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《金匱要略方論》學(xué)習(xí)筆記351
婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一篇/胃實(shí)/大承氣湯(攻下,逐邪去實(shí)
?
?   第3條,它又提到一種情況,就是郁冒病解以后能食,但是,七八日以后又發(fā)熱,這種情況,它也是一種治標(biāo)的辦法,建議先用大承氣湯來(lái)通其便,就是說,來(lái)逐邪祛
實(shí),把里實(shí)通一下。
   我覺得,產(chǎn)后基于那“三多”,用大承氣湯也是一種權(quán)宜之計(jì),先把里實(shí)解決了,
因?yàn)閷?duì)承氣法,大家也明白,我就這么點(diǎn)一下子就行了。

(《金匱要略》“病解能食,七八日更發(fā)熱者,此為胃實(shí),大承氣湯主之。方見痙病中。(三)”

大承氣湯方:
大黃四兩(酒洗) 厚樸半斤(炙去皮) 枳實(shí)五枚(炙) 芒硝三合
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內(nèi)大黃,煮取二升,去滓,內(nèi)芒硝,更上火微一二沸,分溫再服,得下止服。

【釋義】 本條論述郁冒病解后轉(zhuǎn)為胃實(shí)的證治。
   郁冒病本嘔而不能食,服小柴胡湯后,郁冒病解,胃氣已和,則能食。但如七八日
后,又復(fù)發(fā)熱的,則為未盡的余邪與食滯相結(jié),轉(zhuǎn)為胃實(shí)之證。因此本證除上述證象外,并有腹?jié)M痛,大便秘結(jié),脈沉實(shí),苔黃厚等里實(shí)癥狀。故治當(dāng)用大承氣湯攻下,逐邪去實(shí)。

【按語(yǔ)】 本條仲景通過對(duì)產(chǎn)后血虛之體而用大承氣湯治療,示人治病應(yīng)掌握病機(jī),如有邪實(shí),即當(dāng)攻下,不可因循而貽誤病機(jī),所謂“無(wú)糧之師,貴在速戰(zhàn)也?!?br>?
?筆記者摘自《金匱要略講義》)

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