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中醫(yī)辯證之八綱辯證



懂了八綱辯證,

等于中醫(yī)入了門(mén)。


八綱辨證奠基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,運(yùn)用于《傷寒雜病論》,明代大家張景岳《景岳全書(shū)》說(shuō):“凡診病施治,必須先審陰陽(yáng),明此者,萬(wàn)病皆可指掌矣?!?/span>


八綱辯證是中醫(yī)哲學(xué)的核心,是中醫(yī)文化的靈魂,懂了八綱辯證,相當(dāng)于一只腳已經(jīng)跨進(jìn)了中醫(yī)的殿堂。


八綱,即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)8類(lèi)癥候,也就是說(shuō),任何病癥,都可以用八綱來(lái)歸納。

比如,疾病的類(lèi)別,不屬于陰便屬于陽(yáng);病位的深淺,不在于表就在于里;疾病的性質(zhì),不屬于寒就屬于熱;邪正的盛衰,不屬于正虛就屬于邪實(shí)。


具體來(lái)說(shuō),八綱辨證的內(nèi)容如下:

一、陰陽(yáng)辨證

由于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,起始于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),因此陰陽(yáng)的觀念,概括了八綱辯證的主要范疇。換句話(huà)說(shuō),在八綱辯證中,陰證可以概括里證、寒證、虛證;而陽(yáng)證可以概括表證、熱證、實(shí)證。


大體而言,陽(yáng)證通常表示人體的機(jī)能較為亢奮,陰證通常表示人體的機(jī)能較為低下。


1、陰證:主要指的是虛寒證。


【癥狀表現(xiàn)】面色蒼白、精神不振、少氣懶言、口淡不渴、畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)、大便溏泄、舌淡苔白、脈沉無(wú)力。


2、陽(yáng)證:主要指的是實(shí)熱證。


【癥狀表現(xiàn)】發(fā)熱壯熱、面紅目赤、聲高息粗、渴喜冷飲、煩燥不安、小便短赤、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈洪數(shù)有力。


陰虛或陽(yáng)虛發(fā)展到一定程度會(huì)導(dǎo)致亡陰或亡陽(yáng),指的是體內(nèi)的陽(yáng)氣或陰氣損耗過(guò)多而導(dǎo)致的生命垂危。亡陰表現(xiàn)為手足溫、汗出熱而粘、肌膚熱、脈躁疾急按之無(wú)力;亡陽(yáng)表現(xiàn)為大汗淋漓、汗出清冷、昏迷不醒、畏寒等。



二、表里辨證

表里是一個(gè)相對(duì)的概念,它反映的是病勢(shì)的深淺和病位的內(nèi)外。一般來(lái)說(shuō),由于表證發(fā)生于人體表淺的部分,病變部位比較淺,因此病情通常也比較輕。里證一般發(fā)生于人體臟腑氣血的部位,病變部位比較深,因此病情通常也較重。


1、表證


表證指的是六淫邪氣經(jīng)過(guò)口鼻和皮毛侵入時(shí)產(chǎn)生的一些證候,經(jīng)常是發(fā)生在外感病的初級(jí)階段,特點(diǎn)是發(fā)病急、病程短。


【癥狀表現(xiàn)】發(fā)熱、惡寒、頭身痛、鼻塞、咳嗽、流涕、咽喉痛、舌苔薄白、脈浮。


2、里證


里證指的是疾病深入到臟腑、骨髓、氣血的一些證候,是外證不解而傳入里,多發(fā)生在一些外感疾病的中后期或者一些內(nèi)傷病,里證的病程一般比較長(zhǎng)。


【癥狀表現(xiàn)】便秘、腹瀉、煩燥、頭暈、脈沉等。


表證和里證的辨別一般是通過(guò)觀察疾病的寒熱、脈象、舌象的變化得出,具體來(lái)說(shuō):脈浮多為表證,脈沉多為里證;發(fā)熱惡寒多為表證,發(fā)熱不惡寒多為里證;舌苔變化少為表證,舌苔變化多為里證。


三、寒熱辨證

寒熱主要是用來(lái)說(shuō)明疾病的性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō),當(dāng)體內(nèi)的陰氣偏盛或是陽(yáng)氣虧虛時(shí),則表現(xiàn)為寒證;當(dāng)體內(nèi)的陽(yáng)氣偏盛或陰氣虧虛時(shí),則表現(xiàn)為熱證。


1、寒證


寒證的病性屬寒,一般伴隨臟腑功能的減退。


【癥狀表現(xiàn)】面色蒼白、惡寒喜暖、口淡不渴、四肢不溫、小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌質(zhì)淡白、苔白滑潤(rùn)、脈緊或遲。


2、熱證


熱證病性屬熱,一般伴有臟腑功能充亢。


【癥狀表現(xiàn)】面紅目赤、發(fā)熱、口渴飲冷、煩燥不安、小便短赤、大便干燥、舌紅苔黃、脈數(shù)。


寒熱證的表現(xiàn)有時(shí)會(huì)有一些假象,讓人不易辨別,我們必須認(rèn)真觀察。—般來(lái)說(shuō),口渴卻喜熱飲、身熱卻喜蓋衣被、面紅卻時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、脈大卻無(wú)力等證狀屬于真寒假熱;手足逆冷卻脈沉、四肢雖冷卻身熱不惡寒、脈雖沉卻有力、煩渴卻喜冷飲等屬于真熱假寒。



四、虛實(shí)辨證

虛實(shí)主要是用來(lái)說(shuō)明正氣強(qiáng)弱和邪氣盛衰的變化。一般來(lái)說(shuō),虛證表示體內(nèi)的正氣(包括氣、血、津液等)不足,實(shí)證表示體內(nèi)的邪氣亢盛有余。


1、虛證


虛證指的是人體體內(nèi)正氣不足所產(chǎn)生的一些證候,包括臟腑、陰陽(yáng)、精血等不同程度的損傷。


【癥狀表現(xiàn)】精神萎靡、面色淡白、倦怠乏力、心悸氣短、形寒肢冷、五心煩熱、自汗或盜汗、小便頻繁或小便不禁、大便溏瀉、舌紅苔白、脈虛無(wú)力等。


2、實(shí)證


實(shí)證指的是體內(nèi)邪氣過(guò)盛所導(dǎo)致的一些證候,是邪氣侵入身體或內(nèi)臟功能失調(diào)所致。


【癥狀表現(xiàn)】呼吸氣粗、胸悶煩躁、小便不利、大便秘結(jié)、腹部脹痛、二便不通、舌紅苔黃、脈實(shí)有力。


虛證和實(shí)證的辨別。虛證和實(shí)證的辨別一般有以下規(guī)律:體壯、舌老、外感病初、中期、聲髙氣粗、脈實(shí)有力、痛處拒按等癥狀多為實(shí)證;體弱、舌嫩、外感病后期、聲低氣怯、脈虛無(wú)力、痛處喜按等癥狀為虛證。



陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí),這四組關(guān)系共同組成了八個(gè)辯證的“綱領(lǐng)”故說(shuō)是八綱。其中,陰陽(yáng)辯證是八綱辯證的核心。人之疾病,任何時(shí)候,都無(wú)外乎陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)這八綱。


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但愿天下無(wú)疾苦,渡盡無(wú)緣成有緣!


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