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《傷寒論淺注》學(xué)習(xí)15

2023.04.24 天津

《傷寒論淺注》陳念祖修園集注

卷一

辯太陽病脈證篇

《傷寒論》：

太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不可與之。

《傷寒論淺注》：

桂枝湯為肌腠之主方。邪在肌腠，既可汗出等正面看出，亦可誤治后反面勘出。

太陽病誤下之后，則太陽之氣當(dāng)從肌腠而下陷矣。

* 若不下陷而其氣竟上沖者，是不因下，而內(nèi)陷，仍在肌腠之間，可與桂枝湯，方用前啜稀粥溫覆微取汗法，從肌腠外出而愈矣。

* 若不上沖者，邪已內(nèi)陷，不在肌腠之中，桂枝不可與。

此一節(jié)，承上節(jié)以起下文五節(jié)之意。

筆記者注：

《御篡醫(yī)宗金鑒，訂正傷寒論注》：

太陽病，表未解而下之。

* 里實者，邪陷則為結(jié)胸，大陷胸湯證也；

* 里虛者，邪陷則為下利，桂枝人參湯證也。

* 胸實者，邪陷則為胸中痞硬，氣上沖咽喉，不得息，瓜蒂散證也。

* 今

胸虛邪陷于胸，故但為氣上沖，是表尚未罷，然無壅滿不得息痞硬之證，故不可吐下，仍當(dāng)解表，可與桂枝湯，如法汗之。

《冉注傷寒論》冉雪峰

太陽病不當(dāng)下，……。下之則賊傷里氣，……引邪深入，必成壞證。

若其人體工尚健，抵抗力強，……里之正氣即起而捍御，于是有其氣上沖現(xiàn)象，

是正氣伸張，不是邪氣凌逼，

是其氣上沖，不是沖氣上逆，兩沖字一虛一實，當(dāng)分別看。

在沖氣上逆，當(dāng)用降。

在其氣上沖，當(dāng)用扶。扶正即以托邪，迎其機而導(dǎo)之，俾邪之由外陷入者，仍驅(qū)之由內(nèi)外出，所以仍主桂枝湯。

《傷寒論語譯》

凡治病，正氣上沖時，便不可抑之使下，向外時，也不可遏之使內(nèi)，這是最基本的原則，表證之所以要解表，就是在這原則上確定的。

假使，正氣向外向上的，不解表而攻里，這無異是給正氣以打擊。

如身體健壯，雖遭到打擊而不敗，便應(yīng)抓緊時間，趕快協(xié)助正氣解表；

如身體不健，已經(jīng)因誤治而變壞，便當(dāng)隨機應(yīng)變，不要還是機械地執(zhí)著于“解表”這一方面了。

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