耳穴療法概述
一、主要特點
1、適應(yīng)癥廣、療效好 耳針具有調(diào)節(jié)神經(jīng)平衡、鎮(zhèn)靜止痛、脫敏止癢、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、強(qiáng)壯健腎等功能，所以它被廣泛的應(yīng)用于臨床。治療的病癥遍及內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、五官、內(nèi)分泌等各科。
它不僅能治療神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)紊亂等功能性痰病，而且能治療某些器質(zhì)性痰病，以及病毒、細(xì)菌、原蟲所致的一些疾病。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計約有200余種病癥可用耳針來治療。耳針的療效一般為83－99％，對于一些急性扭傷、落枕、頭痛等病例常有針到病除立竿見影之效，即使對于一些慢性病，也能收到不周程度的即時療效。
2、簡便易行、花費(fèi)低廉 由于耳穴絕大多數(shù)是人體解剖學(xué)名稱，并且耳穴的分布排列又有一定規(guī)律，故耳針易學(xué)易記，經(jīng)短期訓(xùn)練對一般常用的耳穴、治療方法、操作技術(shù)就能初步掌握。一些簡易的毫針法、放血法、壓丸法等均無需特殊設(shè)備，費(fèi)用甚為低廉，更適于廣大人民自我保健。
3、副作用少 耳針是一種較為安全的治療方法，它無刺傷內(nèi)臟之虞，由于耳廓菲薄所以也無滯針，折針等現(xiàn)象。如若注意消毒并詳細(xì)詢問既往針刺治療史的話，耳廓感染和暈針等副作用就可以預(yù)防或減少發(fā)生。耳針雖然具有很多特色，治療痛癥亦甚為廣泛，但不能有萬病一針之偏見。耳針是針灸學(xué)的一個分支，二者各有特點，配合應(yīng)用可具有相輔相成之功效。針刺耳廓雖疼痛較著，但近年來已改良和創(chuàng)造了一些新的刺激方法。如壓丸、光針等開辟了無痛針刺的方向，克服了針刺疼痛的問題。
二、適應(yīng)癥
(一)各種疼痛性疾?。?/strong>
1．外傷性疼痛：如扭傷，挫傷、刺傷、切割傷、骨折，脫臼、落枕，燙傷等疼痛。
2．手術(shù)后疼痛：如五官、腦外，胸，腹、四肢各種末后所產(chǎn)生的傷口痛，疤痕痛，幻肢痛，廓醉后的腰痛、頭痛等，常可用其來減少或代替杜冷丁、嗎啡諸類止痛麻醉劑。
3．神經(jīng)性疼痛：如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、肋問神經(jīng)痛、帶狀皰疹、坐骨神經(jīng)痛。
4．各類晚期痛腫所致的疼痛。
(二)各種炎癥性疾?。?/strong>
如急性結(jié)合膜炎、皰疹性角膜炎、電光性眼炎、牙周炎、化膿性牙髓炎、中耳炎、咽喉炎、扁桃腺炎、腮腺炎、大葉性肺炎、氣管炎、胸膜炎、胃炎、腸炎、闌尾炎、膽囊炎、盆腔炎、睪丸炎、副睪炎、各種膿瘍、瘭疽、丹毒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)受、束梢神經(jīng)炎等，耳針有消炎止痛之功效。
(三)功能紊亂性疾?。?/strong>
如眩暈綜合癥、心律不齊、高血壓、多汗癥、腸功能紊亂、月經(jīng)不調(diào)、遣尿、神經(jīng)衰弱、癌癥、性功能紊亂、服肌痙攣、面肌痙攣等。實晚證明耳針具有調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮與抑制失去平衡的功能，建立新的平衡，促使病癥的緩和或痊愈。
(四)過敏性與變態(tài)反應(yīng)性疾?。?/strong>
如過敏性鼻炎、哮喘、過敏性紫癜、過敏性休克、過敏性結(jié)腸炎、結(jié)節(jié)性紅斑、風(fēng)濕熱、藥熱、血請病、蕁麻疹等，耳針可以提高內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)激素含量，故具有消炎脫敏、改善免疫功能等作用。
(五)內(nèi)分泌代謝性疾病：
單純性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、肥胖癥、經(jīng)絕期綜合癥，耳針可以調(diào)節(jié)改善癥狀，減少藥量等輔助治療之用。
(六)傳染性疾?。?/strong>
流行性感冒，百日嘜、猩紅熱、瘧疾、肺結(jié)核、菌闌、傳染性肝炎、乙型腦炎、流行性腦膜炎、青年扁平疣等，耳針有鎮(zhèn)靜退熱、介痙鎮(zhèn)嘜等作用，恢復(fù)和提高了機(jī)休免疫防御功能，而加速疾病的治愈。
(七)各種慢性疾患：
腰腿痛、肩周炎、腹脹、消化不良、肢體麻術(shù)等，有時耳針卻有某些藥物所不及的療效。
(八)其它：
耳針除上述適應(yīng)癥外，尚有催乳、催產(chǎn)功能，亦可治療食物中毒，輸液反應(yīng)，還可預(yù)防輸血反應(yīng)和某些傳染病，如腮腺炎，流行性結(jié)合膜炎等。同時還可用它戒毒、戒煙。促進(jìn)保健等功用。
耳針的適應(yīng)癥很廣泛。其中有許多疾病可單獨(dú)用耳針治療，有些僅能作輸助治療。
三、禁忌癥
(一)嚴(yán)重的心臟病者不宜使用，更不宜采用強(qiáng)刺激。
(二)患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及伴有高度貧血者不宜針刺。
(三)外耳患有顯著的炎癥，如濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等情況暫不宜針刺。
(四)婦女懷孕期間，迫切需耳針治療者應(yīng)慎用，有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦則應(yīng)忌用。
(五)婦女月經(jīng)期內(nèi)，文獻(xiàn)記載不宜行針，但在多年的實踐中觀察，大多數(shù)均無不利影響，個別有經(jīng)期縮短或月經(jīng)驟停，停針再下月來潮即自行恢復(fù)，后繼續(xù)治療，由于對耳針刺激有了適應(yīng)性，月經(jīng)常不再受影響。子宮功能性出血、痛經(jīng)患者行經(jīng)期內(nèi)治療，同樣有治療作用。
四、選穴原則
取穴原則就是指在用耳穴治病時選取耳穴的依據(jù)。當(dāng)疾病確診后，用哪些耳穴進(jìn)行治療?根據(jù)什么原則選擇穴位?這是采用耳穴治療疾病首先要解決的問題，取穴的正確與否直接關(guān)系到疾病的療效。取穴原則一般根據(jù)下列5個方面考慮。
一、按相應(yīng)部位取穴： 即根據(jù)人體的患病部位，在耳郭的相應(yīng)部位(耳穴)取穴的方法。如胃病取耳穴“胃”，肩關(guān)節(jié)周圍炎取“肩”穴，膽囊炎取“胰膽”穴等。這種取穴方法，是應(yīng)用耳穴治療疾病時最基本、最重要的方法。許多疼痛性疾病、急性病，患病部位的相應(yīng)耳穴，絕大多數(shù)可以找到敏感點，刺激這些敏感點，往往可以獲得立刻緩解甚至消除病痛的效果。
二、按藏象辨證取穴： 即根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)中藏象學(xué)說的理論，按照各臟腑的生理功能進(jìn)行辨證取穴的方法。例如，藏象學(xué)說認(rèn)為“心主神明”，故“心”穴可以用于治療失眠、神經(jīng)官能癥、癔病等；又如治療脫發(fā)，藏象學(xué)說認(rèn)為“腎其華在發(fā)”，故可取“腎’’穴來治療脫發(fā)，又如治療皮膚病，藏象學(xué)說認(rèn)為“肺主皮毛”，故取“肺”穴治療各種皮膚病，再如治療心血管疾病時，藏象學(xué)說認(rèn)為“心與小腸機(jī)表里”，除取“心“穴外，再取“小腸”穴往往能取得滿意的效果。
三、按經(jīng)絡(luò)學(xué)說取穴： 即根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說取穴的方法。分為循經(jīng)取穴和經(jīng)絡(luò)病候取穴。
1．循經(jīng)取穴是根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行部位取穴，如坐骨神經(jīng)痛(后支)，其部位屬足太陽膀胱經(jīng)的循行部位，即取耳穴的“膀胱”穴治療，又如臂之外側(cè)痛，其部位屬于少陽三焦經(jīng)的循行部位，取耳穴“三焦”穴治療，面三焦穴的發(fā)現(xiàn)和命名也是這樣來的，再如偏頭痛，其部位屬足少陽膽經(jīng)的循行部位，故取“胰膽”穴來治療。
2．按經(jīng)絡(luò)病候取穴是根據(jù)經(jīng)絡(luò)之“是動病”和“所生病”的病候來取穴。“是動病”——經(jīng)脈病候的一類，出《靈樞經(jīng)脈》篇，包括：①經(jīng)脈循行徑路的病癥，如手陽明大腸經(jīng)。是動則病齒痛頸腫”。②經(jīng)脈經(jīng)氣變動引致所連絡(luò)臟腑的病癥，如手太陰肺經(jīng)“是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳”，又如足少陰腎經(jīng)從腎上貫肝膈，入肺中，“是動則病咳唾則有血，喝喝而喘”。其病主要由經(jīng)脈傳來，非本臟腑所生，故名“是動”。“所生病”——經(jīng)脈病候的另一類，也出自《靈樞·經(jīng)脈》篇，包括：①經(jīng)脈所絡(luò)屬臟腑本身的病癥，如手太陰肺經(jīng)。是主肺所生病者，咳。上氣喘渴，煩心胸滿”。②臟腑病延及所屬經(jīng)脈，反映在經(jīng)脈據(jù)行路徑的病癥，如手太陰肺經(jīng)所生病還有“牖臂內(nèi)前廉痛、厥，掌中熱”。其病一般由本臟腑所生，并非經(jīng)脈傳來，故名“所生’。。是動病”和“所生病’都是經(jīng)脈及其所絡(luò)屬臟腑癥候群，如手陽明大腸經(jīng)的是動病為。大腸手陽明之脈 …是動則病，齒痛、頸腫”，治牙齒痛和頸腫時可取耳穴“大腸”穴，又如手少陰心經(jīng)的所生病為。心手步陰之脈……是主心所生病者，目黃、脅痛、臂內(nèi)后廉痛、厥，掌中熱痛”，故耳穴“心”可治療目黃、脅痛、上肢的內(nèi)側(cè)面尺側(cè)和掌中熱痛等。
四、按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴： 耳穴中有許多穴位是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論命名的，如交感、皮質(zhì)下、腎上腺、內(nèi)分泌等，這些穴位的功能是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論是一致的。如交感穴，是現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)此穴有近似交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用而命名的，又如腎上腺穴，是現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)此穴有近似腎上腺的功能而命名的。因此，必須用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論來理解和運(yùn)用這些耳穴。如胃腸疾患與植物神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，可取“交感”穴；又如腎上腺所分泌的激素有抗過敏、抗炎、抗風(fēng)濕等作用，可取”腎上腺”穴來抗過敏、抗炎、抗風(fēng)濕等。
五、按臨床經(jīng)驗取穴： 按臨床經(jīng)驗取穴是指在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)某個(或某些)穴位對治療某病有效，取而用之。如腰腿痛，取“外生殖器。穴，胃痛，取“腕”穴，甲狀腺疾患，取“肘”穴，肝昏迷，取“耳尖”、“結(jié)節(jié)”放血，老花眼。取“枕”穴等。
每個病癥取穴的多寡，應(yīng)根據(jù)病情和上述5點取穴原則，進(jìn)行全面考慮后選用。下面各章列出的“主穴”和“配穴”，可根據(jù)上述原則選用2～3個主穴，再選用1～2個配穴。
五、耳穴探測方法
探測耳穴作出準(zhǔn)確定位是用耳穴治療疾病的關(guān)鍵問題。它與疾病的診斷，治療效果有著密切的關(guān)系。因此對耳穴的探測應(yīng)盡量做到細(xì)心準(zhǔn)確，以及操作的規(guī)范化。探測耳穴的方法有壓痛法、良導(dǎo)法、視診法。其中壓痛法操作簡便，最為常用，且通過壓痛點的獲得，不僅可作出較準(zhǔn)確的耳穴定位，也可作出疾病輕重的判斷(疼痛與疾病輕重成正比)，但操作人力度的均勻與否及患者個體的痛閾差別很大，常常影響耳穴定位的準(zhǔn)確性。而耳穴探測儀的合理應(yīng)用，恰恰彌補(bǔ)了壓痛法缺陷，比較客觀化，尤宜于對兒童及昏迷患者進(jìn)行耳穴探測。至于視診法，只要熟悉耳殼反應(yīng)點的各種陽性體征的特點，則是比較直觀的。有人作過統(tǒng)計，耳穴視診法的診斷符合率占98％，電測定的診斷符合率占86％。前者可為診斷提供豐富的臨床資料，后者可提供診斷的客觀標(biāo)準(zhǔn)。使診斷標(biāo)準(zhǔn)客觀化。
(一)壓痛法
常用的耳穴探測方法之一，操作者可用探針，按照一定的順序(三角窩－甲耳艇－甲耳腔－耳舟－對耳輪－輪屏切跡－對耳屏－耳垂一屏間切跡－耳屏－屏上切跡－耳輪腳－耳尾－耳背)或者在患者可能出現(xiàn)壓痛反映的耳穴附近探尋壓痛點，一般來講探尋耳穴應(yīng)從周圍向穴位區(qū)進(jìn)行，操作者手法要輕巧、力度要均勻。當(dāng)患者出現(xiàn)聳肩，眨眼、皺眉、呼痛等現(xiàn)象，即眉痛點，也稱敏感點或反應(yīng)點。對于那些反應(yīng)較遲鈍的患者，可先在耳廓局部按摩3～5分鐘，使耳廓充血發(fā)熱后，再進(jìn)行耳穴探尋。
(二)良導(dǎo)法
用耳穴探測儀探查耳穴的力法。正常人耳廓電阻約為200萬歐姆左右，當(dāng)機(jī)體發(fā)生病理變化時，在耳廓的相應(yīng)反應(yīng)點上，電阻可發(fā)生變化，下降至5～15萬歐姆左右，這些低電阻的耳穴，其導(dǎo)電量必然增高，稱為低電阻穴區(qū)，即“良導(dǎo)點”。耳穴探測儀就是根據(jù)耳穴的導(dǎo)電量的變化，來探查耳穴的，其操作方法如下；
1．在安靜的醫(yī)療環(huán)境下，用75％酒精耳廓常規(guī)消毒，并用手揉搓耳廓使其輕度充血，以提高其敏感性。
2．醫(yī)生持耳穴探測儀沿著耳廓，自上而下進(jìn)行探測，按先耳甲腔－耳甲艇－對耳輪－三角窩－耳舟－耳輪－耳垂－耳背等順序逐點探查，出現(xiàn)陽性反應(yīng)點時儀器即發(fā)出響聲，應(yīng)及時記錄反應(yīng)點部位名稱，也可根據(jù)患者主要癥狀在相應(yīng)部位重點探查。
3．探測時醫(yī)生按壓探頭的力量要均勻，有些部位在正常生理狀態(tài)下，電阻偏低，如：耳甲艇、耳甲腔、耳垂、耳舟，三角窩等，探測時手力應(yīng)輕一些，相反，對那些平素電阻偏高的部位，如：耳輪，耳屏等處，探測時壓力適當(dāng)重一些。
(三)視診法
用肉眼觀察耳廓的穴位色澤，形色等的變化，達(dá)到辨別疾患，診斷疾病的目的。
1．觀察的內(nèi)容
察顏色：人體發(fā)生病理改變唇，反應(yīng)在耳廓上的顏色變化有點狀或片狀發(fā)白，點狀或片狀充血紅暈，或暗紅色，也有圓圈發(fā)紅中間發(fā)白，或呈暗灰色，且壓之能退色。
耳廓的色澤變化常見于消化系統(tǒng)疾患(胃炎，二十指腸或胃潰瘍、消化道出血、肝炎、腸炎、痢疾)、呼吸系統(tǒng)(哮喘、支氣管斃、肺斃)、泌尿系統(tǒng)疾患(腎炎、膀胱炎、尿道炎)、肌肉關(guān)節(jié)斃(關(guān)節(jié)炎等)、以及高血壓、婦科等疾病。
耳廓發(fā)紅充血．有光澤者，多見于急性炎癥，出現(xiàn)白色點狀或片狀變化，缺少光澤者，多見慢性疾患。
察形變：人體病變反應(yīng)在耳廓上的形狀變化有針尖樣凹陷，也有結(jié)節(jié)樣，條索狀隆起樣或棱形樣改變。
耳廓的局部形變常見心血管疾患(先天性心臟病)、消化系疾患(肝病、胃病、膽石癥…)以及一些疑難病癥(腫瘤等)。
形變且充血、發(fā)紅者，多系慢性疾患急性發(fā)作’形變而顏色自或灰暗者，多見慢性疾患。
察丘疹：人體的其它部位發(fā)生病變后，有時反應(yīng)在耳廓表面的變化，可見紅色或白色樣丘疹，亦有呈雞皮疙瘩樣的皰疹。
耳廓的丘疹樣改變常見于呼吸系(急慢性支氣管炎、肺炎)、泌尿系(慢性腎炎、尿道炎、膀胱炎)、消化系(腸炎、痢疾，胃炎、闌尾炎)以及有關(guān)的婦科病癥。
丘疹充血、發(fā)紅者，多屬急性炎癥，丘疹色白、無光者，多見慢性疾患。
察皮屑：耳廓發(fā)生脫屑，且不易擦去者屑全身疾患在耳廓上的反應(yīng)。
脫屑的出現(xiàn)，多見于皮膚病、大腸、直腸疾患、(痔瘡、便秘)以及更年期綜合征等。
2．耳廓視診注意事項：在觀察耳廓時要在明亮的光線下進(jìn)行、觀察者以拇指、食指拉住患者的耳輪后上方，由上至下，由內(nèi)至外、分部、分區(qū)仔細(xì)察看，兩耳都要進(jìn)行觀察，同時要兩耳左右進(jìn)行對比，從中找出差異，對耳區(qū)局部增厚，且邊緣不清楚者、可用挾持，捫診細(xì)心加以區(qū)別，有些形、色變化沒有直接反應(yīng)在本臟器所代表的耳區(qū)內(nèi)，而出現(xiàn)在其它有關(guān)的相應(yīng)耳穴上，這要結(jié)臺中醫(yī)的臟象、經(jīng)絡(luò)、及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理、解剖知識進(jìn)行辨證、綜合分析。除此而外，在視疹中還要考慮氣候變化，患者的個體差異、如：老人與兒童，野外工作與室內(nèi)工作者耳廓色澤昀不同，以及盛夏或嚴(yán)冬耳廓色澤的變化。對于耳廓本身發(fā)生的病理改變，如，痤瘡、色素沉著、凍傷、外傷疤痕要與全身疾患在耳廓的病理反應(yīng)相區(qū)別，一般前者無壓痛，電阻無變化，后者則有壓痛及電阻的改變。
六、操作方法
1．毫針法 是利用毫針針刺耳穴，治療疾病的一種常用方法。其操作程序如下：
（1）定穴和消毒：診斷明確后，用探棒或耳穴探測儀將所測得的敏感點或耳穴作為針刺點。行針刺之前耳穴必須嚴(yán)格消毒，先用2．5％碘酒消毒，再用75％的乙醇脫碘，待乙醇干后施術(shù)。
?。?）體位和進(jìn)針一般采用坐位，如年老體弱、病重或精神緊張者宜采用臥位，針具選用26—30號粗細(xì)的0．5--1寸長的不銹鋼針。進(jìn)針時，醫(yī)者左手拇食二指固定耳廓，中指托著針刺部的耳背，既可以掌握針刺的深度，又可以減輕針刺疼痛。然后用右手拇食二指持針，在刺激點針刺即可，用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法進(jìn)針也可。刺入深度應(yīng)視患者耳廓局部的厚薄靈活掌握，一般刺入皮膚2—3分，達(dá)軟骨后毫針站立不搖晃為準(zhǔn)。刺入耳穴后，如局部感應(yīng)強(qiáng)烈，患者癥狀往往有即刻減輕感；如局部無針感，應(yīng)調(diào)整針刺的方向、深度和角度。刺激強(qiáng)度和手法依病情、體質(zhì)、證型、耐受度等綜合考慮。
?。?）留針和出針：留針時間一般約15—30min，慢性病、疼痛性疾病留針時間適當(dāng)延長，兒童、年老者不宜多留。留針期間為提高療效，可每隔10min運(yùn)針1次。出針是一次治療的結(jié)束動作，醫(yī)者左手托住耳廓，右手迅速將毫針垂直拔出，再用消毒干棉球壓迫針眼，以免出血。
2．電針法 是毫針法與脈沖電流刺激相結(jié)合的一種療法，臨床上更適用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)臟痙攣、哮喘諸證。
針刺獲得針感后，接上電針機(jī)兩個極，具體操作參照電針法。電針器旋扭要慢慢旋動，逐步調(diào)至所需刺激量，切忌突然增強(qiáng)刺激，以防發(fā)生意外。通電時間一般以l0一20min為宜。
3. 埋針法 是將皮內(nèi)針埋入耳皮治療疾病的方法，適用于慢性疾病和疼痛性疾病，起到持續(xù)刺激、鞏固療效和防止復(fù)發(fā)的目的。
使用時，左手固定常規(guī)消毒后的耳廓，右手用鑷子挾住皮內(nèi)針柄，輕輕刺入所選耳穴，再用膠布固定。一般埋患側(cè)耳廓，必要時埋雙耳，每日自行按壓3次，每次留針3—5日，5次為一療程。
4．壓丸法 即在耳穴表面貼敷壓丸替代埋針的一種簡易療法，又安全無痛，無副作用，目前廣泛應(yīng)用于臨床。
壓丸所選材料可就地取材，如王不留行、油菜籽、小米、綠豆、白芥子等。臨床現(xiàn)多用王不留行和磁珠，因其表面光滑，大小和硬度適宜。
應(yīng)用時將王不留行或磁珠貼附在0．6cm×0．6cm大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在選用的耳穴上，每日自行按壓3—5次，每次每穴按壓30－60秒，3—7日更換1次，雙耳交替。刺激強(qiáng)度以患者情況而定，一般兒童、孕婦、年老體弱、神經(jīng)衰弱者用輕刺激法，急性疼痛性病證宜用強(qiáng)刺激法。
5．穴位注射法 用微量藥物注入耳穴，通過注射針對穴位的刺激和藥物的藥理作用，協(xié)同調(diào)整機(jī)體功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)，達(dá)到防治疾病的目的。
一般使用結(jié)核菌素注射器配26號針頭，依病情吸取選用的藥物，左手固定耳廓，右手持注射器刺入耳穴的皮內(nèi)或皮下，行常規(guī)皮試的操作，緩緩?fù)迫?．1－0．3ml藥物，使皮膚成小皮丘，耳廓有痛、脹、紅、熱等反應(yīng)，完畢后用消毒干棉球輕輕壓迫針孔，隔日1次。
6.耳穴按摩
7.注意事項
?、賴?yán)格消毒，防止感染。因耳廓暴露在外，表面凹凸不平，結(jié)構(gòu)特殊，針刺前必須嚴(yán)格消毒，有傷面和炎癥部位禁針。針刺后如針孔發(fā)紅、腫脹，應(yīng)及時涂2. 5％碘酒，防止化膿性軟骨膜炎的發(fā)生。
?、趯ε陀羞\(yùn)動障礙的患者，進(jìn)針后宜適當(dāng)活動患部，有助于提高療效。
?、塾辛?xí)慣性流產(chǎn)的孕婦應(yīng)禁針。
?、芑加袊?yán)重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對嚴(yán)重心臟病、高血壓者不宜強(qiáng)刺激法。
⑤耳針治療時亦應(yīng)注意防止發(fā)生暈針，萬一發(fā)生應(yīng)及時處理。
七、提高療效的因素
提高耳針療效主要取決于4個基本因素：診斷明、配方好、穴位準(zhǔn)、手法對。
1、診斷明
診斷明是指要清楚地知道或懂得接受耳穴治療的患者是患什么病，即對疾病要有明確的診斷．明代醫(yī)家汪石山說：“既不認(rèn)脈，又不察形．但問何病，便針何穴，以致誤針成痼疾者有矣。問或獲效，亦偶中耳!”，還指出：“病變無窮，灸刺之法也無窮”。我們古人就告誡要重視明確診斷，治法隨證而變。要想提高療效，首先必須明確診斷，不僅要知道是患什么病，還應(yīng)辯明虛實寒熱。只有在辨證的基礎(chǔ)上才能決定配方和手法，否則就是無的放矢，根本談不上什么療效高低。明確診斷，正確辨證(包括臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、八綱辨證等)，是提高耳針療效的基礎(chǔ)和前提。是提高耳針療效的第一個環(huán)節(jié)。
2、配方好
配方好是提高耳針療效的第二個環(huán)節(jié)，它要求在明確診斷的基礎(chǔ)上，熟練地、靈活地運(yùn)用本篇第五章中所述的取穴原則。只有取穴對證，才能取得預(yù)期的療效。
3、穴位準(zhǔn)
穴位準(zhǔn)是提高耳針療效的另一個基本因素。穴位準(zhǔn)不是指機(jī)械地按耳穴的解剖部位扎準(zhǔn)就算穴位準(zhǔn)了，而是指在耳穴的這個區(qū)域內(nèi)扎準(zhǔn)敏感點。因為耳穴雖不大，但有它一定的區(qū)域，往往是這個區(qū)域中的一點，穴位準(zhǔn)指的是扎準(zhǔn)這個敏感點。這就需要在扎針前仔細(xì)地用壓痛法尋找其壓痛點，或用肉眼觀察法尋找其陽性反應(yīng)，或用良導(dǎo)法探測其敏感點，然后再準(zhǔn)確地扎在敏感點上。在臨床治療疾病時，不論是耳針或是耳壓，要想提高療效，就必須取準(zhǔn)反應(yīng)點，這已為大量臨床實踐和基礎(chǔ)研究所證實。人們?yōu)榱苏覝?zhǔn)反應(yīng)點多年來摸索出幾種方法，如壓痛法、視診法、耳穴染色法、捫(觸)診法等，但大家認(rèn)為，耳穴電探測法尋找反應(yīng)點方便準(zhǔn)確、快速經(jīng)濟(jì)，在這些方法中應(yīng)用最廣、最普遍，是多數(shù)臨床工作者首選的方法。
4、手法對
手法對是指耳針手法、耳壓手法等，重點從針刺方向、針感和刺激量3個方面加以論述。
1．針刺方向 要根據(jù)不同的穴位和不同的病種選擇針刺的方向，如針刺胃穴時，若是為了止吐(如防止暈車、暈船，或耳針麻醉作胃腸手術(shù)時的惡心嘔吐)，針尖應(yīng)刺向賁門穴方向；若是為了治療消化性潰瘍，針尖應(yīng)刺向十二指腸方向。臨床經(jīng)驗證明，按這樣的方向刺，療效就較好。
2針感 耳針與休針一樣，要求獲得一定的針感，療效才好，一般的針感是痛、脹、熱、酸、麻等。有些病癥則要求針感直達(dá)病所，療效才佳。如治療坐骨神經(jīng)痛、牙痛、腰背痛等病，最好針感能到達(dá)病所。如用耳針治療坐骨神經(jīng)痛，針刺坐骨神經(jīng)穴時，一般要求針感應(yīng)使患肢有熱感，或冷，或酸麻，或脹，或疼痛突然消失(或大大減輕)等感覺。若無上述針感則應(yīng)調(diào)整針尖方向，或拔出針另尋敏感點針刺或捻轉(zhuǎn)針(順一個方向捻轉(zhuǎn)或左右捻轉(zhuǎn))，以獲得預(yù)期針感。臨床經(jīng)驗告訴我們，若針感好，?？色@得。針到病除”的良好效果。
3．刺激量 因為刺激量＝刺激強(qiáng)度×刺激時間，故對各耳穴的刺激量就是指對各耳穴給予多大的刺激強(qiáng)度，以及刺激時間和留針時間的長短。我們對某一疾病進(jìn)行臨床辨證后，必須正確決定對各個耳穴的刺激量，這是耳針手法的重要組或部分。
大量臨床實踐證明診斷明、配方好、穴位準(zhǔn)、手法對，是提高耳穴治病療效的4個基本因素。只有認(rèn)真抓住這個“四要素”，才能獲得良好的治療效果。當(dāng)在臨床中遇到療效不佳時，在診斷明了的基礎(chǔ)上應(yīng)從取穴配方先檢在，確認(rèn)處方是對證和正確的以后，再進(jìn)一步認(rèn)真檢查取穴是否準(zhǔn)確。若配方和取穴都無問題，則要在手法上下功夫。根據(jù)這4個基本因素，沿著這個思路檢查自己的治療方案和治療過程，即可大大提高療效，并能找到自己療效低的原因。
