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《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)筆記45
《靈樞經(jīng). 經(jīng)脈》(第二段,手太陰肺經(jīng)循行的路線、常見的病證、治療方法)

   后邊是講了十二經(jīng),
102頁,那是講的手太陰肺經(jīng),手陽明大腸經(jīng),
103頁,是講足陽明胃經(jīng),
104頁,上邊,是足太陰脾經(jīng),
   這就是按照十二經(jīng)的順序來的,下邊是手少陰、手太陽、足太陽、足少陰、手厥陰、手少陽、足少陽、足厥陰十二經(jīng),一直到108頁,循行的路線,以及它們的常見的病證,這就是十二正經(jīng)的循行問題。
   這里邊當(dāng)然有很多字,有的時候發(fā)音不準(zhǔn),只好自己去查查字典了、查查字書,查查字書也得標(biāo)上,不然的話,過幾天又忘記了。它是古時候一些生理解剖的名稱,這個自己看吧,查查書看,記好這個。
   這個循行部位沒有什么可講的,它就定下來了是這樣走下來的。
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【原文】
  肺手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內(nèi),行少陰心主之前,下肘中,循臂內(nèi)上骨下廉入寸口,上魚,循魚際,出大指之端;其支者,從腕后直出次指內(nèi)廉出其端。
是動則病肺脹滿,膨脹而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。
是主肺所生病者,咳,上氣,喘渴,煩心,胸滿,臑臂內(nèi)前廉痛厥,掌中熱。
氣盛有余,則肩背痛風(fēng)寒,汗出中風(fēng),小便數(shù)而欠。
氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之,盛者,寸口大三倍于人迎,虛者,則寸口反小于人迎也。
(插圖手太陰肺經(jīng)動畫示意圖, 沒有畫出支脈行至食指的橈側(cè)前端,與手陽明大腸經(jīng)相銜接
 
“肺手太陰之脈,起于中焦,”-(意思:手太陰經(jīng),肺的經(jīng)脈,起始于中焦胃脘部,向下行。)

“下絡(luò)大腸,還循胃口,”-【校注】4. 絡(luò):聯(lián)絡(luò)之意,此指與本經(jīng)為表里的臟腑相聯(lián)絡(luò)。
5. 還循:還,指經(jīng)脈去而復(fù)返;循,沿著。
(意思是:向下聯(lián)絡(luò)于相表里的大腸腑,然后向上返回,循行環(huán)繞胃的上口。)

“上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內(nèi),”- 
【校注】6. 屬:聯(lián)絡(luò)的意思。凡經(jīng)脈與其所發(fā)出的臟腑相聯(lián)曰屬。張介賓注:“十二經(jīng)相通,各有表里。凡在本經(jīng)者皆曰屬,以此通彼者,皆曰絡(luò),故在手太陰則曰屬肺絡(luò)大腸,在手陽明則曰屬大腸絡(luò)肺,彼此互更,皆以本經(jīng)為主也。下文十二經(jīng)皆仿此?!?/div>
(意思是:上穿橫膈膜,聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的肺。)

“從肺系橫出腋下”-(意思:再從氣管橫走并由腋窩部出于體表。)

“下循臑內(nèi)”,- 【校注】臑:上臂肩至肘的部位。
(意思是:沿著上臂的內(nèi)側(cè)向下。)

“行少陰心主之前,下肘中”,-(因手少陰心經(jīng)行于手臂的小拇指側(cè),手厥陰心包經(jīng),行于中指向上一線,而肺經(jīng)行于大拇指側(cè),故稱行少陰心主之前。
意思是:手太陰肺經(jīng),沿著上臂的內(nèi)側(cè),在手少陰心經(jīng)與手厥陰心包絡(luò)經(jīng)的前面下行,至肘部內(nèi)側(cè)。)

“循臂內(nèi)上骨下廉入寸口,”- 【校注】8. 廉:邊緣或者邊側(cè)的意思。
(小臂上有兩根大骨頭,靠大拇指側(cè)是橈骨,小拇指側(cè)是尺骨。
意思是:再沿著前臂的內(nèi)側(cè)、橈骨的下緣,至動脈搏動處的寸口部位。)

“上魚,循魚際,出大指之端;”-(意思是:過寸口后,上至手大指,手掌肌肉隆起處的魚部,再沿魚部的邊緣到達(dá)手大拇指的指端。)

“其支者,從腕后直出次指內(nèi)廉出其端?!?(意思是:另有一條支脈,從手腕后方分出,沿著食指拇側(cè)直行至食指的橈側(cè)前端,與手陽明大腸經(jīng)相銜接。
手太陰肺經(jīng)圖2 
 

“是動則病肺脹滿膨膨而喘咳,缺盆中痛,”- 【校注】9. 是動則?。褐附?jīng)脈所發(fā)生的病證。以下個經(jīng)同。
(意思是:肺經(jīng)之氣發(fā)生異常變動,則會病肺部脹滿,氣喘,咳嗽,缺盆部疼痛。
   缺盆穴位置圖 
 )

“甚則交兩手而瞀,此為臂厥?!? 【校注】10. 臂厥:經(jīng)氣由臂部厥逆為病,故稱臂厥。
(意思是:咳嗽劇烈時,病人常會雙手按在胸前,并感到眼花目眩、視物不清,這叫臂厥病。

   網(wǎng)上關(guān)于“臂厥”有不同的解釋:
* 臂厥為古病名。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。是手太陰肺經(jīng)及手少陰心經(jīng)的病候。指前臂經(jīng)脈所過處發(fā)生逆冷、麻木、酸楚等癥。《醫(yī)學(xué)百科》
* 臂厥-病名。主要表現(xiàn)為臂部經(jīng)氣厥逆,兩手交叉于胸部而視物不清,或見咽喉干燥,心痛,渴欲飲水等癥?!禖NKI學(xué)問》
* 瞀:1.目視不明;2.心中悶亂;3.悶熱;4.昏蒙;5.眩暈?!夺t(yī)學(xué)百科》)

“是主肺所生病者,咳,上氣,喘渴,煩心,胸滿,臑臂內(nèi)前廉痛厥,掌中熱。”- 
【校注】11. 是主肺所生病者:指肺所發(fā)生的病證。以下各經(jīng)同。
12. 喘渴:渴,《脈經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》為“喝”,可從。喘喝,氣喘息粗,喝喝有聲。
(意思是:肺手太陰之脈主治肺的病,癥見咳嗽,氣逆,喘息氣粗,心中煩亂,胸部滿悶,上臂前緣部位疼痛、厥冷,手掌心發(fā)熱。)

“氣盛有余,則肩背痛風(fēng)寒,汗出中風(fēng),小便數(shù)而欠?!?
(此句話,歷來有很多不同的理解。有二種解釋如下:
* 本經(jīng)經(jīng)氣有余時,就會出現(xiàn)肩背部遇風(fēng)寒而作痛,自汗出而易感風(fēng)邪,以及小便次數(shù)增多而尿量減少等癥狀。
   如果改變標(biāo)點符號位置,
* “氣盛有余,則肩背痛,風(fēng)寒汗出中風(fēng),小便數(shù)而欠”,所以解釋為:
   本經(jīng)氣盛,邪氣有余,因邪氣中阻本經(jīng),故在本經(jīng)循行所過之處,見肩背疼痛。肺主皮毛,如犯風(fēng)邪,則惡風(fēng)寒而汗出。肺為水上之源,故邪犯肺氣,肺失宣降,則少便頻數(shù)而少。
   可能還會有其它解釋,那個解釋更合理,其實要看實際發(fā)生的情況,也就是實踐是檢驗真理的標(biāo)準(zhǔn),這不是我這個初學(xué)者可以判斷的,先知道有不同解釋,留待實踐中觀察。)

“氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變?!?
(同上一句話,列出兩種解釋:
* 本經(jīng)經(jīng)氣不足時,就會出現(xiàn)肩背部遇寒而痛,呼吸氣少不能接續(xù),小便顏色改變等癥狀。
* 本經(jīng)氣虛不足者。本經(jīng)循行所過之處及本臟,失于溫養(yǎng),故見肩背寒冷疼痛,呼吸短促,小便顏色改變,如小便清白。
供參考。)

“為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之,盛者,寸口大三倍于人迎,虛者,則寸口反小于人迎也?!? 
(“為此諸病”,上面這些病證,
“盛則瀉之”,經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法,
“虛則補(bǔ)之”,經(jīng)氣不足的就要用補(bǔ)法;
“熱則疾之”,屬于熱的就要用速針法,
“寒則留之”,屬于寒的就要用留針法;
注:疾徐補(bǔ)瀉:以掌握進(jìn)針、出針以及行針的快慢分補(bǔ)瀉的手法。進(jìn)針時徐徐刺入,少捻轉(zhuǎn),疾速出針為補(bǔ)法;反之,進(jìn)針時疾速刺入,多捻轉(zhuǎn),徐徐出針的為瀉法。
筆記者摘自《針灸推拿技術(shù)》)

“陷下則灸之”,(屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法)

“不盛不虛,以經(jīng)取之”,(既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱,而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的,就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。)

“盛者,寸口大三倍于人迎”,(屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的,其寸口脈的脈象要比人迎脈的脈象大三倍)

“虛者,則寸口反小于人迎也”,(屬于本經(jīng),經(jīng)氣虛弱的,其寸口脈的脈象反而會比人迎脈的脈象小。
   人迎穴位置圖  
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