，實也，當(dāng)和胃氣，宜調(diào)胃承氣湯?！?/div>
“發(fā)汗后，...虛故也...實也” - 汗不得法的時候可以成虛證，也
可以成實證。
“惡寒者，虛故也” - 發(fā)汗以后病情沒有好，結(jié)果出現(xiàn)了惡寒，這
個惡寒已經(jīng)沒有發(fā)熱了，當(dāng)然這是里陽虛的表現(xiàn)。汗后可以導(dǎo)致的
里陽虛。
“不惡寒，但熱者，實也” - 汗后也可以導(dǎo)致不惡寒，但熱的這種
里實熱的證候。
那么對于里實熱的證候應(yīng)當(dāng)怎么治療呢？
“當(dāng)和胃氣，宜調(diào)胃承氣湯” - 那就隨證治之，它是實熱的，你就清瀉實熱，它是虛寒的，你就溫里散寒，這就體現(xiàn)了隨證治之的一個原則。
仲景舉這一個例子，怎么隨證治之呢？
誤治以后形成的變證，或虛寒或?qū)崯?，虛寒的就按虛寒的治療，實熱的就按實熱的治?/div>
為什么同樣是一個發(fā)汗的誤治，有的病人就出現(xiàn)了虛寒，有的病人就出現(xiàn)了實熱呢？ 這主要是由于病人的體質(zhì)因素造成的。
如果這個人是素體陽氣偏虛，誤治以后可能就導(dǎo)致了陽氣更衰而陰寒內(nèi)盛；
如果這個病人素體陰虛而陽亢，誤治以后就使得陰液更加受損，陽氣更亢，這就可能使邪氣從陽化熱，化燥成實。
所以外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的根據(jù)。這種變證、壞病，或寒或熱，或虛或?qū)崳膊〉陌l(fā)展是沒有固定的規(guī)律的，但是在治療上，那就是“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。
我們接著往下看，第60條
《傷寒論》“六零、下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也?！?/div>
仲景舉這個例子就是說誤下以后，也可以造成表里陰陽俱虛的一種表現(xiàn)。
“下之后，復(fù)發(fā)汗” - 按《傷寒論》提出的治療順序，如果即有表證又有里證的，應(yīng)該先解表，后攻下，而現(xiàn)在先下而后汗，治療順序顛倒，所以先下，傷了在里的陰液，后汗傷了在表的陽氣，而導(dǎo)致了內(nèi)外俱虛。
下面的兩個癥狀：
“振寒” - 是陽氣被傷的表現(xiàn)，是病人出現(xiàn)了寒戰(zhàn)。
“脈微細(xì)” - 微是陽虛，細(xì)是陰虛，所以這是陰陽兩傷。
之所以出現(xiàn)的癥狀，仲景自己的解釋是：
“所以然者，以內(nèi)外俱虛故也” - 之所以造成這樣的情況，“以”就是因為。“內(nèi)外”就是表里。俱虛，就是表里陰陽之氣都虛。故也，的緣故。
這個證候應(yīng)當(dāng)用四逆湯加人參來治療。
用四逆湯補陽氣，用人參來益氣生津，補陰液。
第70條和60條，這兩條告訴我們，誤治以后造成的變證，或者說造成的壞病，不是固定的，可實，可虛，可寒，可熱，治療的時候就“隨證治之”。
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