長(zhǎng)在幫孩子按摩時(shí)不可太用力,要輕輕地搓,搓的速度不能太快,要一下一下慢慢地搓,不能著急,一邊搓,一邊讓孩子多喝些溫開(kāi)水。如果孩子燒還不退,可用溫水把孩子全身擦一遍,用毛巾把孩子的皮膚擦紅、擦熱,讓孩子的身體自行散熱。如果孩子還是手腳發(fā)涼,則說(shuō)明受寒較重,家長(zhǎng)可連續(xù)給孩子多喝幾次生姜紅糖蔥水,這樣處理后,孩子多半都能降溫。

    家長(zhǎng)們需要注意的是,喝蔥姜紅糖水加按摩治療發(fā)熱時(shí),要先喝蔥姜紅糖水,然后再按摩。如果只是單給孩子按摩,按摩多了,孩子就容易氣虛,這樣孩子體內(nèi)有寒,同時(shí)咳嗽再加上氣虛,就會(huì)喘。第二天的治療非常關(guān)鍵,如果治好了,病情就不會(huì)再反彈,孩子也不會(huì)再發(fā)熱了;但如果孩子體內(nèi)的寒濕過(guò)重,還沒(méi)祛干凈,孩子會(huì)在下午以后又燒起來(lái)。

    第二天孩子醒后,家長(zhǎng)要觀察孩子的舌苔及尿液情況,如果舌苔白色很淡,或尿液顏色加深發(fā)黃,就不要喝姜蔥紅糖水了,只喝紅糖水或溫開(kāi)水就可以了。飲食上一定要清淡,多吃稀飯、面條、肉湯等,不要吃上火的魚(yú)、蝦、羊肉、山藥、紅棗。如果孩子不發(fā)熱了,但精神不是太好、渾身沒(méi)勁,可以給他煮鱔魚(yú)湯或做紅燒鱔魚(yú)吃,讓孩子多喝燉得很爛的肉湯、雞湯,孩子的體力會(huì)很快恢復(fù)。

    如果第二天舌苔仍發(fā)白,尿還是清的,但不發(fā)熱或有低熱,這時(shí)就不要加蔥,只用生姜加紅糖煮水給孩子喝就行了,一天喝2-3次,白天的飲食同樣要清淡。如果晚上孩子發(fā)熱加重了,就加上蔥。一般經(jīng)過(guò)兩天的治療,孩子都會(huì)退熱好轉(zhuǎn),接下來(lái)的就需要家長(zhǎng)細(xì)心的護(hù)理,給孩子吃的菜肉一定要燒爛,不要太油膩,不要讓孩子吃油炸的食品、膨化食品和炒貨,孩子出汗多要及時(shí)補(bǔ)充水分、及時(shí)換干凈的衣服,不要再讓孩子受涼了。

    上面說(shuō)的是家長(zhǎng)可以自行處理的小兒發(fā)熱,但是有些情況是必須送醫(yī)院的。孩子患感冒、發(fā)熱后出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院呢?
    1,發(fā)燒超過(guò)39℃
    2,精神差,嗜睡或不易叫醒
    3,呼吸時(shí)有喉喘鳴聲
    4,虛弱、呼吸增快(2個(gè)月以下呼吸次數(shù)每分鐘每分鐘≥60次,2個(gè)月至1歲的兒童每分鐘呼吸≥50次,1~4歲的兒童每分鐘呼吸≥40次),可能引發(fā)了輕度肺炎。
    5,孩子呼吸困難并出現(xiàn)上胸凹陷(指孩子吸氣時(shí)胸壁下部凹陷,這是由于肺部組織彈力差,吸氣費(fèi)力所致;若孩子吸氣時(shí)僅有肋間或鎖骨上方軟組織內(nèi)陷,則不是胸凹陷)。有此特征說(shuō)明孩子已經(jīng)出現(xiàn)了較明顯的呼吸困難,可能是重度肺炎。
    6,無(wú)法進(jìn)食劇烈嘔吐
    7,抽筋、頭部僵硬、身上出現(xiàn)紫斑
    8,二個(gè)月以下之幼兒
    9,兒童本身患有嚴(yán)重疾病
    10,連續(xù)發(fā)燒二天以上

嬰兒發(fā)燒不會(huì)“燒壞腦子”
  寶寶一發(fā)燒,父母親之所以會(huì)立即抓狂,不外乎是存在一個(gè)傳統(tǒng)觀念,認(rèn)為孩子發(fā)燒會(huì)燒壞腦子。其實(shí),只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質(zhì)本身受病毒破壞才會(huì)傷及智能或感官機(jī)能,而非發(fā)燒把人燒笨,燒聾了?!?br>
分清低熱中熱和高熱
    小兒發(fā)熱時(shí)體溫37.5~38℃為低熱,38~39℃為中熱,39℃以上為高熱,超過(guò)41℃為超高熱。發(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng),這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌,從某種程度來(lái)講,適當(dāng)?shù)陌l(fā)燒有利于增強(qiáng)人體的抵抗力。所以如果孩子體溫不超過(guò)38℃一般不要急于退燒,否則會(huì)掩藏真正的病因。最好是選擇物理降溫,如多飲水、溫水、姜片擦浴。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃以上時(shí)就要在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。有4%~12%的孩子在高熱時(shí)會(huì)發(fā)生驚厥,驚厥反復(fù)發(fā)作可能造成腦損傷,也是某些癲癇的先兆表現(xiàn),還可能導(dǎo)致其它危險(xiǎn)。因此,凡有高熱驚厥史或家族史的病兒,不妨在38攝氏度時(shí)就給孩子吃退燒藥。如果要用退燒藥,量一定要足,現(xiàn)在的退燒藥安全范圍很大的,超過(guò)正常用量的10倍也沒(méi)有看到明顯副作用。”對(duì)乙酰氨基芬”的用量至少10mg/kg,臨床上經(jīng)常看到家長(zhǎng)擔(dān)心副作用,就盡量給孩子少吃一點(diǎn),有時(shí)量差一點(diǎn)點(diǎn),效果就沒(méi)有,但是劑量用足,降溫效果就來(lái)了。“布洛芬”(美林)的劑量位8-10mg/kg。有很多復(fù)方的制劑或者糖漿,需要家長(zhǎng)細(xì)心研究一下具體的含量和濃度,換算一下,按體重算,不要按年齡算。如果孩子對(duì)退熱藥一直不敏感的,還可以再增加1/4劑量。退熱藥用過(guò)會(huì)大量出汗,一定要多補(bǔ)充水分。退熱藥也是比較容易引起藥物過(guò)敏的(另外2類是抗菌素和抗癲癇藥),如果身上出現(xiàn)皮疹要十分警惕小心,嚴(yán)重的藥物反應(yīng)會(huì)非常嚴(yán)重,甚至威脅生命。

常見(jiàn)的小兒退熱藥
  撲熱息痛化學(xué)名為“對(duì)乙酰氨基酚”,是世界衛(wèi)生組織推薦的大于2個(gè)月的嬰兒和兒童高熱時(shí)的首選退熱藥。它的解熱作用緩和而持久,以療效好、副作用少、吸收迅速完全為特點(diǎn)。撲熱息痛偶有過(guò)敏反應(yīng),如皮疹,嚴(yán)重者可有發(fā)熱和黏膜損傷,劑量過(guò)大會(huì)損害肝腎功能。
  泰諾林主要成分為也是對(duì)乙酰氨基酚,但專為兒童設(shè)計(jì)了櫻桃口味的滴劑和溶液,更易為患兒接受。其中泰諾林幼兒退熱滴劑適用于0~3歲幼兒,泰諾林兒童退熱溶液適用于2~11歲兒童。
  兒童百服嚀為對(duì)乙酰氨基酚溶液,每毫升含對(duì)乙酰氨基酚32毫克,為澄清液體,具有芳香氣,味甜。百服嚀咀嚼片每片含對(duì)乙酰氨基酚160毫克,為桔黃色片劑,含在口中迅速溶解,口感好,幼兒樂(lè)于接受。
    美林為布洛芬的混懸液,每毫升含布洛芬20毫克,退熱速度快,效果顯著,且退熱持續(xù)時(shí)間可維持6~8小時(shí),副作用小,可以減少服藥的次數(shù)。美林適用于6個(gè)月以上兒童,口服給藥避免了傳統(tǒng)的注射退熱劑的弊病,帶有水果味,口感極好,患兒樂(lè)于接受,具有安全、方便、痛苦少的優(yōu)點(diǎn)。
    退熱栓劑用來(lái)塞肛門,由直腸吸收,每次半粒到1粒,效果快速,小孩拒絕吃藥時(shí)也能退燒,非常方便,但用量寧取少量,一日不超過(guò)3次,退熱后停用。密集使用容易退燒過(guò)度,體溫陡降,或是反覆刺激肛門,造成腹瀉。
    有過(guò)高熱驚厥的寶寶可以在吃退燒藥的同時(shí)服用保嬰丹,可以預(yù)防高燒引起抽搐。沒(méi)有驚厥發(fā)作史的,也可以用保嬰丹預(yù)防驚厥發(fā)作,經(jīng)常有高熱抽搐的情況對(duì)孩子的大腦發(fā)育不好。驚厥發(fā)作時(shí),家長(zhǎng)要按壓寶寶的人中(鼻唇溝中上三分之二處)用手指或筷子分開(kāi)寶寶的上下牙齒,防止咬傷舌頭。立即送最近的醫(yī)院

寶寶發(fā)燒,藥別混著吃
    常有很多家長(zhǎng)給孩子混合使用不同種類的退燒藥物,有些性急的父母,用了口服藥半小時(shí)沒(méi)退燒,又加栓劑,然而各種藥物的持久性不同,混用可能使藥效重疊。結(jié)果燒退得太猛太急,使得體溫速降至36攝氏度以下。又產(chǎn)生新的問(wèn)題。家長(zhǎng)可以選定一種退燒藥,熟悉它的使用劑量和間隔時(shí)間,使用起來(lái)才能得心應(yīng)手。退燒藥不要和堿性藥同時(shí)服用,如小蘇打、氨茶堿等,否則會(huì)降低退熱的效果。

服用感冒藥時(shí)的注意點(diǎn)
1、劑量不得過(guò)大,服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)久。
2、服藥期間多飲開(kāi)水,以利藥物的吸收和排泄,減少藥物對(duì)小兒身體的毒害。
3、歲以下小兒,肝、腎還未發(fā)育成熟,不要口服或注射撲熱息痛,
4、小兒或其家庭成員有解熱藥過(guò)敏史者,不要用退熱藥。
5、退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用,如小蘇打、氨茶堿等,否則會(huì)降低退熱的效果。
6、不要使用APC(復(fù)方阿司匹林),因?yàn)锳PC有興奮作用,而嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全,高熱時(shí)使用,易誘發(fā)驚厥,還會(huì)因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時(shí)這種藥對(duì)消化系統(tǒng)和肝腎功能有損害,有的可能引起瑞氏綜合征,造成白細(xì)胞、血小板降低,尤其是3歲以下的幼兒,一般不主張用這種藥。

關(guān)于用不用抗生素
    兒童絕大多數(shù)急性發(fā)熱是由呼吸道問(wèn)題引起的,其中以病毒性感冒最常見(jiàn),理論上病毒性感冒不需要用抗生素,但是,由于國(guó)內(nèi)空氣質(zhì)量和發(fā)達(dá)國(guó)家相差太多,在感冒后期,容易合并細(xì)菌感染,血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高,出現(xiàn)支氣管炎或肺炎時(shí),可考慮使用抗生素,尤其是5歲以內(nèi)兒童。但無(wú)論用什么藥物,都要注意劑量不得過(guò)大,服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)久;服藥期間要多給孩子喝水,以利藥物的吸收和排泄,減少藥物對(duì)小兒身體的毒害。

    如果孩子如果出現(xiàn)發(fā)熱,還要注意是否伴有其他癥狀,如果同時(shí)有鼻涕,打噴嚏,眼結(jié)膜充血等,那么一般來(lái)說(shuō)就是感冒,如果伴有咳嗽,在早期大多也是感冒的癥狀,兒童感冒發(fā)熱的時(shí)間絕大多數(shù)在3-5天,少數(shù)特殊病毒感染,發(fā)熱可以到5-7天(如皰疹性咽峽炎等),極端的可以到10天,感冒發(fā)熱的頭3天,不用太在意,注意控制高熱就可以了,個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不需要用抗生素,發(fā)熱超過(guò)5天,應(yīng)該進(jìn)一步診斷檢查,以排除其他問(wèn)題,很多兒科疾病在發(fā)熱早期是診斷不出來(lái)的,病情的過(guò)程本身就是很重要的診斷依據(jù)(如川崎?。?,所以在疾病早期著急也沒(méi)有用

    感冒后期如果出現(xiàn)咳嗽加重,應(yīng)該加用抗生素,發(fā)熱初次就診時(shí),醫(yī)生一般都會(huì)開(kāi)抗生素,但其實(shí)絕大多數(shù)不需要馬上用,可以根據(jù)醫(yī)生對(duì)病情的診斷自己作出判斷?,F(xiàn)在很多醫(yī)生在體檢后會(huì)告訴家長(zhǎng),孩子喉嚨有點(diǎn)紅,或者肺里呼吸音有點(diǎn)粗,實(shí)際上這些描述往往表明醫(yī)生的體檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問(wèn)題(上海的孩子,咽部多少都有點(diǎn)充血,沒(méi)什么問(wèn)題。呼吸音粗沒(méi)有具體標(biāo)準(zhǔn),說(shuō)明不了什么問(wèn)題),只是醫(yī)生為了給自己留點(diǎn)后路的說(shuō)法。如果單單只有這些描述,可以不用抗生素,注意觀察病情。

    常見(jiàn)呼吸道疾病中,有2個(gè)病一定要用抗生素:1,急性扁桃體炎,尤其是化膿性扁桃體炎一定要靜脈給藥,2歲以內(nèi)的孩子,由于扁桃體還沒(méi)有怎么發(fā)育,化膿性扁桃體炎極少極少,4歲以后明顯增多。2,中耳炎,一定要用抗生素。

細(xì)菌或病毒,兩類感染用藥完全不同
  寶寶發(fā)燒了,作為家長(zhǎng),首先要分清楚,這個(gè)孩子感染的病原體是什么?細(xì)菌、病毒或者是細(xì)菌病毒混合感染?因?yàn)檫@關(guān)系到用什么藥來(lái)控制感染。關(guān)系到用抗病毒藥還是用抗菌素。只有分清感染的因素,才能避免濫用抗菌素
    一般臨床醫(yī)生會(huì)建議給寶寶查血常規(guī).如果寶寶的白細(xì)胞升高,而且中性粒細(xì)胞比例高,說(shuō)明是細(xì)菌感染. 細(xì)菌感染就要用抗菌素,例如阿莫西林、頭孢克洛、力欣奇等.。如果白細(xì)胞不高(降低),淋巴細(xì)胞升高,說(shuō)明是病毒感染。病毒感染就要用抗病毒的藥物,例如新博林、抗病毒口服液、魚(yú)腥草口服液等。病毒感染的發(fā)熱到一定時(shí)間就會(huì)自行下降,切不可因?yàn)榘l(fā)燒就眉毛胡子一把抓,什么藥都一股腦用上。這些是門診醫(yī)生判斷感染性質(zhì)的簡(jiǎn)單方法。有時(shí)細(xì)菌和病毒是混合一起感染的,這樣血常規(guī)就沒(méi)有辦法分辨清楚了。這種情況只有靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷了。
    一般情況下,如果寶寶發(fā)燒超過(guò)2天,或者并發(fā)咳嗽,通常認(rèn)為有混合感染,這是多數(shù)醫(yī)生會(huì)給寶寶用點(diǎn)抗菌素

關(guān)于驗(yàn)血
    兒童常見(jiàn)的急性呼吸道疾病中,只有中耳炎和化膿性扁桃體炎會(huì)有明顯的細(xì)菌感染的血象變化,其他疾病很少能看到明顯的血象變化,在兒童,即使是氣管炎,支氣管炎,明顯血象變化的也很少,就是支氣管肺炎,絕大多數(shù)也沒(méi)有白細(xì)胞明顯升高。因此,初次就診,驗(yàn)血的意義不是很大,但醫(yī)生一般都會(huì)要求(包括拍片),主要還是為了保護(hù)醫(yī)生自己,如果經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生沒(méi)有要求驗(yàn)血,自己沒(méi)有必要要求。

關(guān)于拍片
    孩子都是正處在生長(zhǎng)發(fā)育當(dāng)中,盡量地少接觸X光,少拍X光片。因?yàn)檫@個(gè)X光對(duì)孩子的這個(gè)血液系統(tǒng)還有其它系統(tǒng)都有非常重要的損傷作用。因?yàn)閲?guó)家也有一個(gè)法律規(guī)定了,就是十八歲以下的孩子盡量地禁X光拍照。即便是有肺炎了,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過(guò)聽(tīng)診器也完全可以能夠辨別出孩子這個(gè)器官炎癥的程度和肺炎嚴(yán)重的程度,根本不需要去拍X光片,避免對(duì)孩子的身體產(chǎn)生副作用。
    拍胸片很多醫(yī)院的報(bào)告都會(huì)寫:“肺紋理增粗”,其實(shí)絕大多數(shù)也沒(méi)有太大問(wèn)題,主要也是為了給醫(yī)生的治療留有余地,如果給其他的兒科醫(yī)生看,很多是沒(méi)有問(wèn)題的,所以不用太擔(dān)心。但是,有極少數(shù)很重的肺炎,有時(shí)只有高熱一個(gè)癥狀,其他什么也沒(méi)有,體檢也聽(tīng)不到濕羅音,胸片可以明確診斷,因此,如果孩子只有高熱,而且體檢什么也沒(méi)有發(fā)現(xiàn),拍片還是很必要的。輔助檢查只能作為醫(yī)生看病的參考,找一個(gè)值得信任的醫(yī)生是關(guān)鍵

物理降溫的幾種方法
1. 多喝溫開(kāi)水、青菜水和水果汁
給寶寶多喝水,補(bǔ)充體液,這是最基本的降溫方法,而且非常有效實(shí)用,適合于所有發(fā)燒的寶寶。不要給寶寶喝冷的水,因?yàn)閷殞毎l(fā)燒時(shí)經(jīng)常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽,喝冷水會(huì)加重這些伴隨癥狀。要給寶寶喝溫水。

2. 溫水擦浴,即用溫水毛巾擦拭全身
這是一種很好的降溫方法,也適合所有發(fā)燒的寶寶。用37℃左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低,讓寶寶覺(jué)得比較舒服,每次擦拭的時(shí)間5-10分鐘。擦拭的重點(diǎn)部位在皮膚皺褶的地方,例如頸部、腋下、肘部、腹股溝處等. 還可以再用稍涼的毛巾(約25℃)擦拭額頭臉部。需要注意的是:在進(jìn)行這些降溫處理時(shí),如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等所謂寒冷反應(yīng),要立即停止。為什么呢?當(dāng)病源侵入人體后,體溫都要升到一個(gè)相應(yīng)的溫度,這就是設(shè)定溫度。降低設(shè)定溫度是給孩子退燒的關(guān)鍵。因?yàn)樵O(shè)定溫度若不改變,散熱的同時(shí),身體仍然會(huì)發(fā)動(dòng)產(chǎn)熱作用來(lái)達(dá)到目標(biāo)體溫。這時(shí)用冷水給孩子擦澡,企圖通過(guò)散熱來(lái)退燒,不但無(wú)效,反而讓孩子發(fā)抖寒戰(zhàn),非常痛苦,所以必須先用退燒藥物,降低設(shè)定溫度,這時(shí)再輔助物理散熱,體溫才會(huì)真正降下來(lái)。

3.姜片擦身
擦姜片也有一定的退熱作用。生姜它是一個(gè)辛、苦、溫的一個(gè)東西,所以中醫(yī)上講叫辛溫。通過(guò)它的辛味,可以通過(guò)擦姜片促進(jìn)這個(gè)毛孔的開(kāi)放,這樣有一定的退熱作用。
4.低溫室法
將病兒置于室溫約為24oC的環(huán)境中,使體溫緩慢下降。為使其皮膚與外界空氣接觸,以利降溫,需少穿衣服。有條件者,可采用空調(diào)降低室溫。這種方法適用于1個(gè)月以下的小嬰兒,特別是夏天,只要把嬰兒的衣服敞開(kāi),放在陰涼的地方,他的體溫就會(huì)慢慢下降。如果寶寶發(fā)燒時(shí)伴隨有畏寒、寒戰(zhàn),就不能使用低溫室法。

5.退熱貼
退熱貼是近幾年的新產(chǎn)品,很流行,其實(shí)退熱效果一般,并不像廣告夸大的效果。在寶寶的額頭貼上一貼,寶寶的頭部會(huì)舒服一點(diǎn),家長(zhǎng)的心也會(huì)舒服一些。應(yīng)該是有益無(wú)害吧。

6.冰敷
這種方法的利弊目前還有很多爭(zhēng)議。我認(rèn)為冰敷弊大于利,因?yàn)楸罂赡軙?huì)引起寶寶皮膚的毛細(xì)血管收縮,阻礙散熱,體溫會(huì)更高。實(shí)在要用,可以用老的熱水袋(灌上冷水,一半多一點(diǎn)),冰箱里稍微凍一下,上鋪薄毛巾,放在脖子底下(不要放在頭底下),讓熱水袋彎過(guò)來(lái)包住脖子2側(cè),由于頸部血管在2側(cè),這樣效果好。腹股溝,肘窩和膝關(guān)節(jié)后面也可以用冰水袋覆蓋,就是一定要在血管經(jīng)過(guò)的體表冷敷才有效果。但出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)的情況下,不能用此法。

7. 酒精擦浴
嬰兒的皮膚很薄,酒精滲透性很強(qiáng),可能通過(guò)皮膚吸收入血的。而且酒精擦浴也會(huì)刺激皮膚,引起毛細(xì)血管收縮,阻礙散熱,體溫會(huì)更高。這種方法已經(jīng)被摒棄了。
如果經(jīng)過(guò)物理降溫處理,寶寶的體溫還是超過(guò)38.5 oC,此時(shí)就要選用藥物退燒。

冰敷、酒精擦拭已經(jīng)被屏棄,肌注退燒針會(huì)損傷臀大肌,影響臀大肌的發(fā)育,很多醫(yī)生也不太主張。因此無(wú)論家庭還是醫(yī)院,口服退燒藥都是最好的降溫法。

多穿點(diǎn)還是少穿點(diǎn)?
  寶寶發(fā)燒后,常常有一個(gè)問(wèn)題讓家長(zhǎng)猶豫不決:究竟發(fā)燒時(shí)應(yīng)該多穿衣服免得發(fā)抖,還是脫掉衣服幫助散熱?其實(shí),加減衣服要配合發(fā)燒的過(guò)程。當(dāng)設(shè)定溫度提高、體溫開(kāi)始上升時(shí),孩子會(huì)覺(jué)得冷,此時(shí)應(yīng)添加長(zhǎng)袖透氣的薄衫,同時(shí)可以給予退燒藥。服藥半小時(shí)之后,藥效開(kāi)始發(fā)揮,設(shè)定溫度被調(diào)低了,身體開(kāi)始散熱反應(yīng),孩子會(huì)冒汗感覺(jué)熱,此時(shí)就應(yīng)減少衣物,或者采用溫水拭浴幫助退燒。

孩子發(fā)燒后的飲食
  孩子發(fā)燒后,通常都會(huì)出現(xiàn)食欲不佳的現(xiàn)象,這時(shí)候應(yīng)該以流質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食為主,如奶類、藕粉、少油的菜湯等。等體溫下降,食欲好轉(zhuǎn),可改為半流質(zhì),如肉末菜粥、面條、餛飩。不要吃上火的魚(yú)、蝦、羊肉、山藥、紅棗。另外,要多喝溫開(kāi)水,增加體內(nèi)組織的水分,這對(duì)體溫具有穩(wěn)定作用,可避免體溫再度快速升高。如果不發(fā)熱了,但精神不是很好,可以吃鱔魚(yú)湯或紅燒鱔魚(yú)、雞湯、肉湯。
  切忌讓孩子吃大量富含蛋白質(zhì)的雞蛋,實(shí)際上這不但不能降低體溫,反而使體內(nèi)熱量增加,促使嬰兒的體溫升高,不利于患兒早日康復(fù)。

能不輸液就不輸
  有的家長(zhǎng)認(rèn)為小兒感冒輸液比服藥退燒快,一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液,而且要求用抗生素。其實(shí)感冒大多為病毒感染,抗生素對(duì)病毒沒(méi)有作用。我們的原則是能吃藥的不打針,能打針的不輸液,因?yàn)檩斠河袝r(shí)會(huì)產(chǎn)生副作用。實(shí)在輸液的話,嬰幼兒的靜脈穿刺比較困難,很多家長(zhǎng)很擔(dān)心輸液的時(shí)候會(huì)被打好多針,會(huì)盯著打針護(hù)士,其實(shí)這樣的效果適得其反,任何人都是在放松的狀態(tài)下才能比較好地發(fā)揮自己的某項(xiàng)水平,當(dāng)面對(duì)壓力時(shí),一般水平都會(huì)打折扣。外科醫(yī)生一般不愿意給家人開(kāi)刀就是這個(gè)道理,內(nèi)科醫(yī)生有風(fēng)險(xiǎn)的操作也不會(huì)給自己家人做。家長(zhǎng)盯著護(hù)士,無(wú)疑會(huì)給護(hù)士壓力,反而容易打不進(jìn),打靜脈針很多時(shí)候是憑感覺(jué)的,一緊張就容易出錯(cuò),尤其是經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士。所以建議各位在孩子打針的時(shí)候不要盯著護(hù)士,最好讓護(hù)士抱著孩子在另外地方打,如果要家長(zhǎng)配合,也不要去看打針。

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