作者：楊松，首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 肝病中心 主任醫(yī)師
乙肝，一種被大多數(shù)國人所知曉的慢性傳染病。經(jīng)過努力，我國乙肝病毒傳染人數(shù)逐年降低，但仍有數(shù)千萬的患者受此困擾。
而在肝功能檢查中，乙肝患者往往會特別重視轉氨酶這項數(shù)據(jù)，視它為肝臟的“晴雨表”，有患者甚至認為：“只要轉氨酶正常，那我是不是就可以不用治療了？”
“千萬別掉以輕心！”北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師楊松提醒您，不能光盯著轉氨酶一項指標，別以為它正常了，您就可以高枕無憂。這到底是什么原因？聽聽楊松醫(yī)生怎么說。
轉氨酶正常了，也不能掉以輕心
在門診上偶爾會有一些乙肝患者來門診復查，只要求查一個肝功能？每次我都建議患者要做一個相對比較全面的檢查，患者朋友會說：“只要給我查個肝功能就可以了，肝功能正常沒事不就行了嗎？” 我要告訴您的是：這位朋友，您這種想法可要不得。
隨著對乙肝研究的不斷深入，現(xiàn)在我們已經(jīng)很明確地認識到，肝病的治療不能只盯著轉氨酶。在臨床上我們已經(jīng)看到很多的乙肝患者，每次檢查轉氨酶都是正常的，但肝臟已經(jīng)悄悄的發(fā)展到肝硬化或者長肝癌了。這是讓人非常痛心的結果。
根據(jù)我國最新版本的乙肝防治指南，有些乙肝患者即使肝功能正常也是要抗病毒的：
1.已經(jīng)發(fā)展到肝硬化或者肝癌的患者，即使肝功能轉氨酶正常，也是要抗病毒的。
2. 即使沒有發(fā)展到肝硬化，如果做了肝臟活檢提示有2期及以上纖維化，或者2級及以上炎癥，那么就需要抗病毒治療了。
3. 如果肝臟彈性檢查提示重度纖維化，那么也要考慮抗病毒治療。但是肝臟彈性檢查受肝脂肪變，心臟功能等多種因素影響，所以要慎重解讀肝臟彈性結果。
4.乙肝是可以影響身體其他臟器的，有種疾病較乙肝相關腎病，就是由乙肝引起的腎炎，這種情況下即使轉氨酶正常也要抗病毒治療了。
5.乙肝患者如果患有其他腫瘤或者風濕免疫疾病，需要長期使用激素或者免疫抑制劑，那么即使您肝功能正常也要抗病毒治療了。
6.乙肝是可以影響身體其他臟器的，有種疾病較乙肝相關腎病，就是由乙肝引起的腎炎，這種情況下即使轉氨酶正常也要抗病毒治療了。
7.按照我國現(xiàn)在的乙肝防治指南的規(guī)定，年齡大于30歲，有肝硬化肝癌家族史的患者即使轉氨酶正常也是需要抗病毒治療的。
所以，有很多種轉氨酶正常的情況是需要抗病毒治療的，乙肝患者在門診復查的時候一定要聽從醫(yī)生的安排全面檢查！
(責任編輯：強樹文_NJ7449)
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