高慧，主任中醫(yī)師，教授，博士后，博士研究生導(dǎo)師，第五、六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，河北省首屆名中醫(yī)。
盆腔炎是臨床難治性女性生殖系統(tǒng)疾病之一，其盆腔黏連和慢性盆腔痛西醫(yī)認(rèn)為是很難逆轉(zhuǎn)的。高教授在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，總結(jié)前人經(jīng)驗，經(jīng)多年臨床實踐，提出盆腔炎有濕性炎癥和干性炎癥之不同。
急性盆腔炎多為以滲出為主的“濕性炎癥”，中醫(yī)立法應(yīng)以清熱解毒、清熱利濕、利水消腫為主，佐以活血化瘀。
慢性盆腔炎多為以增生、粘連為主的“干性炎癥”，中醫(yī)立法應(yīng)以活血化瘀、軟堅散結(jié)、祛瘀消癥為主，佐以清熱解毒。
同時采用中藥保留灌腸，中藥理療，中藥外敷，中藥陰道上藥，針灸等中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療女性生殖系統(tǒng)炎癥，有關(guān)盆腔炎的研究，2000年獲得河北省科技進(jìn)步三等獎。
盆腔炎屬中醫(yī)“癥瘕”、“婦人腹痛”、“帶下病”、“無子”等疾病的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因經(jīng)行產(chǎn)后，胞門未閉，風(fēng)寒濕熱之邪，或蟲毒乘虛內(nèi)侵，與沖任氣血相搏結(jié)，蘊積于胞宮而致，反復(fù)進(jìn)退，耗傷氣血，虛實夾雜，纏綿難愈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病理改變主要是長期炎癥刺激，致使纖維組織增生，形成盆腔組織粘連，病灶不易清除，因而病情容易反復(fù)發(fā)作，頑固難愈。
盆腔炎的治療，目前西醫(yī)多采用抗生素，但由于該病患者盆腔組織粘連和局部循環(huán)障礙，抗生素難以滲入局部發(fā)揮作用，對消除炎癥浸潤之纖維組織和結(jié)締組織效果較差，且抗生素不具備緩解粘連和止痛作用，故效果不滿意。而中藥具有清熱解毒、理氣活血、軟堅散結(jié)的作用，可使瘢痕組織軟化、松解，改善盆腔血液循環(huán)，以促進(jìn)炎性包塊及增生組織的吸收，是治療盆腔炎較為有效的措施。
盆腔炎的證型及用藥
(1)濕熱蘊結(jié)證
癥見：低熱起伏，腰酸背痛，月經(jīng)不調(diào)，帶下稍多，色黃而稠，味臭。大便干，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑細(xì)數(shù)。
治法：清熱利濕，活血化瘀。
方藥：四妙散加減(蒼術(shù)10克、黃柏10克、川牛膝15克、薏米20克、紅藤10克、金銀花15克、連翹15克、土茯苓10克、夏枯草10克、炙甘草10克等)。
濕熱甚加茯苓10克、厚樸10克、大腹皮10克；便溏加白術(shù)10克、藿香10克。
中成藥：婦炎康膠囊4粒日三次口服。金剛藤膠囊4粒日三次口服。
(2)寒凝氣結(jié)證
癥見：小腹脹痛，得溫痛減，煩躁易怒，胸脅脹滿，畏寒肢冷，經(jīng)色紫暗有塊。舌質(zhì)暗、有瘀斑或瘀點，脈沉細(xì)。
治法：散寒除濕，理氣止痛。
方藥：自擬溫盆湯加減(肉桂15克、干姜10克、烏藥10克、小茴香10克、枳實10克、赤芍15克、薏米20克、蒲黃10克、紅藤10克等)。
四末不溫加制附子10克（先煎）；腹中結(jié)塊加雞內(nèi)金10克、桃仁10克、莪術(shù)10克。
中成藥：溫經(jīng)顆粒5克，日二次口服。艾附暖宮丸1丸日二次口服。
(3)血瘀痰阻證
癥見：小腹墜痛，肛門墜脹疼痛，痛時拒按，少腹包塊，經(jīng)色紫暗有塊。舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點，脈沉澀。
治法：活血化瘀，利水消腫。
方藥：桃紅四物湯為主(當(dāng)歸10克、川芎10克、丹參15克、桂枝15克、茯苓15克、赤芍10克、桃仁10克、夏枯草10克、蒲公英15克等)。
腹痛較甚加白芍10克、延胡索10克、水蛭10克。
中成藥：血府逐瘀膠囊4粒日三次口服。止痛化癥膠囊4粒日三次口服。
以上證型若有包塊者加三棱10克、莪術(shù)10克、山甲10克；腎虛腰骶疼痛者加寄生15克、川斷15克、補骨脂10克；有盆腔積液者加土茯苓15克、夏枯草10克。
其他中醫(yī)療法
除口服中藥湯劑外，高教授還運用其他中醫(yī)療法。
(1)黃芪注射液加丹參注射液靜脈滴注治療，每日1次。
(2)中藥保留灌腸。將藥液經(jīng)肛門灌入直腸、結(jié)腸，避免了口服藥的首過效應(yīng)，藥物經(jīng)腸管局部彌散吸收，離盆腔患病部位近，藥到病所迅速，抗炎抗粘連效果好。
中藥保留灌腸方法：將導(dǎo)尿管插入肛門15cm左右，將溫度適中的中藥液100ml徐徐灌入，保留30分鐘以上，若在臨睡前注入，保留至次日清晨療效更佳，每日1次，10天為1個療程。注藥速度不宜過快，否則可刺激腸管，引起腹痛，大便與藥液可立即排出，不能起到治療作用。
基本方：丹參15克、赤芍15克、桃仁10克、莪術(shù)10克、穿山甲10克、肉桂10克、連翹15克、夏枯草10克、土茯苓10克等。
(3)合中藥理療，采用具有電場效應(yīng)、磁場效應(yīng)、熱效應(yīng)、震蕩效應(yīng)的理療機進(jìn)行盆腔體表投影區(qū)及穴位理療，可松解盆腔粘連、止痛、促進(jìn)炎性代謝產(chǎn)物的吸收消散。將中藥散劑和水煎劑(均為自擬方)裝入外敷袋，放入電極板進(jìn)行理療。也可用中藥場效應(yīng)儀(中藥散劑入藥袋，干導(dǎo)藥)、電腦多功能治療儀進(jìn)行離子導(dǎo)入治療。
(4)針灸治療時，各證型選穴均以任脈、沖脈的穴位為主，配以十二正經(jīng)的穴位以及子宮穴和子宮、附件體表投影區(qū)的阿是穴，強刺激，留針20分鐘，寒凝氣結(jié)型加灸法，每日1次，10天為1個療程，每個療程之間休息一周，可用1～3個療程。
(5)中藥膏劑外敷法，采用中藥飲片(自擬方，按不同證型分別擬方)加入香油浸泡，加熱熬制中藥煎液，濃縮成膏狀外敷。
部位：雙子宮穴、中極、氣海、關(guān)元。
每日1次，10天為1個療程，每個療程之間休息10天，可用1～3個療程。
本文摘編自楊新建著《河北省中醫(yī)名家經(jīng)驗集》,特表致謝！
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