少陽病篇/總論/少陽病的特點和證候分類
第四個我們談?wù)勆訇柌〉奶攸c和證候分類。
一、少陽病的特點：
第一個特點，易經(jīng)腑同病。
少陽病可以有經(jīng)證，可以有腑證。
邪在經(jīng)脈的那就是經(jīng)證。邪在臟腑的，那就是臟證或者腑證。但是對于少陽病來說，常常是經(jīng)腑同病。少陽病的特的是經(jīng)腑同病。
你看太陽病經(jīng)表證，中風(fēng)、傷寒是獨立的證候，蓄水、蓄血是腑證，也是獨立的證候。
陽明病，胃熱彌漫的白虎湯證，胃熱彌、津氣兩傷的白虎加人參湯證，前代醫(yī)家有人把它叫做陽明熱證，也有人把它叫做陽明經(jīng)證。這里所說的經(jīng)是泛指淺表的證候，都可以籠統(tǒng)的叫作經(jīng)證，它是和那個腑證相對而言的。而陽明腑證呢，有腑實證，有脾約證，有津虧便結(jié)證，有陽明蓄血證。經(jīng)證和腑證都是分開的。
對于少陽病來說，經(jīng)脈受邪的證候，和膽腑三焦受邪的證候常常同時發(fā)生，在治療上也都用小柴胡湯一個方子來治療，這是第一個特點。
第二個特點，易氣郁，易化火。
為什么它容易氣郁？
因為少陽本身是住疏泄的，它一旦得病，必然就要疏泄不利，所以我們治療少陽病要抓一個郁字，一定要疏郁。
為什么易化火？
因為少陽內(nèi)藏相火，它所藏的陽氣不亢不烈，但是蒸蒸日上，一旦有邪氣郁遏了少陽相火，它就特別容易化火。所以我們治療少陽病要抓一個郁，要抓一個火。
第三個特點，易生痰生飲生水。
少陽病為什么容易生痰、生飲、生水？
這和手少陽三焦腑受邪之后氣機失調(diào)是密切相關(guān)的，三焦是水火氣機的通道，特別是三焦是水道，三焦為水道，一旦少陽受邪，三焦水道不利，水邪內(nèi)留，它必然就要生痰、生飲、生水，當(dāng)體內(nèi)水濕內(nèi)盛的時候，反過來又阻滯三焦氣機，阻滯少陽氣機，加重了少陽氣郁的證候，加重了少陽郁火內(nèi)盛的證候，所以我們在治療少陽病的時候，不要光想到了氣，也還要想到痰、飲、水、濕的問題。
第四個特點，易伴發(fā)太陽、陽明、太陰之氣不和。
這個非常好理解，因為我們剛才說了“三焦膀胱者，腠里毫毛其應(yīng)”，三焦氣機暢達，則太陽表氣調(diào)和，現(xiàn)在少陽受邪，三焦不暢，很容易引起太陽之氣的疏布失調(diào)，那就可以伴發(fā)太陽表氣不和的證候。
我們剛才也說了，膽腑是藏精汁的，是喜疏泄的，主疏泄的功能正常，藏精汁的功能正常，精汁的排放是有規(guī)律的，那么太陰之氣可升，陽明之氣可降，陽明可以受納，太陰可以運化。
現(xiàn)在當(dāng)少陽膽腑受邪，氣機郁遏而化火的時候，必然也容易引起陽明和太陰之氣不和。
以上就是少陽病的四大特點。我們在治療少陽病的時候，這四大特點應(yīng)當(dāng)緊緊的抓住，應(yīng)當(dāng)都考慮在內(nèi)。
二、 少陽病的分類：
一個是經(jīng)證，一個是腑證。
* 對于經(jīng)證來說，就是足少陽經(jīng)脈受邪之后，少陽經(jīng)的陽氣被郁的一組證候，它的主要表現(xiàn)，可以是目赤、耳聾、這都是少陽經(jīng)脈所過的部位，胸脅苦滿，往來寒熱，為什么往來寒熱，我們把它歸屬于少陽的經(jīng)證，我們在講往來寒熱這個證候的時候再具體的談。你看這都是少陽經(jīng)脈所過的部位。
* 對于腑證來說，象口苦，這是膽火上炎的表現(xiàn)。象咽干，這是少陽郁火傷津的表現(xiàn)。象目眩，這是少陽郁火上擾清竅的表現(xiàn)。心煩，這是少陽郁火擾心。喜嘔，這是膽腑郁火犯胃。嘿嘿不欲飲食，這個嘿嘿是精神抑郁，心情不爽快的一種感覺，這是少陽膽腑內(nèi)郁，情志不爽的特征。不欲飲食，那更是膽火犯胃，胃氣不和的表現(xiàn)。
但是對于少陽病來說，經(jīng)證和腑證往往同病，所以在治療上都用小柴胡湯，統(tǒng)一治療。
除此之外，少陽病還可以有兼證，本來少陽本證中就可以有兼證，比方說兼輕度的太陽不和，兼輕度的陽明不和，兼輕度的太陰不和。當(dāng)熱有時候這個兼證特別突出，我們在這里可以有：
* 兼有太陽表證的，光用小柴胡湯在治療上就可能有些困難，那我們就用柴胡湯來配合解表的方子，治療太陽病的方子來治療。
* 兼陽明里實，那光用小柴胡湯也不行，那就配合承氣湯類來治療。象大柴胡湯它就是小柴胡湯去掉補的藥人參和甘草，然后加上半個承氣湯，那就是治療兼陽明里實。
* 兼太陰脾虛，象柴胡桂枝干姜湯，它就是治療少陽不和，兼有太陰脾虛，又兼有津液不足。
* 兼有心神不寧，由于少陽經(jīng)別是過心臟的，所以當(dāng)少陽郁火上擾心神的時候，出現(xiàn)了突出的心神不寧的證候，那光用小柴胡湯也是不行的，那就應(yīng)當(dāng)加鎮(zhèn)心安神的藥來治療。
這是我們談到的少陽的兼證。
? 少陽病主要證候的分類，我們就介紹這么多。
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