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“發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者” - 這段話加在,“脈沉緊......茯苓桂枝甘草湯主之”之間，這指的是苓桂術(shù)甘湯證誤用汗法后的變證，所以身為振振搖，不是苓桂術(shù)甘湯適應(yīng)證的本證，而是苓桂術(shù)甘湯證，誤用汗法以后的變證。

“心下逆滿” - 這是講的一個心脾陽虛，下焦水邪上逆的證候。

   為什么說它是心脾陽虛？

   和我們剛才講苓桂棗甘湯適應(yīng)證一樣，我們也是以方測證，因為它用了桂枝和甘草，所以它有心陽虛的因素，它用了茯苓和白術(shù)，這兩個藥是健脾的，是燥濕的，是利濕的，所以我們說他有脾陽虛，脾氣虛的因素，因此是心脾陽虛，下焦水邪上逆。

  下焦水邪上逆的第一站是中焦，所以它的第一個癥狀是心下逆滿，心下就是胃脘部，總有一種脹滿的感覺，并且有氣上逆的感覺，我在這里用了水邪上逆，而沒有用水邪上沖的話，心下胃脘部脹滿而且有氣上逆的這一種感覺，這是水邪由下焦首先上逆到中焦的第一個癥狀。

“氣上沖胸” - 這是水邪由下焦首先上逆到中焦的第二個癥狀。

   氣上沖胸嚴格的來說它是一個病機的術(shù)語，其上沖胸應(yīng)當見到什么癥狀呢？

   應(yīng)當見到胸悶、心悸。水邪繼續(xù)向上沖于胸部，病人感到有胸悶，有心悸，這是水邪使胸中氣機不暢所導(dǎo)致的一種癥狀。

“起則頭?！?- 其病機是雙重的，一方面是因為水邪上冒清陽；另一方面是由于水邪內(nèi)盛，心脾陽虛，清陽不升，頭目失養(yǎng)。

   所以頭暈?zāi)垦＿@個證候，在這里是雙重的，既有水邪上蒙清竅，上冒清陽的因素在內(nèi)，又有清陽不升，頭目失養(yǎng)的因素在內(nèi)。

   頭暈的病人，總是躺在那里，連眼睛都不敢睜開，連動也不敢動，因為他一活動頭暈就會更加重，所以他說起則頭眩，起就是起床，就是活動，一活動他頭暈就會加重。

“脈沉緊” - 沉主病在里，這里的緊就是弦，弦脈。緊脈和弦脈我們在臨床上是不大容易區(qū)分的，血管緊張度都比較高，弦在這里主水飲。

“茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之” - 這樣一個證候是心脾陽虛，下焦水邪上逆所造成的，在治療上用苓桂術(shù)甘湯，溫補心脾，利水降逆。

   這樣一個證候，我們?yōu)槭裁床话阉凶霰茧啵?nbsp;

   這是因為這個證候是持續(xù)存在的，胃脘部脹滿，有氣上逆的感覺，胸悶、心慌、心跳、頭暈?zāi)垦?，這個癥狀是持續(xù)存在的，它不具備有奔豚發(fā)作的“氣從少腹上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止”的那種發(fā)作性的特征。

   既然不具有發(fā)作性的特征的話，那么我們當然就不把它叫做奔豚，而把它叫做水邪上逆，當然我們把它叫做水邪上沖也未嘗不可，我們講義上就把它叫做水邪上沖，但是不能把它叫做奔豚。

   這個證候是心脾陽虛，水邪上逆所造成的，所以不能用辛溫發(fā)汗的方法治療。

“發(fā)汗則動經(jīng)”- 動是什么意思？動者傷也，兩個小孩兒吵架，說，你敢動我一下？這個動就是你敢傷害我一下嗎，動就可以引申為傷害。

“身為振振搖” - 發(fā)汗就容易傷害經(jīng)絡(luò)中的陽氣，這樣再加上水邪浸漬經(jīng)絡(luò)，于是人體就出現(xiàn)了肢體振顫，行路搖擺不穩(wěn)的臨床表現(xiàn)。

   因為中醫(yī)認為，主持人體準確有力、靈活運動是依靠經(jīng)絡(luò)氣機的暢達?，F(xiàn)在經(jīng)絡(luò)陽氣被傷，經(jīng)絡(luò)又被水邪所浸漬，它就不能夠主持靈活、準確、穩(wěn)定的運動，所以就出現(xiàn)了肢體振顫、行路不穩(wěn)的臨床表現(xiàn)，這就是原文中所說的“身為振振搖”，它不屬于苓桂術(shù)甘湯證適應(yīng)證的本證，而屬于苓桂術(shù)甘湯證誤汗以后的變證。這一點我們應(yīng)當特別清楚。

   我們考試題的題庫里就有這樣一道題。

   是A型題，問下述證候哪一個不屬于苓桂術(shù)甘湯適應(yīng)證中的癥狀表現(xiàn)，我們列了：心下逆滿、氣上沖心、起則頭眩、脈沉緊、身為振振搖。

   一次考試的時候，我在監(jiān)考。

一個同學(xué)就對我說：“這個題有問題。”

我說：“有什么問題呀”