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《傷寒論》學(xué)習(xí)筆記15
太陽(yáng)病的自然病程(七日節(jié)律)

   我們上次課的內(nèi)容,講了太陽(yáng)病的提綱,講了太陽(yáng)病的分類(lèi),太陽(yáng)
病的提綱原文是說(shuō)“太陽(yáng)病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,而惡寒”這一條列了三個(gè)癥狀,這三個(gè)癥狀,
   *脈浮對(duì)診斷表證,具有廣泛的臨床意義;
   *頭項(xiàng)強(qiáng)痛是太陽(yáng)經(jīng)脈受邪 ,太陽(yáng)經(jīng)氣不利的表現(xiàn),是診斷太陽(yáng)
病的定位性癥狀;
   *惡寒,既可以是表證的共同特征,也可以是里陽(yáng)虛的表現(xiàn)。

   因此要想診斷為太陽(yáng)風(fēng)寒表證,這三個(gè)條件必須具備,也就是這
三個(gè)要素的集合,三個(gè)條件必須同時(shí)符合、同時(shí)具備。我們才可以診斷為太陽(yáng)風(fēng)寒表證。這就是提綱證的意義。
   所以以后,凡是說(shuō)太陽(yáng)病,特別是指太陽(yáng)風(fēng)寒表證的話,它都應(yīng)
該具備,脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛和惡寒這樣的臨床特征。

   由于人體的體質(zhì)有不同,感邪的性質(zhì)有差異,所以再臨床上就出
現(xiàn)了,外邪傷人的表證階段的不同類(lèi)型。

   隨后,《傷寒論》在第2條、第3條、第6條,提到了太陽(yáng)中風(fēng)、太陽(yáng)傷寒,太陽(yáng)溫病和風(fēng)溫的問(wèn)題,這四個(gè)證候都是表證初起階段的臨床表現(xiàn),其中,中風(fēng)和傷寒是典型的風(fēng)寒邪氣傷人陽(yáng)氣的病變??梢哉f(shuō),它們都是屬于六經(jīng)辯證的太陽(yáng)病的范圍。至于溫病和風(fēng)溫是溫?zé)嵝皻馇忠u人體的病變。張仲景在《傷寒論》里,把它仍然叫做太陽(yáng)病。

   不過(guò)第6條的那個(gè)太陽(yáng)病,仲景那個(gè)時(shí)候是這樣說(shuō),后世醫(yī)家認(rèn)為,是溫?zé)嵝皻鈧梭w表的陰液,它就不是風(fēng)寒邪氣傷人體表的陽(yáng)氣,風(fēng)寒傷人體表陽(yáng)氣的我們可以把它叫做太陽(yáng)病,溫?zé)醾w表陰液的,就不應(yīng)該叫做太陽(yáng)病了,而應(yīng)該叫做手太陰溫病。只不過(guò)仲景那個(gè)時(shí)代,對(duì)于溫?zé)岵?,傷人陰液的病變的辯證論治,還沒(méi)有形成一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),或者說(shuō)《傷寒論》現(xiàn)存的本子里頭,還沒(méi)有形成系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),所以那個(gè)時(shí)候,它仍然用太陽(yáng)病這三個(gè)字,來(lái)說(shuō)明這一個(gè)外感溫?zé)嵝皻獾某跗鸬淖C候。

   中風(fēng)、傷寒、溫病、風(fēng)溫這四個(gè)證候,都以發(fā)熱為主要特征,都是因?yàn)橥庑八斐傻摹?/div>

發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩,這是太陽(yáng)中風(fēng)。
惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、身痛的,這是太陽(yáng)傷寒。
發(fā)熱而渴、不惡寒的,這是太陽(yáng)溫病。我們今天就叫溫病。
高熱、汗出而熱不退的,這叫風(fēng)溫。
   這四類(lèi)證候的特征,我們應(yīng)該學(xué)會(huì)區(qū)別。
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今天接著講新課。
請(qǐng)大家打開(kāi)《講義》的第十一頁(yè),看第七條。

   《傷寒論》“七、病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也,無(wú)熱惡寒者,發(fā)
于陰也,發(fā)于陽(yáng)七日愈,發(fā)于陰六日愈,以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也?!?/div>

“發(fā)于陰,發(fā)于陽(yáng)”關(guān)于這里的陰和陽(yáng),我們歸納一下注家的認(rèn)識(shí),

“病發(fā)于陽(yáng)” - 
   * 有一部分注家認(rèn)為是指三陽(yáng),病發(fā)于三陽(yáng)是陽(yáng)證說(shuō),“發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也”,也就是說(shuō)以發(fā)熱為主要特征的征候應(yīng)當(dāng)是陽(yáng)證,應(yīng)當(dāng)是三陽(yáng)病。的確,
   太陽(yáng)病是發(fā)熱、惡寒同時(shí)出現(xiàn);
   陽(yáng)明病是但熱不寒或是熱結(jié)在里,表里俱熱,或者是蒸蒸發(fā)熱,
或者是日晡發(fā)潮熱,陽(yáng)明病也是以發(fā)熱為主要特征的;
   少陽(yáng)病,往來(lái)寒熱,或者頭痛發(fā)熱,或者嘔吐而發(fā)熱也是以發(fā)熱
為主要特征。 
   所以,以發(fā)熱為主要特征的是陽(yáng)證,是三陽(yáng)的病。

   那么陰呢?就是指三陰病。
“病發(fā)于陰” - 是指的三陰,指的是陰證,以惡寒為主要特征而不發(fā)熱的,一般來(lái)說(shuō)是三陰的病,是陰癥。

   這樣的解釋和理解病發(fā)于陰和病發(fā)于陽(yáng),是否符合臨床的實(shí)際情
況呢?
   應(yīng)當(dāng)說(shuō)臨床確實(shí)是這樣的。因?yàn)榘l(fā)熱和惡寒是外感病病程中,最
常見(jiàn)的兩中證候,所以,以發(fā)熱為特征的是陽(yáng)證,以惡寒為特征的是陰癥,你把握了辨出陰陽(yáng)就把握了辨證的大方向。

   這個(gè)認(rèn)識(shí)可以說(shuō)有指導(dǎo)臨床的意義和價(jià)值。因此,在有的書(shū)里就在
就把這一條,在編排歸類(lèi)時(shí)侯,把它放到了太陽(yáng)病篇的最前面。把它作為第一條,就是說(shuō)六經(jīng)辨證分三陰三陽(yáng),三陰三陽(yáng)分證實(shí)際上就是陰陽(yáng)分證。因此把發(fā)熱惡寒發(fā)于陽(yáng)也,無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也,放在了第一條,使辨陰陽(yáng)的總綱。《金匱玉函經(jīng)》也是把它放在第一條。

   但是,如果這樣認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題,與后面的“發(fā)于陽(yáng)者,七日愈,發(fā)于陰者,六日愈?!苯Y(jié)合起來(lái)的話,結(jié)論是發(fā)于陽(yáng)是陽(yáng)證,要七天才能好,發(fā)于陰,是陰癥,六天就可以好。

   這和臨床的實(shí)際情況就不相符合了。因?yàn)殛幇Y是真陽(yáng)衰微的征候居多,常常是不去治療的話,它很難自愈的,怎么能說(shuō)發(fā)于陰者六天就可以好了呢? 如果和后面的話結(jié)合起來(lái)的話,那么人們就對(duì)剛才這個(gè)認(rèn)識(shí) 產(chǎn)生了動(dòng)搖。

   * 于是乎,就出現(xiàn)了第二種認(rèn)識(shí)。

   說(shuō),發(fā)于陽(yáng)是發(fā)于太陽(yáng),發(fā)于應(yīng)是發(fā)于少陰。

“發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也”,太陽(yáng)病確實(shí)是發(fā)熱惡寒同時(shí)出現(xiàn),符合臨床實(shí)際,符合《傷寒論》對(duì)太陽(yáng)病的認(rèn)識(shí)。

“無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也”,少陰病,特別是少陰寒化證,在早期階段,是沒(méi)有發(fā)熱的,只有畏寒蜷臥,手足逆冷,下痢清谷,脈微欲絕,但欲寐,這樣真陽(yáng)衰微的證候。也符合臨床實(shí)際。

   但是與后面的話“發(fā)于陽(yáng)者,七日愈,發(fā)于陰者,六日愈。”結(jié)
合起來(lái)看,太陽(yáng)病確實(shí)它的自然病程就是七天是符合的,而少陰病,特別是真陽(yáng)衰微的少陰寒化證,它六天是絕對(duì)不能自己好,如果不積極救治的話,它會(huì)腎陽(yáng)越來(lái)越虛,最后還可能導(dǎo)致亡陽(yáng)而死的這種不良后果。少陰病,六天它就不能自己好,這種解釋也是說(shuō)不通的。

   * 于是又產(chǎn)生了第三種解釋。

   說(shuō),“發(fā)于陽(yáng)” - 是發(fā)于太陽(yáng)中風(fēng),因?yàn)轱L(fēng)為陽(yáng)邪,太陽(yáng)中風(fēng)證是風(fēng)陽(yáng)之邪傷衛(wèi)陽(yáng),這就叫發(fā)于陽(yáng)。所以它起病之初,“發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也”先見(jiàn)到了發(fā)熱隨后見(jiàn)到了惡風(fēng)寒,這是發(fā)于風(fēng)陽(yáng)之邪傷衛(wèi)陽(yáng),就叫太陽(yáng)中風(fēng)證。

   “無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也”,陰是指太陽(yáng)傷寒,原文第3條說(shuō)“太陽(yáng)病或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名為傷寒”,在它的起病之初,對(duì)于太陽(yáng)傷寒來(lái)說(shuō),起病之初它就是無(wú)熱、惡寒。
   這與臨床實(shí)際也是相符的。

   如果我們?cè)俳Y(jié)合后面的話“發(fā)于陽(yáng)者,七日愈,發(fā)于陰者,六日
愈?!?/div>
   太陽(yáng)中風(fēng)的自然病程一般是七天。
   對(duì)于太陽(yáng)傷寒來(lái)說(shuō),別看它寒邪閉表,無(wú)汗高熱,這個(gè)病它的病
程,要比那個(gè)自汗出的那個(gè)病的病程要短,它倒容易好。

   結(jié)合到后面這兩句話,我覺(jué)得發(fā)于陽(yáng)是發(fā)于太陽(yáng)中風(fēng),發(fā)于陰是
發(fā)于太陽(yáng)傷寒,更符合整個(gè)原文的意思。

   因此說(shuō),“發(fā)熱惡寒,發(fā)于陽(yáng)也,無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也”,很
可能就是專(zhuān)門(mén)辯太陽(yáng)傷寒和太陽(yáng)中風(fēng)初起的一個(gè)條文。只不過(guò)這樣解釋好象把這個(gè)條文的指導(dǎo)意義降低。
   因?yàn)橛械娜税阉鳛橹笇?dǎo)辨陰陽(yáng)的,把它上升到辨陰證陽(yáng)證的總
綱,這個(gè)綱領(lǐng)就比較高一些。
   以上三種觀點(diǎn)都供大家參考。

下面我們就談?wù)勈裁唇小瓣?yáng)數(shù)七,陰數(shù)六”。

“陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六” - 對(duì)它歷代醫(yī)家的注釋和說(shuō)法都不太一致。

   我在這里引用唐代孔穎達(dá)《尚書(shū)正義》中的一段話。它的主要內(nèi)
容來(lái)自于《易經(jīng).系辭》中的意思,他認(rèn)為自然界的一切事物都是從無(wú)到有,從有到小,從小到大,逐漸發(fā)展而來(lái)。

   孔穎達(dá)講,五行為什么把水放在第一位呢?從五行這個(gè)詞來(lái)說(shuō),它和五才的概念是不同的。

   這個(gè)五行和五才都是指的木、火、土、金、水。

   但是這五個(gè)字在五才中是指的看得見(jiàn),摸得著的具體的事物,所
以《左傳》就有“天生五才,民并用之”的話。

   那么在五行中的“行”的意思是什么呢?《說(shuō)文解字》在寫(xiě)這個(gè)
“行”字的時(shí)候是這樣寫(xiě)的(圖),說(shuō),“人之步趨也”就是人向前邁步,這就是行的意思,行字的這個(gè)含義直到現(xiàn)代漢語(yǔ)中還是這樣,例如通常所說(shuō),人行道,自行車(chē)等。這個(gè)行就是運(yùn)動(dòng)、運(yùn)行的意思。

   所以木、火、土、金、水在五行中的含義,不是指具體的、看得
見(jiàn)的、摸得著的行而下的木頭、嘩嘩的流水、熊熊的火焰、廣大的土壤和堅(jiān)硬的金屬,在五行中它不是指這個(gè),它們是指的氣的運(yùn)動(dòng),氣的運(yùn)動(dòng)特征,氣的運(yùn)動(dòng)方式。

   所以漢代的《白虎通》才說(shuō)了這樣的話:“言行者,欲言為天行氣之義也”, 這里為什么用“行”呢?而不用這個(gè)“才”?

   “欲言”,是想說(shuō),木、火、土、金、水在這里代表的是天,天就是大自然氣的運(yùn)動(dòng)特征。

   所以《傷寒雜病論序》自己說(shuō)“天布五行,以運(yùn)萬(wàn)類(lèi),人廩無(wú)常,以有五臟,”,大自然敷布了五行之氣,這是指的氣的運(yùn)動(dòng),才有了萬(wàn)事萬(wàn)物的生生不息,人體廩受了五種常規(guī)的氣的運(yùn)動(dòng)方式,才化生了以五臟為核心的臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),這是《傷寒論》中對(duì)五行的認(rèn)識(shí)。

   在《皇帝內(nèi)經(jīng)》里常常把五行叫做五運(yùn),“五運(yùn)陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之腑也”
   它把五行又叫五運(yùn),五行和五運(yùn)和陰陽(yáng)并列起來(lái)認(rèn)為這是化生大自然萬(wàn)紫千紅生命世界的本源。關(guān)于五行的問(wèn)題后面還會(huì)講到。

   這里孔穎達(dá)所說(shuō)的“五行之體”,五行落實(shí)到“在天為氣,在地成形,”落實(shí)到地上能夠看得到形狀的叫做體,在這不是講的氣了。

   無(wú)行之體,看得見(jiàn)的水,
“水最微細(xì)為一”  - 水是最微細(xì)的所以它是一,也就是說(shuō)大自然要想化生生命的話最先必須最先有水,至于它的生數(shù)是一,就是最先有了它。

“火漸著為二” - 熊熊的火焰,我們能夠看得到它的形狀,它代表
著熱能,代表著熱量,如果大自然只有水而沒(méi)有熱能的話,是不能夠化育生命的,所以火的數(shù)就是二。

“木形實(shí)為三” - 到了樹(shù)木它就有了具體的形狀,所以它是三。有了水,有了陽(yáng)氣,有了熱能就有了樹(shù)木。

“金體固為四” - 金屬比木就更加堅(jiān)固,所以它是四。

“土質(zhì)大為五” - 而所有的這些都是在廣博的大地上所化生的。所以土質(zhì)大,為五。

   水1,火2,木3,金4,土5,這就是五行的生數(shù)。

   在《易經(jīng).系辭》中,天代表陽(yáng),地代表陰,奇數(shù)是陽(yáng)數(shù),偶數(shù)
是陰數(shù)。

“天一生水” - 是說(shuō) 陽(yáng)數(shù)1,是水的生數(shù)
“地二生火” - 是說(shuō) 陰數(shù)2,是火的生數(shù)
“天三生木” - 是說(shuō) 陽(yáng)數(shù)3,是木的生數(shù)
“地四生金” - 是說(shuō) 陰數(shù)4,是金的生數(shù)
“天五生土” - 是說(shuō) 陽(yáng)數(shù)5,是土的生數(shù)
“此其生數(shù)也” - 這就是五行作為五體,這就是它的生數(shù)。

   但是,有了生數(shù)之后,這個(gè)物質(zhì)并不是穩(wěn)定的,
“如此則陽(yáng)無(wú)匹,陰無(wú)偶” - 它沒(méi)有陰陽(yáng)的匹配,由氣化成的形是不穩(wěn)定的,要想穩(wěn)定必須要有陰陽(yáng)相配合。

“地六成水” - 1+5 水的生數(shù)加土的生數(shù),六是陰數(shù),“天一生水
”是陽(yáng)數(shù),這樣陰陽(yáng)相匹配,水就形成了固定的、看得見(jiàn),摸得到
的,行而下的物質(zhì),就是穩(wěn)定的。
 以此類(lèi)推。
“天七成火” - 火的生數(shù)2+土的生數(shù)5
“地八成木” - 木的生數(shù)3+土的生數(shù)5
“天九成金” - 金的生數(shù)4+土的生數(shù)5
“地十成土” - 土得生數(shù)5+土的生數(shù)5

“于是陰陽(yáng)各有匹偶,而物得成焉。”于是由氣就化成了具體的形狀。

“在天為氣,在地成形”形而下的木、火、土、金、水五種具體的材料就算化成了,所以,“固為之成數(shù)?!?/div>

    我引用上述這段話是想得出兩個(gè)結(jié)論:

一個(gè),7是火的成數(shù),6是水的成數(shù)?!痘实蹆?nèi)經(jīng)》說(shuō),“左右者陰陽(yáng)之道路也,水火者陰陽(yáng)之征兆也”,水和火最能夠代表陰陽(yáng)的特性,因此《傷寒論》就以水的成數(shù)6代表陰數(shù),火的成數(shù)7代表陽(yáng)數(shù)。
   這就是“陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六”的來(lái)源。

   因?yàn)?是火的成數(shù),火是代表陽(yáng)的,6是水的成數(shù),而水是代表陰
的,這就象《皇帝內(nèi)經(jīng)所》說(shuō),“水火者,陰陽(yáng)之征兆也”。

   我們現(xiàn)在明白了什么叫,“陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六”。

   我們?cè)賮?lái)探討一下,

中風(fēng)證,大體七天好,病發(fā)于陽(yáng),陽(yáng)數(shù)足了,病就好了。
傷寒病,病發(fā)于陰,陰數(shù)六,陰數(shù)足了,夠六天了,病就好了。 
   
   這是古人對(duì)外感病,自然病程為什么六天、七天可以自愈的一個(gè)理論的認(rèn)識(shí)。

   在事實(shí)是是不是這樣呢?我們接著往下看,看13頁(yè)第八條。

   《傷寒論》“八、太陽(yáng)病頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡固也。若欲作再經(jīng)者,針足陽(yáng)明,使其不傳,則愈,”

“太陽(yáng)病” -   這里所說(shuō)的太陽(yáng)病,或者是中風(fēng),或者是傷寒。它有頭痛、身疼、發(fā)熱、惡寒。

“頭痛” -  這里是以頭痛,代表了太陽(yáng)表證的所有癥狀。

“自愈” - 指沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療,也沒(méi)有發(fā)生合并癥和并發(fā)癥的情況下
,到第七天的時(shí)候,太陽(yáng)病自己好了。
   
    這是怎么回事呢?

“以行其經(jīng)盡故也” - “行其經(jīng)盡”就是說(shuō)這個(gè)病的自然病程結(jié)束了。

“自然病程” - 有許多疾病屬于自限性疾病,比如說(shuō),病毒感染,它就屬于自限性疾病,你不用去治療,只要沒(méi)有發(fā)生合并癥和并發(fā)癥,而機(jī)體的康復(fù)和抗邪的能力發(fā)揮了很好的作用,到了一定的時(shí)間它可以自己好。
   比如,病毒性肝炎就是這樣,特別是甲肝,你不用去治療,只要
喝涼開(kāi)水,只要護(hù)理好沒(méi)有發(fā)生合并癥和并發(fā)癥,一定的時(shí)間它自己會(huì)好。病毒性感冒也是這樣。

   在漢代,在自然界沒(méi)有人類(lèi)大量污染環(huán)境的情況下(及天然飲食
和日出而作日落而休的生活狀況下)許多病程有著明顯的自然節(jié)律。
   上述這條張仲景就是記載太陽(yáng)病的七日節(jié)律。

   那么這個(gè)七日節(jié)律是否存在呢? 
   美國(guó)有一個(gè)醫(yī)生叫哈爾貝克,1982年他來(lái)中國(guó)講學(xué),就在我們北
京大學(xué)留學(xué)生小院,一個(gè)小小的教室,聽(tīng)他講課的也就是十幾個(gè)人,當(dāng)時(shí)我在場(chǎng)。
   哈爾貝克教授,講了他的一個(gè)什么樣的實(shí)驗(yàn)?zāi)??他從二十多歲,步入醫(yī)學(xué)研究開(kāi)始,他就和他的一個(gè)朋友來(lái)研究人體的生理節(jié)律。
   他對(duì)他那個(gè)朋友說(shuō),你能不能配合我作這個(gè)實(shí)驗(yàn)。朋友說(shuō),我怎么
配合你呀?他就說(shuō),你把你每天的尿,每次的尿都留下,我要化驗(yàn)?zāi)隳蛑屑に氐暮?,有沒(méi)有時(shí)間節(jié)律。他這個(gè)朋友說(shuō),那你給我報(bào)酬嗎?他說(shuō),當(dāng)然給。什么都不干,就是留尿,還給好多好多錢(qián),他的朋友很高興。
   哈爾貝克說(shuō),有一個(gè)條件為了使你的飲食物和生活作息,不影響你激素的分泌,你必須按我規(guī)定的作息時(shí)間,去工作,去生活。你必須按我規(guī)定的飲食物去吃,你不能隨便吃東西。他朋友一想,這也沒(méi)有問(wèn)題,反正你哈爾貝克教授作為我的朋友,你不會(huì)把我餓死,你不會(huì)讓我困死吧。他都答應(yīng)了。
   沒(méi)想到,這個(gè)實(shí)驗(yàn)一做,他的這朋友才發(fā)現(xiàn),這不是一個(gè)很簡(jiǎn)單的
事情。我們想什么時(shí)候睡就什么時(shí)候睡,想什么時(shí)候醒,就什么時(shí)候醒,他不行,必須“日出而作,日落而息”。我們想吃什么就吃什么,想喝什么就喝什么。他也不行,吃什么,喝什么,都得按照哈爾貝克教授給他規(guī)定的食譜。
   這個(gè)實(shí)驗(yàn)一做就長(zhǎng)達(dá)30年,他的尿凍了兩大冰庫(kù)。這個(gè)小伙子后
悔也不行啊,他和哈爾貝克教授簽了合同了,報(bào)酬也很豐厚啊,他還有他自己的工作,就是留尿。實(shí)際上,這個(gè)小伙子是很辛苦的。
   一直到50多歲的時(shí)候,哈爾貝克教授,從這兩大冰庫(kù)的尿樣中,
檢測(cè)出來(lái)他的內(nèi)分泌的活動(dòng),尿中激素的含量,有特別明確的晝夜節(jié)律(24小時(shí)一個(gè)變化周期),同時(shí)也有特別明確七日節(jié)律。
   當(dāng)哈爾貝克教授五十多歲的時(shí)候,這個(gè)實(shí)驗(yàn)還在繼續(xù),一天,哈爾貝克教授突然發(fā)現(xiàn),突然發(fā)現(xiàn)大體從什么時(shí)間起他的這個(gè)朋友尿中激素含量的變化,晝夜節(jié)律還有而七日節(jié)律找不到了。
   他就把他這個(gè)朋友找來(lái)了,說(shuō),你能不能給我說(shuō)說(shuō),你最近的生活
發(fā)生了什么樣的變化?為什么你的尿中激素含量的七日節(jié)律沒(méi)有了。這個(gè)朋友當(dāng)時(shí)已經(jīng)五十歲左右了,臉一下就紅了,他說(shuō),哎呀,教授實(shí)在不好意思,我為了跟你這個(gè)實(shí)驗(yàn),我好多女朋友都離開(kāi)我了,我結(jié)婚很晚,現(xiàn)在我的妻子三十來(lái)歲,她總嫌我的性機(jī)能不足,所以我沒(méi)有征得你的同意,我就用了一片性激素,我并沒(méi)有敢口服,只是塞在肛門(mén)里讓它慢慢釋放。教授說(shuō),那你什么時(shí)候用的激素?他說(shuō),教授我不瞞你,這是科學(xué)實(shí)驗(yàn),我這有我的日記,你自己看吧。教授一看,正是他放上這一片性激素以后不久,七日節(jié)律就完全消失了。
   應(yīng)當(dāng)說(shuō),他的朋友的過(guò)去接近三十年,他的尿中激素的含量,有
那么準(zhǔn)確的晝夜節(jié)律,和七日節(jié)律,是在完全按照哈爾貝克教授給他所規(guī)定的作息,所規(guī)定的飲食的前提下,才有的這種七日節(jié)律,就用了一片性激素,晝夜節(jié)律還有而七日節(jié)律就沒(méi)有了。
   哈爾貝克教授就說(shuō),哎呀,這幾十年來(lái)你非常辛苦了,我們的實(shí)
驗(yàn)就到此結(jié)束吧。
   哈爾貝克教授就憑這一項(xiàng)實(shí)驗(yàn),創(chuàng)立了時(shí)間生理學(xué),進(jìn)而提出了
時(shí)間病理學(xué),時(shí)間藥理學(xué),時(shí)間治療學(xué),時(shí)間醫(yī)學(xué),并創(chuàng)建了《時(shí)間醫(yī)學(xué)》雜志。哈爾貝克教授也被稱(chēng)為“時(shí)間醫(yī)學(xué)之父”。
   實(shí)驗(yàn)結(jié)束了,他也不在美國(guó)呆著了,他就到世界各地到處講學(xué),
就講他的這次實(shí)驗(yàn)。
   1982年哈爾貝克教授來(lái)華講學(xué),他講完之后,我就站起來(lái)問(wèn)他問(wèn)題,我說(shuō)中國(guó)在2500多年前有一本書(shū)叫《皇帝內(nèi)經(jīng)》 ,書(shū)中描述了人體生理,病理的晝夜節(jié)律、七日節(jié)律、四季節(jié)律、年節(jié)律、60年節(jié)律和360年節(jié)律。
  另外在1700年前漢代張仲景所著的《傷寒論》中有一條“太陽(yáng)病頭痛七日以上而自愈者,以行其經(jīng)盡故也”指出了病的七日節(jié)律。哈爾貝克教授聽(tīng)后非常吃驚。
   我接著提問(wèn):“哈爾貝克先生您除了發(fā)現(xiàn)晝夜和七日節(jié)律之外,
還發(fā)現(xiàn)了人體生理的其他節(jié)律嗎?” 他說(shuō):“更長(zhǎng)的節(jié)律我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)”。
   我接著提問(wèn):“教授您認(rèn)為,控制人體內(nèi)分泌活動(dòng)的七日節(jié)律的
因素是什么? 
   他非常興奮的站了起來(lái),說(shuō):“這個(gè)問(wèn)題正是我一直在考慮的問(wèn)題
,而且我們也作了許多的實(shí)驗(yàn),我們?cè)噲D在人體內(nèi)找到生物鐘所在地。
我們?cè)趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)動(dòng)物松果體的分泌具有七日節(jié)律,可是在摘除了松果體后,這個(gè)動(dòng)物的其他內(nèi)分泌腺的活動(dòng)仍然具有七日節(jié)律。所以我們認(rèn)為松果體不是控制生物體七日節(jié)律的唯一因素。我們發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)的分泌具有明顯的七日節(jié)律,可是在作動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的時(shí)候把它切掉,而動(dòng)物的其他內(nèi)分泌腺仍然具有七日節(jié)律的這種活動(dòng),因此我們認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)也不是控制人體七日節(jié)律的因素。所以到目前為止,我只能非常遺憾的告訴你,我不知道?!?/div>
   然后,哈爾貝克先生反問(wèn)我:“即然:“中國(guó)醫(yī)學(xué)在幾千年前就發(fā)
現(xiàn)了人體那么多的生理的病理的自然節(jié)律,那么你認(rèn)為控制人體的這些節(jié)律的因素是什么?” 
   我說(shuō)了四個(gè)字:“天人相應(yīng)”,1982年中美文化交流剛剛開(kāi)始,特
別是中醫(yī)的交流剛剛開(kāi)始,那個(gè)英文翻譯從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)“天人相應(yīng)”這句話,后來(lái)他跟我說(shuō)的,因?yàn)榉g完了之后,哈爾貝克教授搖搖頭、瞪瞪眼、聳聳肩表示不理解。

  “天人合一”的意思是,人是地球人,是在地球上所化生的,我們
的呼吸,我們的血壓,我們的心律,我們的脈搏,我們的內(nèi)分泌活動(dòng),我們的胃腸蠕動(dòng),它具有晝夜節(jié)律,控制晝夜節(jié)律的因素就是地球自轉(zhuǎn)一周的結(jié)果。

   女性的卵巢活動(dòng),排卵、月經(jīng)有月節(jié)律。月節(jié)律的根源就是月球繞地球一周所造成的。一個(gè)朔望月和一個(gè)恒星月平均的天數(shù)是28天。 

   有人說(shuō)月球?qū)θ说娜f(wàn)有引力的影響是微乎其微,它的引力還不如我們眼前的一本書(shū)對(duì)我們的引力大,月球?qū)θ说挠绊懣梢院雎圆挥?jì)。可是大家不要忘掉,一個(gè)月球?qū)θ说挠绊懘_實(shí)是微乎其微,可是我們?nèi)祟?lèi)是地球上所化育的生命,月球?qū)Φ厍蛏纤挠绊懳覀兪强吹靡?jiàn)的,滿月的時(shí)候,黑月的時(shí)候江河湖海的水的漲潮退潮,是顯然而見(jiàn)的。
   而生命就是由水所化生的,任何一個(gè)生命體,都留存了他整個(gè)進(jìn)化過(guò)程中的全部信息,所以月球?qū)θ?,一個(gè)單個(gè)人的影響確實(shí)是微乎其微的,但是月球?qū)φ麄€(gè)生命形成過(guò)程中的影響,我們是不可能去忽略不計(jì)的。所以女人的卵巢活動(dòng)具有月節(jié)律完全是和月球運(yùn)行一周有關(guān)的。

   有人說(shuō)為什么不是都是在滿月的時(shí)候來(lái)月經(jīng)呢? 或是黑月時(shí)來(lái)月經(jīng)呢? 你一旦形成一個(gè)個(gè)體之后,你就有了自己的節(jié)律,也不一定都是28天,有的可以使25天或是30多天,那是因?yàn)橐坏┬纬梢粋€(gè)個(gè)體,一個(gè)單個(gè)的個(gè)體不一定和大自然完全同步,他會(huì)有自己的節(jié)律。 

   哈爾貝克先生在人體內(nèi)找生物鐘,其實(shí)我們中醫(yī)學(xué)講仰觀天文,俯查地理,中知人事。這些人體的生理節(jié)律和病理節(jié)律就存在于養(yǎng)育了我們的大自然之中。

   我們的脈象的春弦,夏洪,秋毛,冬實(shí),這叫四季節(jié)律,四季節(jié)律的疊加就是年節(jié)律,之所以有四季節(jié)律和年節(jié)律,這就是地球繞太陽(yáng)一周的結(jié)果嗎。我們?cè)谌梭w內(nèi)找什么生物鐘呢? 

   現(xiàn)在我們談?wù)?,七日?jié)律是怎么來(lái)的。

七日節(jié)律是月節(jié)律的四分之一。黑月的時(shí)候和滿月的時(shí)候江河湖海的漲潮落潮是不一樣的。因此對(duì)生命形成的過(guò)程的影響也是不一樣的。

   上弦月的時(shí)候就是初七,下弦月的時(shí)候就是二十三,對(duì)地球上水的影響是不同的,因此對(duì)生命的形成的影響也是不一樣的。

   這樣就把一個(gè)月分成了黑月、滿月、上弦月、下弦月,28天分成了4份,1份正好是7天。七日節(jié)律就是月節(jié)律的四分之一。這正象四季節(jié)律是年節(jié)律的四分之一一樣。

   七日節(jié)律在我們?nèi)粘I钪?,我們能夠看到嗎?是可以看到的,
如貓的預(yù)產(chǎn)期是六十三天,九個(gè)七天。
如雞蛋,受精卵,放在暖箱中,或母雞抱窩,三個(gè)七天后毛茸茸的小雞破殼而出。這就是自然的生理節(jié)律。
老虎懷孕105天,15周,十五個(gè)七天。
兔子懷孕28天,4周。不多一天不少一天。

   人體的一個(gè)受精卵不到一個(gè)毫米大,肉眼能夠看得到,人體的受
精卵從受精那天開(kāi)始,進(jìn)行細(xì)胞的有絲分裂,不多不少40周,280天一個(gè)活潑的嬰兒順利產(chǎn)出。

   在這40個(gè)七天之中,坯胎發(fā)育的過(guò)程重演了人類(lèi)出現(xiàn)以前幾十萬(wàn)年的動(dòng)物進(jìn)化史,我們?cè)谧膶W(xué)過(guò)組織胚胎的都知道,人類(lèi)的胚胎的早期和魚(yú)的胚胎的早期是很難區(qū)分的,它有腮,肺的呼吸還沒(méi)有出現(xiàn),再往后和爬行動(dòng)物的胚胎又很類(lèi)似,再往后才象一個(gè)脊椎動(dòng)物,
再往后尾巴消失才象一個(gè)人的胚胎。

   所以有“腹中雖一日,世上幾千年”之說(shuō)。這40個(gè)七天人類(lèi)胚胎在發(fā)育的過(guò)程中重演了人類(lèi)出現(xiàn)以前幾十萬(wàn)年的動(dòng)物進(jìn)化史。

   有人說(shuō)神仙好,天上雖一日,地上已千年。我說(shuō)腹中好,腹中雖一日,地上已萬(wàn)年。

   經(jīng)過(guò)這樣的長(zhǎng)期的演化,七日節(jié)律是明顯存在的,許多外感病有明顯的七日節(jié)律。以后學(xué)習(xí)傳染病時(shí),會(huì)遇到腸傷寒,一般它的病程就是三周四周,你們回去看一看腸傷寒的自然病程,都是以周為節(jié)律的。

   北京二三十年代,腸傷寒流行,那時(shí)候治療腸傷寒沒(méi)有特效的抗
生素- 氯霉素。所以腸傷寒常常導(dǎo)致腸穿孔,腸出血,可以導(dǎo)致死人的。
   一得腸傷寒人們的都非常緊張。當(dāng)時(shí)北京有個(gè)名醫(yī)汪洪春先生,病人來(lái)了以后他問(wèn)問(wèn)病人發(fā)燒幾天了,現(xiàn)在的情況怎么樣,然后告訴他你一天吃我一付藥,到幾月幾日就可以退燒了,病就會(huì)好,你在飲食上每天只能吃三小碗粳米粥,或者是熬得稀爛的大米粥,吃點(diǎn)咸菜末,不許吃任何纖維素的東西,絕對(duì)不許吃肉。
   唉,要死人的病,家屬帶病人找大夫,汪先生這樣胸有成竹的告
訴他什么時(shí)間退燒。大家都覺(jué)得這大夫可真神了,這些病人和家屬就記著這個(gè)日子,盼著這個(gè)時(shí)間的到來(lái),許多病人不差一二天果然就好了,汗出、熱退、脈靜、身涼。 
   今天我們拿來(lái)汪先生的病理和開(kāi)的方子來(lái)看,這個(gè)方子也能夠治腸傷寒嗎?平正輕靈,疏通氣機(jī),芳香化濁。
   拿西醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)看這怎么能夠?qū)鼓莻€(gè)傷寒桿菌呢? 實(shí)際上,王先生只不過(guò)是用這種方法防止這個(gè)病發(fā)生并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生。然后保護(hù)正氣,保護(hù)脾胃只要不發(fā)生嚴(yán)重的合并癥和并發(fā)癥,它的自然病程不是三周就是四周,到三周結(jié)束的時(shí)候或第四周結(jié)束的時(shí)候,自然病程一結(jié)束,他的病自然就好了。所以汪先生一時(shí)名聲大振。在解放初就成為北京的四大名醫(yī)之一。在座的沒(méi)準(zhǔn)還有汪先生的后人呢,你是吧?。

   至于,生理的、病理的七日節(jié)律是普遍存在的。

   上述舉例是想說(shuō)明,中醫(yī)和西醫(yī)在研究問(wèn)題的思路上是不同的。
哈爾貝克教授,他作為世界“時(shí)間醫(yī)學(xué)之父”他在人體內(nèi)來(lái)找生物鐘的所在的位置。

   而中醫(yī)學(xué)是把人放在孕育我們?nèi)祟?lèi)的,養(yǎng)育大自然萬(wàn)紫千紅的生命世界的整個(gè)自然中來(lái)研究人體的生理、病理問(wèn)題的。這就是“仰觀天文,俯視地理,中知人事”這種思路。用這種思路看起來(lái)很簡(jiǎn)單,晝夜節(jié)律,七日節(jié)律,月節(jié)律,年節(jié)律這不是很簡(jiǎn)單嗎,大自然有這樣的節(jié)律,人體就有這樣的節(jié)律,植物也有這樣的節(jié)律,細(xì)菌病毒,其他動(dòng)物也有這樣的節(jié)律。這不是很簡(jiǎn)單嗎,你在人體內(nèi)找什么生物鐘啊。這就是兩者不同的研究思路。

   所以,當(dāng)我跟哈爾貝克教授說(shuō),中國(guó)的醫(yī)學(xué)在兩千五百年前,在一千七八百年以前,就認(rèn)識(shí)了明確的人體的這種自然節(jié)律的時(shí)候,我心里就在想,你是世界時(shí)間醫(yī)學(xué)之父,那我們的張仲景,我們的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的作者,是世界醫(yī)學(xué)的什么呢?老祖宗。

接著看第八條,

原文“頭痛至七日以上而自愈者,以行其經(jīng)盡故也”

“以行其經(jīng)盡故也” - 這就是張仲景在臨床上確確實(shí)實(shí)觀察到的,一個(gè)病毒性感染到了七天就好了。行其經(jīng)盡,就是自然病程結(jié)束了。

   我們說(shuō)一個(gè)病有著它的自然病程,但是作為一個(gè)醫(yī)生,遇到這種
病人的時(shí)候,不要等待觀望,應(yīng)當(dāng)及時(shí)地辯證,合理的治療,這樣可以截?cái)嗖〕蹋瑴p少病人的痛苦。

   有一次,我在學(xué)校講課,講到了外感病的自然病程是七天。過(guò)了
幾天,我上醫(yī)務(wù)室辦別的事情,我聽(tīng)隔壁的一個(gè)大夫,在和一個(gè)學(xué)生對(duì)話,大夫問(wèn),你感冒多長(zhǎng)時(shí)間了。學(xué)生說(shuō),我感冒三四個(gè)星期了。大夫說(shuō),這么長(zhǎng)時(shí)間你怎樣不來(lái)看?學(xué)生說(shuō),我們《傷寒》老師說(shuō)了,一個(gè)感冒七天能自己好。我就等了七天沒(méi)有好,就變成嗓子痛了,我想再等七天吧,結(jié)果又等了七天,嗓子疼沒(méi)有好,又轉(zhuǎn)成咳嗽了,我想再等七天能不能好呢?實(shí)在我忍受不了了,我來(lái)看病了。大夫說(shuō),這是哪個(gè)老師跟你們這么講?結(jié)果她就把我給“出賣(mài)”了。學(xué)生說(shuō),是我們《傷寒》教研室的郝萬(wàn)山老師。
   我正好再隔壁,和那個(gè)醫(yī)務(wù)室的主任在談另外一件事情,我一聽(tīng)背后在說(shuō)我的名字,我就過(guò)去了,我一看,就是我正上課的那個(gè)班的學(xué)生,那個(gè)女同學(xué)一看見(jiàn)我,臉?biāo)⒕图t了。我說(shuō),你說(shuō)的話我都聽(tīng)見(jiàn)了。我講完這段話之后,我下面還有一段話,我說(shuō)醫(yī)生的責(zé)任,不是等待觀望,而是及時(shí)治療。截?cái)嗖〕蹋瑴p少病人的痛苦。我說(shuō),我說(shuō)這段話的時(shí)候,你聽(tīng)見(jiàn)了嗎?她說(shuō),老師我睡著了。所以,我常常怕學(xué)生聽(tīng)完前面,忘了或者沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)后面。
   我在每次講這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候,都要強(qiáng)調(diào)外感病的自然病程,特別是病毒感染是七天,如果七天高燒不退,你看那嬰幼兒常常是這樣,七天高燒不退,那你就等十三天,等他十四天,如果十三、十四天還是無(wú)名高熱不退,那差不多到二十、二十一天,才能夠退。
   所以,有一個(gè)醫(yī)院就報(bào)道說(shuō),他們用中西醫(yī)結(jié)合的方法,治療了無(wú)名高熱,持續(xù)高熱二十一天的一個(gè)病人,這一報(bào)道我就明白,不是他們治好的,是人體的自然病程結(jié)束了。所以,你要及時(shí)的用中醫(yī)中藥治療呢,它就能夠截?cái)嗖〕?,減少病人痛苦。

接著看第八條。

原文“若欲作再經(jīng)者,針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈”

“若欲作再經(jīng)” - 我們《講義》上是說(shuō),如果太陽(yáng)之邪不解,將傳陽(yáng)明,我覺(jué)得這個(gè)解釋?zhuān)暮x有些局限。

   我們前面說(shuō),七天叫“行其經(jīng)盡”則“若欲作再經(jīng)”你可以理解成這個(gè)病將進(jìn)入第二個(gè)病程,七天是一個(gè)自然病程,結(jié)果七天沒(méi)有好,就將要進(jìn)入第二個(gè)七天,這可以理解成“若欲作再經(jīng)”為廣泛的含義。

   那么進(jìn)入第二個(gè)七天時(shí)病邪是在太陽(yáng)還是傳其他經(jīng)了呢? 

   病邪可以在太陽(yáng),沒(méi)有傳經(jīng),在太陽(yáng)病程進(jìn)入第二個(gè)七天。病邪也可以傳陽(yáng)明,也可以傳少陽(yáng),傳太陰,傳少陰,傳厥陰,也可以傳其它任何一經(jīng),因此進(jìn)入了第二個(gè)七天。

    但是,不管病邪在太陽(yáng)也罷,還是病邪已經(jīng)傳其它任何一經(jīng)也罷。我們都可以針足陽(yáng)明。因?yàn)椋樧汴?yáng)明對(duì)于截?cái)嗖〕逃衅毡榈囊饬x。并不局限于邪入陽(yáng)明經(jīng)。

   為什么這樣說(shuō)呀? 因?yàn)獒樧汴?yáng)明主要的穴位是足三里穴,這是一個(gè)很好的強(qiáng)壯穴,它有很好的提高免疫機(jī)能的作用。

   我記得在十幾年前,我們學(xué)校的生化教研室,在給一批離退休的老干部體檢,主要檢查他們的免疫機(jī)能,在這一二百老干部中通過(guò)化驗(yàn)、體檢,發(fā)現(xiàn)有二三十名老同志,免疫機(jī)能低下。因?yàn)槲覀兩蠋?,預(yù)先跟他們講,免疫機(jī)能低下的話容易得病,得腫瘤等等。這二三十名老同志一看自己的免疫機(jī)能低下,都非常緊張,來(lái)找做實(shí)驗(yàn)的老師,說(shuō)你們既然給我們測(cè)出了我們的免疫機(jī)能低下,你們就得幫我們治療啊。
   你想,作為一個(gè)教研室,它有什么經(jīng)費(fèi)來(lái)給他們提供那些價(jià)格很貴的提高免疫機(jī)能的藥啊。他們就想了半天,結(jié)果就每人發(fā)給他們兩大把艾條,教他們回去后灸足三里穴,告訴他們每天灸兩次,每次灸半鐘頭,兩根艾條一塊烤。這幫老干部可真執(zhí)著,要咱們的話,熏一天,屋子里怪味的,就堅(jiān)持不住了,他們整整的堅(jiān)持了三個(gè)月。三個(gè)月后又來(lái)復(fù)查,免疫功能全部恢復(fù)正常。

   * 足三里,是提高肌體免疫機(jī)能的非常非常好的穴位。

   前面講課,我提到日本一個(gè)長(zhǎng)壽村,他們那個(gè)村,十八歲以后,每年在立春這一天都用瘢痕灸,灸足三里穴,恐怕這也是他們那個(gè)村莊,這個(gè)人的免疫機(jī)能比較好,長(zhǎng)壽的原因之一。
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